Relación entre la terapia con estimulantes del TDAH y el abuso de sustancias
Una revisión de la literatura científica revela que la medicación estimulante para niños con TDAH en realidad reduce las posibilidades de abuso posterior de sustancias.
¿La terapia estimulante del trastorno por déficit de atención / hiperactividad genera un abuso de sustancias posterior? Una revisión metaanalítica de la literatura
Timothy E. Wilens, MD *, Stephen V. Faraone, PhD *,, Joseph Biederman, MD *, y Samantha Gunawardene, BS * * Programa de Investigación Clínica en Pediatría Psicofarmacología, Hospital General de Massachusetts, Boston, Massachusetts Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Objetivo. Existe la preocupación de que la terapia estimulante de los jóvenes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) puede aumentar el riesgo de trastornos posteriores por consumo de sustancias (TUS). Investigamos todos los estudios a largo plazo en los que se examinó a los jóvenes con TDAH farmacológicamente tratados y no tratados para obtener resultados posteriores de SUD.
Métodos. Una búsqueda de todos los estudios prospectivos y retrospectivos disponibles de niños, adolescentes y adultos con TDAH que tenían información relacionada con la infancia. La exposición a la terapia estimulante y el resultado posterior de SUD en la adolescencia o la edad adulta se realizó a través de PubMed complementado con datos de científicos presentaciones El metanálisis se utilizó para evaluar la relación entre la terapia con estimulantes y la subsiguiente SUD en jóvenes con TDAH en general. mientras se abordan específicamente los efectos diferenciales sobre los trastornos por consumo de alcohol o por el uso de drogas y los posibles efectos covariables
Resultados Se incluyeron seis estudios, 2 con seguimiento en la adolescencia y 4 en la edad adulta joven, que incluyeron 674 sujetos medicados y 360 sujetos no medicados que fueron seguidos durante al menos 4 años. La estimación combinada de la razón de posibilidades indicó una reducción de 1.9 veces en el riesgo de SUD en jóvenes que fueron tratados con estimulantes en comparación con los jóvenes que no recibieron farmacoterapia para el TDAH (z = 2.1; intervalo de confianza del 95% para odds ratio [OR]: 1.1-3.6). Encontramos reducciones similares en el riesgo de trastornos posteriores por consumo de drogas y alcohol (z = 1.1). Los estudios que informaron el seguimiento en la adolescencia mostraron un mayor efecto protector sobre el desarrollo de SUD (OR: 5.8) que los estudios que siguieron a los sujetos en la edad adulta (OR: 1.4). Análisis adicionales mostraron que los resultados no podían ser explicados por ningún estudio individual o por sesgo de publicación.
Conclusión. Nuestros resultados sugieren que la terapia estimulante en la infancia se asocia con una reducción en el riesgo de trastornos posteriores por consumo de drogas y alcohol.
Palabras clave: trastorno por déficit de atención / hiperactividad, uso de sustancias, farmacoterapia
Abreviaturas: TDAH, trastorno por déficit de atención / hiperactividad, SUD, trastornos por uso de sustancias, OR, odds ratio, POR, precisión de la odds ratio, SN, desviación normal estándar, IC, intervalo de confianza.
Fuente: Wilens TE, y col. (2003). ¿La terapia estimulante del trastorno por déficit de atención / hiperactividad genera más tarde abuso de sustancias: una revisión metaanalítica de la literatura. Pediatría, 111(1): 179-185.
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