Maximice los beneficios de los estimulantes de su hijo adolescente

La investigación no ha concluido si los adolescentes y adultos jóvenes con trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD) están en mayor riesgo que sus pares por el uso y abuso de sustancias. Pero el hecho es que todos los adolescentes tienen algún riesgo de consumo de drogas y alcohol, y aquellos que toman medicamentos psicofármacos recetados tienen un mayor riesgo.

Algunos piensan medicamentos estimulantes plantean poca preocupación porque no tienen un período de "acumulación". En comparación con, por ejemplo, los antidepresivos, los estimulantes están aquí hoy, mañana se han ido. Por lo tanto, parece razonable que el medicamento que su hijo adolescente tomó por la mañana se eliminará del cuerpo para cuando tome un trago o encienda un cigarrillo después de la escuela. Sin embargo, la combinación de estimulantes con alcohol, marihuana, benzodiacepinas o nicotina presenta riesgos de salud inmediatos ya largo plazo para adolescentes y adultos.

Los estimulantes enmascaran los efectos del alcohol

La combinación de un depresivo (alcohol) con un estimulante anula el efecto de cada uno. Ingerir alcohol junto con estimulantes es una receta para envenenamiento por alcohol. Los estimulantes enmascaran los síntomas de la intoxicación por alcohol al aumentar el estado de alerta, la conciencia del entorno y la memoria, todo lo cual le da a un adolescente la impresión de que está menos borracho que él.

Si los adolescentes continúan consumiendo alcohol a partir de entonces, pueden beber mucho más allá de sus umbrales de seguridad individuales antes de sentir peligro. El alcohol también aumenta la amenaza de sobredosis de estimulantes al silenciar los signos físicos y emocionales de que se ha consumido una dosis letal o casi letal.

El peligro no termina después del lavado con estimulantes, independientemente de si su hijo adolescente está tomando medicamentos de acción prolongada o de liberación prolongada. Los medicamentos se quedan bien después de que el efecto notable ha terminado. Los estimulantes de acción corta tienen una vida media de alrededor de 11 horas, lo que significa que cada 11 horas los niveles de estimulantes en el cuerpo se reducen a la mitad. Entonces, una dosis de 20 mg se reduce a 10 mg a la hora 11, a 5 mg a la hora 22 y a 2.5 mg a la hora 33. Esto significa que consumir alcohol dentro de un período de 24 horas durante el cual se han tomado estimulantes puede aumentar el riesgo de presión arterial elevada, convulsiones, ansiedad e incluso psicosis.

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Marihuana: trabajando contra los estimulantes

El consumo de marihuana, que es más común ahora que nunca, también enmascara las expresiones de comportamiento del uso indebido de estimulantes, especialmente la agitación y la agresión. Los niveles clínicamente significativos de THC, el principal ingrediente psicoactivo en la marihuana, pueden permanecer en el cuerpo hasta por 72 horas. Si bien la idea de una "resaca de malezas" es controvertida, la niebla cerebral, el dolor de cabeza y la fatiga inducidos por el THC son posibles dentro de un período de eliminación de 72 horas. El uso regular de marihuana puede dificultar que el cliente y el prescriptor diferencien entre los síntomas de un resaca en curso, una depresión clínicamente significativa no relacionada con el consumo de marihuana y la disminución de la eficacia de un medicamento recetado estimulante. Eso hace que sea mucho más difícil para cualquiera saber qué tan bien está funcionando su estimulante y cuánto más (o menos) recetar.

La marihuana representa una segunda amenaza para el tratamiento de clientes con TDAH. Mientras que algunos adolescentes y adultos jóvenes afirman que la marihuana mejora su enfoque y reduce su hiperactividad, nuestra experiencia de trabajar con muchos estudiantes universitarios sugiere un resultado más probable: el letargo. Los efectos varían de una cepa a otra, pero el efecto principal de la marihuana es suavizar a su usuario. Para los adolescentes con TDAH que tratan de tomar medicamentos y modificar el comportamiento para funcionar mejor en la escuela y en el trabajo, el frío no es una receta para el éxito. Cuando pedimos a los clientes que se abstengan por un período de tiempo para que podamos tomar sus medicamentos correctamente, muchos de ellos abandonan el tratamiento o buscan una receta en otro lugar. No admitir el uso de drogas es una mala idea cuando alguien prescribe el uso de otras sustancias que alteran la mente.

Benzodiazepinas: el efecto Pinball

Al igual que el alcohol, las benzodiacepinas (lorazepam, alprazolam, diazepam, clonazepam) pueden enmascarar signos de sobredosis de estimulantes. Las dosis de benzodiacepinas que se usan para "bajar" de un estimulante alto son a veces más altas que la dosis recomendada de esta clase de medicamento. Peor aún, esto puede hacer que el adolescente o el adulto joven suspendan abruptamente estos medicamentos, lo que puede, en situaciones graves, provocar convulsiones y, en el peor de los casos, la muerte.

Al igual que con la marihuana, el uso indebido de las benzodiacepinas contrarresta los efectos positivos del uso de estimulantes en términos de atención, motivación y rendimiento. Mientras que un pequeño número de clientes puede necesitar estos medicamentos de vez en cuando, como "medicamentos de rescate" para ataques de pánico o ansiedad severa, el uso crónico en un cliente que también usa estimulantes puede crear un efecto pinball entre la sobreestimulación y el rescate, particularmente si los medicamentos se toman fuera de un régimen cuidadosamente controlado.

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Nicotina, cafeína: demasiada estimulación

Hace mucho tiempo se denominó a la nicotina una "droga de entrada" a otras sustancias, y ese título puede no estar muy lejos, particularmente en lo que respecta al abuso y la dependencia de estimulantes. Esto se debe a que todos los estimulantes, incluida la nicotina, mejoran niveles de dopamina y actividad en el cerebro, lo que puede aumentar los sentimientos de conciencia. De hecho, se ha demostrado que la nicotina administrada a través de un parche transdérmico mejora los síntomas en adultos con TDAH. Sin embargo, no se ha utilizado como tratamiento debido a sus muchos efectos secundarios negativos. Al comenzar el tratamiento para el TDAH, se debe advertir a los adolescentes y adultos jóvenes sobre el riesgo de aumentar su consumo de estimulantes por el uso de nicotina. Los aspectos negativos incluyen agitación y exceso de concentración, así como riesgos cardiovasculares, como presión arterial alta y accidente cerebrovascular.

Muchas personas con TDAH, antes de buscar tratamiento, han encontrado cafeína servicial. Pero las dosis "terapéuticas" de cafeína no funcionan tan bien como los estimulantes y tienen más efectos secundarios. Hemos requerido que algunos clientes que usan en exceso la cafeína se desintoxiquen antes de avanzar con la medicación. Después de recibir tratamiento, les advertimos que consideren todo el consumo de cafeína como una dosis adicional de medicamentos estimulantes. Para la mayoría de los adolescentes y adultos, la implicación de una presión arterial y frecuencia cardíaca ligeramente elevadas, los efectos secundarios de los medicamentos estimulantes, es insignificante. Sin embargo, se vuelve más peligroso cuando se combina con bebidas energéticas, tabletas de cafeína o suplementos antes del entrenamiento.

La mayoría de los adolescentes y adultos a los que se les recetan estimulantes están tratando de disminuir la frecuencia y la gravedad de su impulsividad relacionada con el TDAH, la baja motivación y la falta de atención plena. La combinación de estimulantes con cualquier otra sustancia puede descarrilar esos objetivos.

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Actualizado el 8 de agosto de 2018