Autismo y TDAH: el libro de jugadas completo para desafíos sociales

Todos los padres quieren que sus hijos se lleven bien, jueguen e interactúen bien con sus compañeros. Por lo general, estos habilidades sociales desarrolla intuitivamente. Para los niños que luchan socialmente, cuanto antes comiencen las intervenciones, antes se pondrán al día. Ya que ambos autismo y TDAH afectar las relaciones, encontrar el "por qué" detrás de las dificultades sociales es el primer paso para descubrir qué hacer.

Autismo y desarrollo social

Autismo Es un trastorno en el que las habilidades sociales no se desarrollan como se esperaba. La discapacidad más severa afecta a los niños que apenas interactúan con otras personas a su alrededor y tienen un lenguaje limitado. En el otro extremo del espectro, hay niños bastante extrovertidos que buscan a otros y se llevan bien con los adultos, pero tienen dificultades para llevarse bien con otros niños. (La última versión del DSM agrupa a todos trastornos del espectro autista bajo un solo diagnóstico Asperger El síndrome ahora se llama "autismo de alto funcionamiento".

La capacidad de socializar y comunicarse progresa desde la infancia a lo largo de caminos de desarrollo predecibles. Si bien el autismo presenta otros síntomas, lo que lo distingue del TDAH y otros trastornos del desarrollo son las diferencias en el desarrollo social. El autismo se diagnostica buscando retrasos sociales, junto con diferencias de comunicación y síntomas de comportamiento.

> DESAFÍOS SOCIALES: Los niños con autismo se retrasan socialmente, según algunos estudios, a partir de las seis semanas de edad. Al año, sin que se les enseñe, la mayoría de los niños responden a su nombre, participan en la interacción de ida y vuelta y entienden el lenguaje gestual, como señalar y saludar. La capacidad de interpretar las expresiones faciales, el humor y la empatía ocurren por sí solos durante el desarrollo típico, al igual que el deseo de compartir intereses, jugar con otros y buscar consuelo cuando está molesto. Las otras banderas rojas del autismo son el contacto visual deficiente, el afecto facial limitado y los retrasos en el juego imaginativo y las habilidades de autoayuda. Si el desarrollo de su hijo no cumple con estos hitos, consulte a un profesional para su evaluación.

> DESAFÍOS DE COMUNICACIÓN: La mayoría de los niños con autismo tienen retrasos tempranos en el lenguaje y hablan más tarde que sus compañeros. Unos pocos nunca hablan en absoluto. Otros desarrollan grandes vocabularios y la capacidad de formar oraciones, pero carecen de la capacidad de comprender los aspectos no verbales de la comunicación. Su discurso puede parecer escrito, repetitivo o incómodo. No pueden leer la expresión facial, entender el tono y el humor, e iniciar y seguir una conversación.

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> DESAFÍOS DE COMPORTAMIENTO: El autismo también se caracteriza por peculiaridades en el comportamiento, que incluyen movimientos físicos repetitivos, como aleteo o giro de la mano, intereses obsesivos o pensamiento demasiado rígido. Muchas víctimas también tienen desafíos sensoriales. Sin embargo, el diagnóstico de autismo se realiza en función de las diferencias sociales y de comunicación, no solo de los síntomas conductuales.

TDAH y el mundo social

Los síntomas del TDAH afectan las interacciones sociales, causan diferencias de comunicación y pueden conducir a problemas de comportamiento. La mejor descripción de una línea del TDAH proviene de Russell Barkley, Ph. D., quien dijo: "El TDAH no es un trastorno de no saber qué hacer, es un trastorno de no hacer lo que sabes ”. Este concepto también ayuda a distinguir el TDAH del autismo: los niños con TDAH generalmente conocen las reglas sociales; simplemente todavía no saben cómo seguirlos.

> DESAFÍOS SOCIALES: Los niños con TDAH generalmente entienden lo que se supone que deben hacer socialmente, pero aún no tienen la capacidad de mostrarlo en la vida cotidiana. Estar distraído, impulsivo y fuera de la tarea afecta las interacciones directamente. Los niños con TDAH se pierden las señales sociales que de otra manera entenderían, si tan solo se dieran cuenta.

> DESAFÍOS DE COMUNICACIÓN: Un aspecto a menudo pasado por alto del TDAH es el riesgo relativamente alto de retrasos en el lenguaje. Sin embargo, incluso en ausencia de un retraso real, el TDAH socava la comunicación. Los niños pierden la noción de los detalles, son muy habladores, interrumpen, se desvían del tema y les resulta difícil hacer un seguimiento de la información. Pueden hablar y procesar información más lentamente que sus pares, lo cual no es una medida de inteligencia sino de ritmo. A diferencia de los niños con autismo, los niños con TDAH generalmente comprenden la parte pragmática del lenguaje; El TDAH en sí mismo se interpone en el camino.

> DESAFÍOS DE COMPORTAMIENTO: Las preocupaciones conductuales con frecuencia, pero no siempre, ocurren con el TDAH. Implican no seguir las reglas sociales, como actuar impulsivamente, ser demasiado tonto o interrumpir situaciones de otras maneras. Cuando los compañeros prefieren apegarse a una actividad, un corto período de atención puede ser perjudicial por sí solo. Los desafíos crónicos con la organización y la planificación relacionados con la función ejecutiva que ocurren con el TDAH no se han relacionado tan claramente con el autismo solo. Si un niño con autismo lucha mucho con la atención o la función ejecutiva, el TDAH también puede estar presente.

El rasgo clave que distingue el TDAH del autismo es la capacidad de comprender intuitivamente el mundo social. Los retrasos en esta habilidad son el hilo conductor entre todos los diagnósticos de autismo, independientemente de la gravedad. Los niños con TDAH por sí solos también pueden tener dificultades sociales, pero su comprensión intuitiva está presente.

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Distinguir y tratar el autismo y el TDAH

Hay muchas situaciones donde la distinción entre autismo y TDAH No es blanco y negro. Tan desafiante como es para un profesional saber si el TDAH, el autismo o ambos están presentes, recibir la intervención adecuada es lo más importante para un niño. A menudo, desarrollar un plan ayuda a determinar si el diagnóstico, o ninguno, es el más apropiado. La mayoría de las intervenciones sociales y de comunicación benefician a los niños si tienen TDAH o autismo.

Pídale a la escuela de su hijo que evalúe su desarrollo, incluyendo la pragmática del lenguaje, el juego y las habilidades de autoayuda. O busque una evaluación integral fuera de su distrito escolar. Tener una afección secundaria es común tanto con el TDAH como con el autismo, por lo que la detección de estos trastornos es importante.

Cualquier intervención que mejore los síntomas del TDAH también mejorará las habilidades sociales que este obstaculiza. La atención integral para el TDAH puede significar terapia conductual individual o basada en los padres, grupos de habilidades sociales, medicamentos u otro tratamiento basado en la evidencia. (Como nota al margen, el mal comportamiento sin parecer arrepentido no siempre significa que un niño carece de empatía. Los niños con TDAH a menudo están emocionalmente abrumados e inmaduros, y no saben cómo expresar remordimiento o reaccionar cuando han hecho algo mal).

Con el autismo, la base de la intervención es la terapia conductual. Los programas de comportamiento no solo abordan comportamientos disruptivos. Las intervenciones como la terapia de análisis conductual aplicado (ABA) son las herramientas principales para enseñar habilidades sociales.

Los niños con autismo severo generalmente reciben servicios intensivos de comportamiento, con frecuencia en un aula autónoma. Con síntomas más leves, los niños se trasladan a las aulas principales de estilo de inclusión, y las intervenciones conductuales se vuelven mínimas. Uno de los mejores predictores de resultados es cuando los niños reciben terapia conductual continua, independientemente de la gravedad de los síntomas. Piénselo de esta manera: si quiere que su hijo sea pianista de concierto o atleta profesional, debe practicar mucho todos los días. Lo mismo ocurre con las habilidades sociales. A medida que los síntomas se vuelven más leves, las terapias no necesitan ser tan intensas, pero las intervenciones deben continuar hasta que las habilidades se vuelvan fluidas.

Por definición, si un niño tiene autismo, tiene problemas de comunicación. Sin embargo, es difícil medir la pragmática del lenguaje a través de las pruebas. Por lo tanto, independientemente de los puntajes de las pruebas, un niño con autismo se beneficiará de los servicios de idiomas hasta que su propio éxito social demuestre que es innecesario. Con ADHD, piense en la posibilidad de retrasos en el lenguaje e intervenga cuando sea apropiado.

Si el progreso se ralentiza, un profesional debe buscar condiciones coexistentes, como la comorbilidad común del autismo y el TDAH. Cuando los niños han comprometido sus habilidades sociales y de lenguaje, agregar ADHD a la mezcla hace que sea mucho más difícil tener éxito. Abordar el TDAH puede permitir que un niño se concentre, actúe de manera menos impulsiva y acceda a las habilidades que ha desarrollado a través de la intervención, y ayuda mucho a llevarse bien con sus compañeros.

Autismo en la escuela

La colocación principal en el aula siempre es el objetivo, pero no siempre es lo mejor para todos. Algunos niños lo prefieren, pero otros prosperan en un entorno más solidario. Mantenerse al día con las demandas de la corriente principal y típicamente desarrollar compañeros puede ser estresante. Las aulas contenidas también permiten un trabajo social más intensivo, lo que puede facilitar la colocación general en el futuro.

El lenguaje y los retrasos pragmáticos a menudo afectan las habilidades básicas en la escuela. La comprensión lectora, hacer inferencias y la escritura se ven afectadas por el TDAH o el autismo. La tarea y las tareas en clase con frecuencia requerirán apoyos o modificaciones.

Si bien los planes sociales a menudo se centran en el aula, el tiempo no estructurado (como el recreo o el gimnasio) suele ser el mayor desafío para los niños con autismo y TDAH. En clase, las reglas suelen ser "sentarse en silencio y levantar la mano". En el patio de recreo, las costumbres sociales son más fluidas. Los niños pueden estar sujetos a la intimidación, por lo que pueden requerir intervenciones sociales durante el tiempo de inactividad.

El TDAH y el autismo estresan a los padres y lesionan los matrimonios. Busque ayuda cuando sea necesaria de familiares o amigos. Los padres pueden hablar sobre sus desafíos con un profesional o unirse a un grupo de apoyo. Piense en practicar la atención plena, una intervención comprobada para controlar el estrés cuando la vida es demasiado.

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Actualizado el 23 de julio de 2018