Raza y TDAH: cómo las personas de color se quedan atrás

Cuando ella finalmente diagnosticado con TDAH - después de más de tres décadas de preguntarse qué le pasaba a ella - Janel Dillard, de Clinton, Maryland, hizo lo que muchos otros antes que ella hicieron: se lanzó a la investigación. Miró videos en línea, leyó artículos de periódicos y buscó en Internet información sobre la neurociencia del TDAH y cómo podría tratarla mejor. Pero desde el momento en que comenzó su investigación, dijo, notó algo preocupante: "No suelo ver personas que se parezcan a mí".

Janel, de 36 años, es afroamericana y lidia con una verdad incómoda: el rostro del TDAH en los EE. UU. No es negro o marrón, es blanco, tanto en términos de los pacientes diagnosticados como de los médicos que evalúan y tratan ellos.

La evidencia muestra que gente de color - negros y latinos en particular - son mucho menos propensos a ser diagnosticados con TDAH, a pesar de que muestran síntomas al mismo ritmo que los blancos. Y si son diagnosticados, no es probable que reciban tratamiento, a pesar de que muchos estudios muestran que puede ayudar dramáticamente a niños y adultos a controlar los síntomas.

"El TDAH no es una discapacidad privilegiada", dijo Paul Morgan, Ph. D., profesor de educación y director del Centro de Investigación de Disparidades Educativas, en la Universidad Estatal de Pensilvania. "No queremos una situación en la que el TDAH sea una condición para las familias blancas ricas. Queremos ayudar a los niños con discapacidades, independientemente de su raza u origen étnico. Pero lo que estamos encontrando es evidencia consistente de que los niños blancos y de habla inglesa tienen más probabilidades de ser identificados, y eso es una inequidad ".

Las razones de estas disparidades son complejas, dicen los expertos, y corregirlas implicará un enfoque múltiple que probablemente tomará décadas, si no más, para implementarse por completo. Pero las ramificaciones de ignorar el problema son más graves. El TDAH diagnosticado y tratado adecuadamente puede cambiar el arco de la vida de una persona, ayudándola a manejar todo, desde trabajo escolar a relaciones con la carrera profesional: áreas críticas donde las personas de color a menudo se enfrentan a personas ya fuertes desventajas El TDAH no diagnosticado, por otro lado, particularmente su alta asociación con conductas de riesgo, uso de drogas y depresión, puede ser mortal.

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El caso del infradiagnóstico

La cuestión del diagnóstico insuficiente o excesivo del TDAH ha sido objeto de debate durante mucho tiempo, especialmente desde que los diagnósticos comenzaron a aumentar en la década de 1990. Los datos de los CDC de 2011 a 2013 sitúan la tasa de TDAH en la infancia en un 9,5 por ciento, un número que mantienen los niños blancos, a quienes se les diagnostica una tasa (11.5 por ciento) que es significativamente más alta que la de sus contrapartes afroamericanas y latinas (8.9 y 6.3 por ciento, respectivamente). Los críticos y los escépticos sugieren que los niños blancos están siendo sobrediagnosticados (y tratados en exceso) para el TDAH, pero los datos pueden indicar lo contrario.

Morgan realizó un estudio de 2013 bien considerado que analizó a más de 17,000 niños estadounidenses. Para cuando los sujetos del estudio llegaron al octavo grado, los niños afroamericanos eran un 69 por ciento menos probable - y los niños latinos 50 por ciento menos propensos - a recibir un diagnóstico de TDAH que sus blancos contrapartes Un estudio de seguimiento, en 2014, encontró que la disparidad en realidad comenzó antes: incluso antes de ingresar jardín de infantes, los niños afroamericanos tenían un 70 por ciento menos de probabilidades de ser diagnosticados con TDAH que los blancos niños. Los niños cuyo idioma principal era algo diferente al inglés, un grupo que incluye a muchos niños latinos, fueron diagnosticados de manera similar.

Un estudio que salió el año pasado puede hacer que el caso de diagnóstico insuficiente sea más decisivo. Publicado en septiembre de 2016 en Pediatría, descubrió que los niños negros en la población de la muestra mostraron síntomas de TDAH a una tasa significativamente más alta que los niños blancos, pero fueron diagnosticados con mucha menos frecuencia.

Y las disparidades no se detienen en el diagnóstico. El estudio de 2016 encontró que, una vez diagnosticados, los niños de color eran mucho menos propensos a tomar medicamentos. Solo el 36 por ciento de los niños negros y el 30 por ciento de los niños latinos que habían sido diagnosticados con TDAH tomaban medicamentos, en comparación con el 65 por ciento de los niños blancos. El estudio de 2013 encontró resultados similares.

Los investigadores dijeron que las afirmaciones de sobrediagnóstico no estaban respaldadas por los datos. En el estudio de 2016, los niños blancos que no mostraban síntomas de TDAH tenían una probabilidad significativamente mayor de tomar medicamentos que sus pares negros o latinos sin síntomas similares. "Los niños blancos en general no eran significativamente más propensos a tomar medicamentos", dijo Tumaini Coker, M.D., profesor asociado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, y autor del 2016 estudiar. "Eso realmente nos sugiere que las disparidades que vemos son más probables por el diagnóstico insuficiente y Subtratamiento de niños afroamericanos y latinos, en lugar del sobrediagnóstico y el sobretratamiento de niños blancos ".

Las desigualdades en el cuidado de la salud, particularmente el cuidado de la salud mental, no son nuevas. En 2002, el Instituto de Medicina publicó un informe titulado "Tratamiento desigual", que encontró disparidades raciales y étnicas similares en todo el espectro de atención médica.

"Independientemente de la afección que eligió, encontró disparidades en todos los niveles de atención", dijo Natalie Cort, Ph. D., psicóloga clínica y maestra de William James College.

Las condiciones físicas no diagnosticadas, como enfermedades cardíacas o diabetes, aumentan indiscutiblemente el riesgo de muerte, dijo Cort. Pero las disparidades en la atención de la salud mental pueden tener consecuencias más sutiles, pero no menos graves. El diagnóstico erróneo de los "profesionales de la salud mental" de las minorías contribuye directa e indirectamente a la discriminación racial y las minorías étnicas están representadas desproporcionadamente en el sistema de justicia penal y juvenil " dijo. Ella lo llama la "tubería de diagnóstico erróneo a prisión".

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Perder el diagnóstico es realmente solo el comienzo de la tubería, dijo. Cuando los maestros ven comportamientos de TDAH, particularmente aquellos que involucran control de impulsos, sin atribuirlos a una causa neurológica, a menudo los interpretan como un desafío. Los niños que son vistos como desafiantes o violentos están etiquetados, dijo Cort, incluso si no están etiquetados con precisión con TDAH.

"Será etiquetado como un" chico malo "que será suspendido y probablemente expulsado", dijo. "Y ser suspendido una o dos veces está altamente asociado con involucrarse en el sistema de justicia juvenil". Estudios han estimado que hasta el 40 por ciento de los reclusos en los EE. UU. tienen TDAH, una tasa que eclipsa la del general población.

No todas las personas que tienen TDAH pero que no han sido diagnosticadas terminan en prisión. Pero el TDAH no tratado tiene efectos de largo alcance: en la autoestima, el funcionamiento social, el progreso profesional y la felicidad en general. Janel, a quien no se le diagnosticó TDAH desatento hasta los 30 años, puede dar fe de eso.

Mirando hacia atrás, recuerda haber tenido síntomas toda su vida, pero dice que, sin un diagnóstico, pasó la mayor parte de su infancia preguntándose qué podría estar pasando. No podía mantener nada limpio, sin importar cuánto lo intentara, y constantemente la regañaban por el "rastro de cosas" que dejaba a su paso. A pesar de que hizo su tarea, parecía dejarla en casa en lugar de entregarla. En la escuela, la detención era un castigo frecuente por hablar en clase, pero Janel sentía que no podía detenerse. "Se salió de control", dijo.

Sus padres estaban frustrados: con su habitación desordenada, sus calificaciones inconsistentes, las constantes llamadas de la escuela. "Se sentaron y me vieron hacer la tarea - ayudó yo hago la tarea ”, dijo ella. "¿Y ahora los llaman porque no he entregado la tarea?" Fue difícil para ellos entender.

Sin embargo, a pesar de todas las llamadas, la escuela nunca sugirió que se evaluara a Janel para detectar el TDAH, y no importaba con qué frecuencia sus padres trataran de encaminarla, Janel continuó luchando. "Había mucho escondite", dijo. "Sentí que había algo mal conmigo".

Después de que alcanzó la edad adulta, poco había cambiado. Una promoción en el trabajo llegó con una serie de nuevas responsabilidades, y Janel sintió que se desmoronaba bajo la presión, sin pagarle. facturas, deteniéndose varias veces por la misma luz trasera rota, dejando la ropa húmeda en la lavadora durante tres días a la vez hora. "Simplemente comenzó a sentir que todo se estaba desmoronando", dijo. Necesitaba ayuda, y aunque no estaba segura de dónde buscar, decidió comenzar con un terapeuta. "Básicamente entré y le dije que me sentía un fracaso como adulto".

Su terapeuta le sugirió que visitara a un psiquiatra para discutir la posibilidad de TDAH. Al principio se mostró reacia, pero finalmente estuvo de acuerdo. Una vez que recibió el diagnóstico, se sintió aliviada, al principio. Pero ese alivio pronto estuvo teñido de ira y arrepentimiento. "¿Por qué no podría haberlo sabido antes?", Preguntó.

Sesgos de diagnóstico

En muchos diagnósticos perdidos, como el de Janel, hay evidencia de que el sesgo racial juega un papel, particularmente en la parte de los médicos, que a menudo confían en lo que se llama "sesgos implícitos" al evaluar el niño comportamiento.

"Como proveedores, como la mayoría de los estadounidenses, tenemos prejuicios implícitos", dijo Cort. El sesgo implícito es el resultado de toda una vida de "condicionamiento clásico", dijo. "Si presenta dos estímulos simultáneamente, y lo hace repetidamente, su cerebro, que quiere ser eficiente - hará una asociación [inconscientemente] que cuando se presenta un estímulo, el otro debe venir siguiente."

Un estudio de 1988 de más de 300 psiquiatras encontró que, cuando se les presenta a pacientes que muestran síntomas idénticos, ellos diagnosticaron abrumadoramente a hombres negros con afecciones graves, como esquizofrenia, mientras diagnosticaban a hombres blancos con afecciones más leves, como la depresión

"Esos psiquiatras probablemente eran todas personas encantadoras", dijo Cort. Pero "también han estado expuestos a la idea de que, cuando ven a hombres negros retratados en la televisión, generalmente es una referencia a alguna acción violenta, algo negativo ". En cierto nivel," piensan que los hombres negros son sospechosos y peligrosos y paranoico. Ese sesgo estaba afectando cómo estaban leyendo los mismos síntomas ".

Los estudios muestran que los prejuicios implícitos en los estadounidenses blancos están aproximadamente al mismo nivel que en la década de 1950, y que todavía están afectando la forma en que los médicos diagnostican y tratan a los pacientes.

"Hay informes que dicen que los profesionales de la salud responden mejor a las familias blancas y de habla inglesa", dijo Morgan. "Las familias de las minorías han informado que los practicantes pueden despreciar sus preocupaciones por su hijo, o es menos probable que soliciten inquietudes de desarrollo". los médicos no hacen las preguntas correctas, ni se basan en estereotipos injustos al interpretar el comportamiento, muchos niños con TDAH no reciben los diagnósticos que merecen, él dijo.

Estigma comunitario

El sesgo por parte de los profesionales desempeña un papel fundamental en los diagnósticos omitidos, pero no es el único factor. Parte de la disparidad proviene de los pacientes, en forma de estigma comunitario sobre la salud mental o la desconfianza del sistema médico.

Los problemas mentales se consideran "tabú" en algunas comunidades, dijo Janel. La mayoría de su familia vio su situación como una falta de fuerza de voluntad, particularmente a la luz de lo difícil. historia de los afroamericanos en los Estados Unidos "Cuando mi padre era joven, fue a escuelas segregadas", dijo. dijo. "Las generaciones anteriores" lo tuvieron peor ", y nadie fue a buscar un terapeuta, simplemente lo trataron y siguieron adelante".

Además, los problemas con los que más tuvo que lidiar (hacer un seguimiento de la tarea, mantener su habitación limpia, hablar fuera de turno) no fueron vistos por su familia como problemas que justificaran la ayuda profesional. "Eso es algo que solo necesitaba resolver y hacer", dijo.

Coker, que es negro y tiene hijos gemelos diagnosticados con TDAH, dijo que también existe la percepción en algunas comunidades de que "el TDAH es una etiqueta eso se aplica a un niño como una forma de racismo o prejuicio ", lo que puede llevar a que los padres rechacen el diagnóstico o se nieguen a aceptar tratamiento. "Es difícil tratar algo que crees que solo se aplica a tu hijo debido al color de su piel". Y es difícil involucrar a la familia en las estrategias que está utilizando para tratar sus síntomas ".

El hermano mayor de Janel, por ejemplo, estaba molesto cuando compartió su diagnóstico y le dijo: "Simplemente te van a inflar drogas ". Ella estaría" desglosada ", dijo, bajo la influencia de medicamentos que tienen" efectos secundarios y salud horribles Consecuencias."

Su reacción no es infrecuente, y puede que no sea injustificada. Aunque los estimulantes han demostrado ser seguros a largo plazo, no son el único medicamento utilizado para tratar el TDAH, y las otras opciones no siempre son tan benignas. Los estudios han demostrado que los niños de color, incluidos aquellos con TDAH, son más propensos que sus blancos a sus homólogos a los que se les recetará antipsicóticos fuertes, a pesar de que los efectos secundarios pueden ser graves y peligroso.

"Si ve a niños pequeños negros o niños y niñas latinos como potencialmente peligrosos y violento, y usted tiene una droga que puede ayudar a controlar parte de ese comportamiento, entonces podría alcanzar esa droga " dijo Cort. "A pesar de que sabes que los antipsicóticos quitan años de tu vida".

En general, las comunidades minoritarias pueden tener derecho a sospechar del establecimiento médico, dijo Cort. "La historia está repleta de minorías dañadas deliberadamente" por los investigadores, el Experimento de Sífilis de Tuskegee, en el que Los hombres afroamericanos fueron infectados intencionalmente y se les negó el tratamiento para la sífilis, es quizás el más notorio ejemplo. "La desconfianza cultural se basa en errores históricos muy, muy atroces en el campo, y eso dificulta que las personas se acerquen al campo".

El efecto estanque de ranas

Años de segregación formal e informal, líneas rojas y otras prácticas discriminatorias han llevado a vastas disparidades en el sistema escolar de los EE. UU., disparidades que, nuevamente, afectan a los niños de color más duro

"Los niños que son minorías raciales y étnicas tienen más probabilidades de estar expuestos a la pobreza", dijo Morgan. Las escuelas más ricas tienen acceso a mejores recursos, lo que significa que el nivel de rendimiento es generalmente más alto que en las escuelas más pobres y con pocos recursos. Esto juega con algo llamado "el efecto estanque de las ranas", que influye en la probabilidad de que un niño sea identificado para los servicios de educación especial.

Morgan dijo que hay dos factores en el efecto estanque de ranas. "Uno es el comportamiento o el rendimiento académico del niño: cómo le va en el aula individualmente. Pero otro es el contexto en el que se evalúa al niño ”. Eso significa que en una escuela dominado por niños de alto rendimiento, un niño con problemas de comportamiento o atención sobresaldrá como un pulgar adolorido. Pero en las escuelas más pobres, aquellas que están superpobladas, con poco personal y con bajo rendimiento, un niño con dificultades similares no sería tan notable. En otras palabras, dijo Morgan, donde el niño asiste a la escuela es importante cuando se trata del diagnóstico de TDAH, aunque, en un mundo perfecto, no debería.

"Desde un punto de vista clínico, debería ser irrelevante", dijo. "Los criterios de discapacidad se establecen a nivel estatal y federal, y esos son los puntos de referencia que deben ser consideró, no cómo está funcionando su escuela ". Pero de todos modos juega un papel importante, dijo, y los niños en las escuelas más pobres pagan precio.

El seguro también juega un papel. Los niños de color tienen más probabilidades de tener un seguro público, dijo Coker, lo que puede dificultar el diagnóstico de TDAH.

"Si está tratando con Medicaid, es posible que necesite usar un centro comunitario de salud mental", dijo. "Esa lista de espera es realmente larga, podrían pasar meses antes de que te evalúen". Es difícil acceder a la terapia conductual también bajo Medicaid, lo que significa que, incluso si estas familias obtienen un diagnóstico, el único tratamiento que se les puede ofrecer es medicación. "No todas las familias aceptarán la medicación de inmediato", dijo. "Una cosa es dar el diagnóstico y la oferta de medicamentos, pero otra es dar un diagnóstico y ofrecer recursos para ayudar a la familia a comprender qué es [TDAH] y por qué está sucediendo". Si hace un diagnóstico y no puede ayudar, eso es un problema ".

La buena noticia, según Morgan, es que “tenemos formas de ayudar a los niños con TDAH. No queremos que sea el caso de que solo algunos niños reciban esos tratamientos ". Corregir la disparidad requerirá que las escuelas, los médicos y las comunidades trabajen juntos. (Consulte "Reparación del sistema" en la barra lateral para conocer las posibles soluciones).

Ninguna solución propuesta puede hacer mella en el problema si la relación médico-paciente, o la relación maestro-padre, carece de confianza, dijo Cort. Después de cientos de años de historia racializada, la confianza no llegará de la noche a la mañana, pero se puede mejorar diversificando las comunidades educativas y médicas, que siguen siendo abrumadoramente blancas. Un informe de 2016 del Departamento de Educación encontró que solo el 18 por ciento de los maestros estadounidenses son personas de color, mientras que casi el 90 por ciento de los profesionales de la salud mental son blancos no hispanos.

William James College, en Newton, Massachusetts, donde enseña Cort, lidera la tarea de diversificar el campo de la salud mental mediante programas pioneros centrados en la salud mental de los latinos o africanos descendencia. Cort es la directora de la Black Mental Health Graduate Academy, un programa de tutoría que apunta a desarrollar un grupo de médicos negros que puedan estar "presentes y poderosos en el campo", ella dijo.

"Es realmente difícil rechazar el sesgo implícito si en realidad no tienes algo para desafiarlo", dijo. "Necesitamos más personas de color en el campo; por nuestra presencia, desafiamos el sesgo".

Janel está de acuerdo. Ha tenido su diagnóstico de TDAH durante poco más de un año, pero en ese momento, la mayoría de las personas con TDAH de la vida real con las que se ha encontrado han sido jóvenes blancos. "Cuando hay mujeres, generalmente no son de color", dijo. Se necesitan más personas de color "para aumentar la conciencia de lo que es el TDAH y disipar algunos de los estereotipos al respecto. Puede parecer un poco diferente, cuando lo pones en el contexto de género o cultura, [pero] las personas de color se ven igual de afectadas ”.

[Su guía completa de diagnóstico de TDAH / TDA]

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Arreglando el sistema

Cuando se trata de cambiar las disparidades raciales en el diagnóstico y el tratamiento del TDAH, "Ser optimista es necesario y práctico", dijo Natalie Cort, Ph. D. "Todos debemos ser parte de este proceso, pero puede suceder". Los expertos destacan varias estrategias clave para que los médicos, maestros y comunidades utilicen en su lucha por la equidad del TDAH:

Educación y divulgación. Los médicos han tenido éxito con las "asociaciones entre la clínica y la comunidad", dijo Paul Morgan, Ph. D., en el que los médicos educan a las partes interesadas de la comunidad sobre los síntomas del TDAH y los beneficios del tratamiento. La educación puede incluir cursos sobre el manejo del TDAH, grupos de discusión o distribución de información examinada por el médico en bibliotecas, gimnasios u otras ubicaciones centrales. "Asegurarse de que los resultados de los estudios sobre el TDAH se difundan y que las familias minoritarias puedan acceder a ellos" es fundamental para abordar la disparidad del TDAH, dijo.

Empujar hacia atrás contra el estigma. "La mayoría de las personas, a menos que se vean directamente afectadas por [TDAH], no lo entienden", dijo Janel, una mujer afroamericana cuyo TDAH no fue diagnosticado hasta los 30 años. En su experiencia, hacer que el TDAH sea personal puede ser muy útil para combatir el estigma. Una vez que compartió su diagnóstico con sus padres escépticos, la apoyaron enormemente, incluso haciendo esfuerzos para educarse sobre el TDAH mediante videos en línea. El hermano de Janel se recuperó de su postura contra la medicación, una vez que vio cómo la ayudaba su no estimulante.

Desmontar el sesgo. Abordar los prejuicios implícitos es un problema complejo, ya que las personas que se consideran tolerantes a menudo se irritan ante la sugerencia de que tienen prejuicios raciales. "Pero el sesgo implícito no significa que seas racista", subrayó Cort. "No significa que eres una mala persona, solo significa que esto es a lo que has estado expuesto". Aceptar que todos tienen inconsciente Los prejuicios, y reconocer cómo pueden afectar las decisiones, pueden ayudar a los médicos y maestros a tratar a los niños de color de una manera más equitativa camino. "Cuanto más consciente eres de ello, más control tienes sobre la capacidad de mitigarlo", dijo. El entrenamiento formal del sesgo puede ser crítico.

Utiliza mejores herramientas de diagnóstico. Las herramientas de diagnóstico estructuradas también pueden ayudar a combatir el sesgo, al hacer que el proceso de diagnóstico sea menos susceptible a la interpretación única (y posiblemente sesgada) de los síntomas de cada médico. "La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) tiene un gran juego de herramientas en línea para que los pediatras hagan el diagnóstico y piensen en el tratamiento", dijo Tumaini Coker, M.D.

Tener más doctores invertidos. Hacer las preguntas correctas es la herramienta más poderosa que los médicos tienen a su disposición, independientemente de la raza o el origen étnico del paciente. "Una cosa es preguntar cómo va la escuela y estar satisfecho cuando los padres dicen:" Bien "", dijo Coker. Es otro "entrar en el meollo de lo que significa" bien "", dijo. "Puede significar que están detenidos, o que están fallando, o que están obteniendo A, pero no sabemos si no hacemos las preguntas difíciles".

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TDAH y latinos: desafíos únicos

Justine Larson, M.D., es psiquiatra de niños y adolescentes en Community Clinic, Inc (CCI), en Maryland, que atiende a una gran población latina. ADDitude entrevistó a Larson sobre los desafíos de diagnosticar el TDAH en estas comunidades.

ADDitude: ¿Cómo afectan las barreras del idioma las interacciones médico-paciente?

Dr. Larson: Hay una gran escasez de psiquiatras a nivel nacional, y eso es aún más cierto cuando intentas encontrar a alguien que hable español. Algunos pacientes realmente quieren ver a alguien de su propia cultura. A veces veo niños que tienen dificultades de comunicación incluso dentro de la familia.

UN: ¿Existen barreras culturales?

Larson: Es menos probable que muchos padres latinos vean el comportamiento como algo sobre lo que vería a su médico. Es más un problema de disciplina.

Existen diferencias culturales en términos de la relación paciente-proveedor. En algunas culturas latinas, existe una relación más autoritaria con el médico. Entonces, cuando intento solicitar opiniones, es posible que las personas no estén acostumbradas a eso o que no se sientan cómodas con eso. Podrían estar esperando que les diga qué hacer; Creo que es más enriquecedor tener un diálogo.

Entre los pacientes latinos, debido a esa relación autoritaria, algunas personas estarán de acuerdo y dirán que sí a las cosas, pero internamente, no se sienten cómodas con eso. Puede que no me lo digan necesariamente, porque sienten que tienen que decir que sí. Entonces podrían no seguir el ritmo del tratamiento.

UN: ¿Qué preocupaciones únicas existen para los niños inmigrantes?

Larson: Hay muchos traumas y adversidades en la población, ya sea violencia interpersonal o pérdida de padres u otras personas en sus vidas. Definitivamente puede desempeñar un papel: el trauma puede afectar la atención; La ansiedad y la depresión pueden afectar el comportamiento. En los niños pequeños, es difícil notar la diferencia: es posible que no tengan la capacidad de expresar lo que está sucediendo.

UN: ¿Qué está pasando en las escuelas que aumenta esta disparidad?

Larson: Existen diferencias culturales en términos de participación escolar. Veo familias donde los padres no saben los nombres de los maestros, o no pueden hablar con los maestros porque no hablan español. Hay menos comunicación con la escuela sobre lo que está sucediendo o lo que la escuela podría estar haciendo para ayudar.

UN: ¿Lo que hay que hacer?

Larson: Animo a las personas a que me digan lo que piensan y les digo: "Está bien si no está de acuerdo". Si no lo hacen. tome el medicamento, en lugar de darse por vencido, hable con ellos sobre lo que puede estar pasando y, con el tiempo, desarrolle confiar.

Sería genial si hubiera más psiquiatras de habla hispana. También hay un movimiento para educar a los pediatras y aumentar su capacidad para diagnosticar y tratar el TDAH. Eso mejorará el acceso a la atención y disminuirá el estigma.

También hay defensores de padres y trabajadores de salud comunitarios. Si los usamos más, las personas que forman parte de la comunidad, que hablan el idioma, pueden ayudar a las personas a navegar por el sistema y sentirse más cómodos con él. Eso sería realmente útil.

Esta entrevista ha sido editada y condensada para mayor claridad.

Actualizado el 7 de septiembre de 2018