ADHD o ADD Medicamentos para adultos y niños: estimulantes, no estimulantes y más

ADHD / ADD Medicamentos para adultos y niños: ¿cuáles son los mejores?

Hace poco vi a un niño que, después de recibir una evaluación exhaustiva, fue diagnosticado con trastorno de hiperactividad y déficit de atención desatento (TDAH). Al hablar con su madre acerca de iniciarlo con el medicamento estimulante para el TDAH, metilfenidato, me di cuenta de que la cantidad de medicamentos para el TDAH era confusa. Vamos a dejar las cosas claras sobre el proceso de selección del mejor medicamento para el TDAH para usted.

Los medicamentos para el TDAH recetados a niños y adultos se clasifican como estimulantes, anfetaminas o metilfenidato, o no estimulantes. Los estimulantes se consideran el tratamiento de elección para el TDAH. Los no estimulantes se recetan a pacientes que no toleran o ven los beneficios de los estimulantes. Ciertos no estimulantes, particularmente los agonistas alfa, se recetan con medicamentos para tratar los síntomas que los estimulantes no alivian. Los medicamentos para el TDAH más populares entre ADDitude Los lectores incluyen (en orden alfabético):

1. Adderall XR (anfetamina)
2. Concerta (metilfenidato)
3. Dexedrina (anfetamina)
4. Evekeo (anfetamina)
5. Focalin XR (dexmetilfenidato)
6. Quillivant XR (metilfenidato)
7. Ritalina (metilfenidato)
8. Strattera (clorhidrato de atomoxetina)
9. Vyvanse (dimesilato de lisdexamfetamina)

Muchos padres y adultos están igualmente confundidos por estas y otras opciones de tratamiento para el TDAH. Nuestra Tabla de medicamentos para el TDAH puede ayudarlo a conocer los hechos sobre los estimulantes y los no estimulantes en el tratamiento del TDAH. los Administración de Alimentos y Drogas (FDA) requiere que un medicamento tenga un nombre diferente de acuerdo con su forma (cápsula, tableta, líquido, parche) o mecanismo de liberación (liberado inmediatamente o durante un período prolongado de tiempo).¹ Aquí hay un ejemplo: el TDAH medicamentos Ritalin es una tableta que se libera inmediatamente en el torrente sanguíneo y funciona durante cuatro horas. Ritalin LA, por otro lado, es una cápsula que se libera durante un período de tiempo más largo y funciona durante ocho horas. Nombres diferentes, aunque ambos contienen el mismo medicamento: metilfenidato.

¿Cómo tratan los medicamentos estimulantes el TDAH?

El TDAH es un trastorno de base neurológica, resultante de la deficiencia de un neurotransmisor, o un grupo de neurotransmisores, en áreas específicas del cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas que transmiten señales entre las células nerviosas al unir la sinapsis (o brecha) entre ellas.²

El neurotransmisor clave involucrado es la noradrenalina, junto con sus componentes básicos, la dopa y la dopamina. En teoría, los medicamentos primarios utilizados para tratar el TDAH estimulan células específicas dentro del cerebro para producir más neurotransmisores deficientes. Es por eso que estos medicamentos se llaman estimulantes, aunque se desconoce exactamente cómo funcionan para aliviar los síntomas del TDAH.

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Las dos clases principales de medicamentos estimulantes, metilfenidato y dextro-anfetamina, ambos son nombres genéricos, se han utilizado desde la década de 1930.³ Todos los estimulantes de marca son variaciones de estos dos medicamentos. los Medicamentos para el TDAH Adderall es una modificación de la dextro-anfetamina, por ejemplo, mientras que el metilfenidato viene como una tableta de liberación inmediata, una tableta masticable, un líquido, un parche para la piel, una tableta de acción intermedia (liberación prolongada), una cápsula de acción prolongada (liberación prolongada) y una cápsula de acción prolongada (liberación prolongada) tableta. Cada variación tiene su propio nombre, pero el medicamento que trata los síntomas es el mismo: metilfenidato.

¿Cómo se dosifica el medicamento para el TDAH?

Los padres de niños con TDAH me preguntan: “Mi hijo tomaba Adderall 10 mg y mi médico cambió su receta a Vyvanse 60 mg. ¿Por qué se aumentó la dosis? ”Las razones de los números tienen que ver con la dosis objetivo y el mecanismo de liberación.

Dosis objetivo: Cada producto libera una cantidad específica de medicamento en la sangre durante un período de tiempo determinado. La FDA exige que el valor numérico de cada producto represente la cantidad total del medicamento en la tableta / líquido / cápsula / parche, no la cantidad en la sangre en ningún momento. Por lo tanto, si el medicamento, digamos metilfenidato, tiene la forma de una tableta de cuatro horas y libera 5 mg durante ese tiempo, se llama metilfenidato 5 mg. Una cápsula de Adderall que libera 10 mg inmediatamente y 10 mg cuatro horas después se llama Adderall XR 20. El número no se basa en la cantidad liberada en cualquier momento, sino en la cantidad total del medicamento en la cápsula.

Mecanismo de liberación: Esto indica el tiempo que un medicamento permanecerá disponible y activo. Los estimulantes vienen en una variedad de formas (tabletas, cápsulas, líquidos, parches para la piel) y liberan medicamentos en una hora, cuatro horas, o más de ocho o 12 horas.

¿Cómo funciona Concerta? ¿Cómo es diferente de otros medicamentos para el TDAH?

Muchas personas están confundidas acerca de Medicamento para el TDAH Concerta. Diseñado para durar 12 horas, Concerta tiene una "esponja" en la parte inferior de la cápsula, medicamento en la parte superior y un pequeño orificio encima del medicamento. A medida que la cápsula atraviesa el tracto gastrointestinal y absorbe humedad, la esponja se expande y empuja el medicamento fuera del orificio.

[Cuadro que compara medicamentos populares para el TDAH]

El valor numérico asignado a cada dosis es confuso. Tome Concerta 18 mg. Si el objetivo es liberar 5 mg consistentemente cada cuatro horas durante un período de 12 horas, entonces debe haber 15 mg en la cápsula. Sin embargo, lleva tiempo que la esponja se humedezca lo suficiente como para comenzar a expandirse. Por lo tanto, se necesita una liberación inicial de medicamentos hasta que la esponja comience a funcionar. Los investigadores descubrieron que debería ser de 3 mg. Por lo tanto, para liberar 5 mg durante 12 horas, se necesitan los 3 mg iniciales, más 5 mg cada cuatro horas durante las 12 horas. La cantidad total de medicamento es de 18 mg. Por eso el medicamento se llama Concerta 18.

Mismo medicamento para el TDAH, diferentes formulaciones

Los medicamentos como el metilfenidato y la dextro-anfetamina también vienen en forma líquida. La hoja de información del paciente dentro de la caja o empaque del medicamento indica la cantidad de medicamento que hay en cada unidad de líquido; por ejemplo, 5 mg por 5 ml de líquido. Otro producto de metilfenidato - Daytrana⁴ - es un parche que libera medicamentos a través de la piel y al torrente sanguíneo. Daytrana 30 mg contiene aproximadamente 30 mg de metilfenidato y libera aproximadamente 3,3 mg por hora.

¿Qué medicamento para el TDAH es mejor?

En resumen, no hay forma de saber qué medicamento estimulante funcionará "mejor" para el TDAH de una persona. A menudo se relaciona con su historia, su genética y su metabolismo único o el de su hijo. La próxima vez que un médico recite medicamentos y dosis que podrían ser apropiadas para usted o su hijo, consulte esta lista completa.

Medicamentos para el TDAH: metilfenidato

• Genérico: tableta; liberación inmediata; dura unas cuatro horas; viene en dosis de 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: nombre de la marca; cápsula; liberación prolongada; dura aproximadamente 16 horas; viene en dosis de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg y 85 mg
• Aptensio XR: nombre de la marca; cápsula; lanzamiento inmediato y extendido; dura 12 horas; viene en dosis de 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 y 60 mg
• Concerta: nombre de la marca; tableta; dura aproximadamente 12 horas; viene en dosis de 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: nombre de la marca; mesa de desintegración oral de liberación prolongada; viene en 8.6mg, 17.3mg y 25.9mg
• Daytrana: nombre de la marca; parche para la piel; dura unas ocho horas; viene en dosis de 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: nombre de la marca; cápsula de liberación prolongada de liberación retardada; viene en 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg y 100 mg
• CD de metadatos: nombre de la marca; cápsula; dura ocho horas; viene en dosis de 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: nombre de la marca; tableta; dura ocho horas; viene en dosis de 10, 20 mg
• Metilina: nombre de la marca; tabletas líquidas y masticables; liberación inmediata; dura cuatro horas; las tabletas vienen en dosis de 2.5, 5, 10 mg, líquido en dosis de 5 mg / cucharadita y 10 mg / cucharadita
• QuilliChew ER: nombre de la marca; tableta masticable; liberación prolongada; dura ocho horas; viene en dosis de 20, 30 y 40 mg
• Quillivant XR: nombre de la marca; líquido; liberación prolongada; dura 12 horas; las dosis varían de 20 a 60 mg
• Ritalina: nombre de la marca; tableta; liberación inmediata; dura unas cuatro horas; viene en dosis de 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: nombre de la marca; cápsula; dura unas ocho horas; viene en dosis de 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: nombre de la marca; tableta; dura unas ocho horas; viene en dosis de 20 mg

Medicamentos para el TDAH: Dextro-Metilfenidato

• Focalin: nombre de la marca; tableta; dura cuatro horas; liberación inmediata; viene en dosis de 2.5, 5, 10 mg
• Focalin XR: nombre de la marca; cápsula; dura ocho horas; liberación inmediata seguida de una segunda liberación retrasada; viene en dosis de 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Medicamentos para el TDAH: Dextro-anfetamina / mezcla de anfetaminas modificada

• Adderall: nombre de la marca; tableta; liberación inmediata; dura cuatro horas; viene en 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, dosis de 30 mg
• Adderall XR: nombre de la marca; cápsula; liberación inmediata y demorada; dura ocho horas; viene en dosis de 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: nombre de la marca; suspensión oral de liberación prolongada; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: nombre de la marca; tableta de desintegración oral; liberación inmediata y demorada; dura hasta 12 horas; viene en dosis de 3.1 mg, 6.3 mg, 9.4 mg, 12.5 mg, 15.7 mg y 18.8 mg
• Dexedrine Spansule: nombre de la marca; cápsula; liberación inmediata seguida de liberación gradual; dura ocho horas; viene en dosis de 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: nombre de la marca; líquido; liberación prolongada; dura 13 horas; las dosis varían de 2.5 mg a 10 mg por día
• Evekeo: nombre de la marca; tableta; liberación inmediata; dura cuatro cuatros; viene en dosis de 5 y 10 mg
• Genérico; tableta; liberación inmediata; dura cuatro horas; viene en 5 dosis de 10 mg
• Mydayis: nombre de la marca; cápsula de acción prolongada; viene en dosis de 12.5 mg, 25 mg, 37.5 mg y 50 mg
• ProCentra: nombre de la marca; líquido; liberación inmediata; dura cuatro horas; viene en dosis de 5 mg / cucharadita
• Vyvanse: nombre de la marca; cápsula y tableta masticable; dura de 10 a 12 horas; viene en dosis de 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: nombre de la marca; tableta de liberación inmediata; 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 15mg, 20mg y 30mg

Larry Silver, M.D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

[Leer: Tratamiento para el TDAH: medicamentos, dieta, terapia y más]

Fuentes

¹ "Drogas". La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "La base neurobiológica del TDAH". Revista italiana de pediatría (Dic. 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan y col. "Tratamiento de adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". Enfermedad neuropsiquiátrica y tratamiento (Abr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: la FDA informa sobre cambios permanentes en el color de la piel asociados con el uso del parche Daytrana (sistema transdérmico de metilfenidato) para tratar el TDAH". La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (Jun. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Actualizado el 12 de diciembre de 2019