Diagnóstico de TDAH en niños

¿Cómo se diagnostica el TDAH?

No existe una prueba diagnóstica única y definitiva para el trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD) - sin análisis de sangre, sin escáner cerebral, sin detección genética. Un diagnóstico de TDAH no es una tarea rápida o simple. Además de eso, los médicos varían en sus habilidades para diagnosticar y tratar el trastorno, por lo que es fácil bajar por callejones sin salida antes de obtener la evaluación y el pronóstico correctos.

La buena noticia: si se acerca al diagnóstico de TDAH paso a paso, puede evitar algunas trampas comunes y controlar Síntomas de TDAH más suavemente con menos frustraciones en el camino.

¿Cómo saber si su hijo tiene TDAH?

A menudo, el diagnóstico de TDAH comienza con un momento "Ajá", cuando se da cuenta de que los problemas de su hijo pueden ser causados ​​por un trastorno biológico como el TDAH.

Para los padres, este momento Aha podría llegar cuando un maestro llama para informar que un niño está siendo disruptivo en clase o quedarse atrás académicamente. Los adultos pueden descubrir que están preocupados por perder su trabajo después de llegar constantemente tarde al trabajo y con frecuencia perder fechas límite o reuniones.

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Lo que sea que desencadene tu momento "Ajá", busca ayuda de inmediato. Sin un diagnóstico rápido, las personas con TDAH pueden ser calificadas de "flojas", "descuidadas" o peor. Tales etiquetas socavan la autoestima y pueden conducir a años de bajo rendimiento y agitación familiar.

Sobre todo, no se asuste. Con el tratamiento adecuado, las personas con TDAH se recuperan bien. Y no olvides: El TDAH se trata de biología y neurología; De ninguna manera es tu culpa.

¿Cómo se diagnostica a un niño con TDAH?

La mayoría de las personas siguen un momento de "Ajá" con una cita para ver a un pediatra o médico general. Eso tiene sentido, pero antes de aceptar el tratamiento, "pregunte cuántos otros casos de TDAH ha tratado el médico y cuáles fueron los planes y resultados", dice Russell Barkley, Ph. D., profesor clínico de psiquiatría y pediatría en la Universidad de Medicina de Carolina del Sur. Si el médico ha manejado solo unos pocos casos, es mejor que vaya a un especialista (pediatra, psiquiatra o psicólogo del desarrollo) que tenga una experiencia significativa con el TDAH.

Como regla general, la mayoría de los médicos generales no están capacitados en las idiosincrasias del TDAH y sus condiciones superpuestas, o no están equipados para realizar la evaluación en profundidad necesaria. Una razón es el tiempo. Puede tomar varias horas de conversación, pruebas y análisis para diagnosticar a alguien con TDAH. La mayoría de los médicos generales no pueden prestarle a usted ni a su hijo tanta atención en una práctica ocupada.

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"Independientemente de la experiencia que tenga su [médico]", dice Barkley, "debe considerar seriamente a un especialista médico si [su o] TDAH de su hijo está acompañado por otro trastorno diagnosticado, como comportamiento de oposición, ansiedad, o si hay problemas urgentes involucrados ". problemas.

Su médico de cabecera o asegurador de salud probablemente pueda guiarlo a un profesional calificado. Especialista en TDAH. De lo contrario, comuníquese con su capítulo local de Niños y adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (CHADD).

Cómo los médicos diagnostican el TDAH en niños

Al hacer un diagnóstico preciso, su médico primero querrá determinar si usted o su hijo tienen Síntomas de TDAH enumerado en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-V).

De acuerdo a lo último DSM-V pautas¹, para ser diagnosticado con TDAH, un paciente debe demostrar al menos seis de los nueve síntomas de falta de atención y / o hiperactividad / impulsividad antes de los 12 años. Además, estos síntomas deben afectar el funcionamiento de la persona en más de un entorno: hogar, escuela o trabajo.

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Mientras que la DSM-V describe los conceptos básicos para un diagnóstico de TDAH, hay mucho más para un diagnóstico preciso. Además de revisar estos criterios, los médicos realizarán una entrevista clínica exhaustiva utilizando uno escala de calificación de TDAH estandarizada. A menudo, también se administra una prueba de detección para descartar afecciones coexistentes comunes como trastornos de aprendizajeansiedad autismoy trastornos del estado de ánimo.

Diagnosticar a un adulto es más complicado que diagnosticar a un niño. los DSM-V la guía de síntomas es realmente inválida para adultos; Casi todos sus criterios están orientados al diagnóstico de niños. Un diagnóstico de TDAH en la edad adulta surge solo de una cuidadosa entrevista clínica realizada por un especialista en TDAH que se toma su tiempo con la evaluación.

Su médico lo entrevistará a usted y a alguien que lo conoce bien: su cónyuge, un hermano o sus padres. Puede o no usar listas de verificación diseñadas para identificar síntomas del TDAH en adultos. El médico utilizará la entrevista con el paciente para determinar qué pruebas, si las hay, pueden descartar otras afecciones que pueden estar causando síntomas.

"La entrevista clínica es el núcleo de cualquier evaluación", dice Thomas E. Brown, Ph. D., profesor clínico asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y director asociado de la Clínica de Atención y Trastornos Relacionados de Yale. “Mientras más aportes de diferentes fuentes, mejor. Muchos adultos vienen solo para una consulta, pero es útil venir con un cónyuge, hermano o amigo cercano ".

Síntomas de TDAH en niños: una evaluación de la lista de verificación

1. HORA: Una consulta inicial puede variar de 45 minutos a dos horas o más. Ese tiempo debe pasar con el paciente (así como con los padres cuando el paciente es un niño) buscando signos de TDAH, y para otras posibles explicaciones de los síntomas. Su médico también puede organizar pruebas de inteligencia o pruebas de memoria.
2. PAPELEO: Espere completar cuestionarios, listas de verificación y / o escalas de calificación de TDAH. A los maestros y cuidadores también se les pedirá que los completen. Cuanta más información, más probabilidades tendrás de recibir un diagnóstico preciso.
3. EXAMEN FÍSICO: Esto debe incluir la detección de problemas de audición y visión para descartar causas físicas de los síntomas.
4. HISTORIA SOCIAL: ¿Te has mudado mucho? ¿Tienes problemas financieros? ¿Hay algún familiar enfermo? Estos y otros factores pueden hacer que un individuo, especialmente un niño pequeño, se sienta ansioso, y pueden causar un comportamiento que imita el TDAH.
5. HISTORIA FAMILIAR: El TDAH se da en familias, así que espere que el médico le haga preguntas sobre la salud mental de usted o de sus padres y / o pareja. "Si ninguno de los padres tiene TDAH, entonces el TDAH cae al final de la lista", dice Dodson. "Si uno de los padres tiene TDAH, existe una probabilidad de 50-50 de que el niño también lo tenga. Si ambos padres tienen TDAH, es uno de los principales contribuyentes al comportamiento [del individuo] ".
6. SÍNTOMA HISTORIA: Un niño tiene que exhibir al menos seis de nueve síntomas de falta de atención y / o hiperactividad / impulsividad antes de los 12 años para ser diagnosticado con TDAH. Para los adultos, los médicos a menudo alteran los criterios de DSM-V, ya que está realmente diseñado para diagnosticar niños. Además, los síntomas deben exhibirse en más de un entorno (escuela, hogar, trabajo), hasta el punto en que los síntomas afecten el funcionamiento normal.

Harold Meyer, director del capítulo de la ciudad de Nueva York CHADD, ofrece estos consejos de diagnóstico:

1. Sea específico cuando describa sus problemas. Averigua qué preocupaciones quieres abordar en tu consulta. Por ejemplo: "En el trabajo, encuentro que no puedo quedarme en una tarea o completar proyectos". "No puedo encontrar nada en casa". "Mi hijo siempre pierde juguetes y tareas".
2. Considere su postura sobre la medicación antes de su cita. Si se opone a tomar medicamentos, exprese su filosofía por adelantado y pregúntele a su médico si puede recomendar otras opciones de tratamiento. La medicación depende completamente de usted: si su médico insiste en escribir una receta a pesar de su aversión a la medicación, ¡no tenga miedo de ver a otra persona! Luego, si ha decidido la medicación, recuerde que el proceso de prescripción y dosificación varía con cada individuo. Es probable que deba probar más de una marca y experimentar con diferentes dosis para encontrar la adecuada para usted.
3. Pídale al médico que hable sobre las opciones de medicamentos. Desea a alguien que no solo escriba una receta, sino que también discuta el diagnóstico y el proceso de tratamiento en detalle. Deben abordarse las siguientes preguntas: ¿Qué medicamentos se están considerando? ¿Por qué comenzar con un medicamento en particular? ¿Qué puedes esperar que pase? ¿Cómo debe evaluar el efecto de la medicación?
4. Discuta el seguimiento. Su médico debe establecer un curso de acción, incluido el tratamiento y las citas de seguimiento. Asegúrese de que él o ella sea accesible. Deberá hablar con frecuencia por teléfono en las semanas posteriores al diagnóstico mientras trabaja para encontrar la dosis correcta de medicamento. ¿Su médico estará disponible? ¿Te cobrará él o ella por consultar? ¿Le recetará el reabastecimiento de medicamentos por teléfono, o necesita visitar la oficina cada vez que se esté agotando?
5. Aprender acerca alternativas a la medicación. Infórmese sobre las terapias conductuales y las modificaciones que podría probar. ¿Puede su médico trabajar con usted en estos? ¿Su médico simpatiza con el tratamiento no médico? Puede beneficiarse de una derivación a un psicólogo que pueda ofrecer ayuda conductual, como formas de lidiar con problemas en el trabajo, técnicas de gestión del tiempo, etc.
6. Pregúntele si se reunirá con su familia. Un diagnóstico de TDAH afecta a las personas con las que vive. Otros en su vida o la de su hijo necesitan aprender sobre la afección y cómo se manejará.

¿Qué tan rápido se diagnostica el TDAH?

En este punto, la mayoría de las personas se mueren por saber: "¿Mi hijo tiene TDAH?" O "¿Tengo TDAH?" Pero no espere una respuesta de la noche a la mañana. El proceso de diagnóstico generalmente toma al menos una semana o dos.

Si está esperando un diagnóstico para su hijo, informe a los maestros de su hijo y a cualquier otro funcionario escolar que su hijo está siendo evaluado por TDAH. Pide una reunión con el psicólogo escolar o el maestro de educación especial para hablar sobre tener a su hijo evaluado por dificultades de aprendizaje (que afectan del 30 al 50 por ciento de los niños con TDAH).

Si su escuela no puede o no está dispuesta a administrar las pruebas apropiadas, es posible que lo haga un psicólogo educativo privado, generalmente a un costo de varios cientos de dólares o más.

¹ Asociación Americana de Psiquiatría, ed. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. Washington: psiquiátrico estadounidense, 2014.

Actualizado el 1 de noviembre de 2019