Suena como un trastorno del procesamiento auditivo

"Incomprensible". Así describió Diane comunicarse con su prometido George. Una vez que lo encontró en la puerta de su casa con una cálida sonrisa, notó barro en sus zapatos y le pidió que dejara las botas en las escaleras. Perplejo, dijo: “¿Tus trajes te miran? ¿Qué?"

A pesar de la aclaración de Diane, George insistió en que ella había dicho exactamente eso: y en un tono de voz de desaprobación.

Dada la charla enredada de la pareja, y la inclinación de George por ver la televisión a todo volumen, Diane pensó que tenía un problema de audición, pero la prueba rechazó esa teoría. El terapeuta de la pareja sugirió que George tenía una profunda resistencia a escuchar a Diane, por lo que la bloqueó. Diane no lo compró: "No es que no estuviera escuchando o no quisiera escuchar. Me estaba mirando directamente, prestando atención. Pero el mensaje había sido cortado y cortado en cubitos en el camino de mi boca a su comprensión de lo que había dicho ". Diane tenía razón.

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Justo cuando su falta de comunicación alcanzó un punto álgido, George fue diagnosticado con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). La pareja se sintió aliviada cuando el terapeuta cognitivo les explicó que el TDAH tiene una condición comórbida común llamada Central Trastorno de procesamiento auditivo (CAPD). En pocas palabras, CAPD hace que una persona malinterprete lo que alguien está diciendo y el tono de voz en el que se dice.

Trastorno de procesamiento auditivo central (CAPD) y TDAH

Su terapeuta les dio estrategias a George y Diane para mejorar la comunicación. La pareja también descubrió que la medicación estimulante puede corregir la mala interpretación al "fortalecer la señal", el neuroquímico vía desde el oído (donde entran las ondas sonoras) hasta la corteza de procesamiento auditivo del cerebro (donde se interpretan y se administran los sonidos sentido). "Casi no hemos recibido mensajes confusos desde que George comenzó a tomar medicamentos para su TDAH", dice Diane.

"No hay un altavoz pequeño dentro de su cerebro que transmita mensajes desde el exterior", explica el neurólogo Martin Kutscher, M.D., autor de TDAH: vivir sin frenos. "Lo que crees que" escuchas "es una recreación de sonidos de realidad virtual que se detuvo en el tímpano y, a partir de ahí, existe como impulsos eléctricos sin sonido".

Esto es lo que sucede en un intercambio entre hablante y oyente:

• Las cuerdas vocales del hablante producen una secuencia de vibraciones. que viajan invisiblemente por el aire y aterrizan en los tímpanos del receptor.
• Los tímpanos del oyente vibran, provocando el movimiento de tres huesos pequeños que, a su vez, estimulan el nervio coclear. Esto es esencialmente donde termina el "sonido".
• Desde este punto, lo que el oyente piensa que "escucha" es en realidad una serie de estímulos eléctricos silenciosos llevado por cables neuronales.

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"El cerebro procesa estos impulsos eléctricos en sonidos, luego en palabras y luego en oraciones e ideas significativas", dice Kutscher. “La mayoría de nosotros lo hacemos sin esfuerzo. Algunos adultos tienen problemas para convertir estos impulsos neuronales eléctricos en significado. Llamamos a estos problemas Trastornos del procesamiento auditivo central ".

TDAH o trastorno del procesamiento auditivo?

Escuchamos mucho sobre niños con CAPD o Trastorno de procesamiento auditivo (APD) Pero los psicólogos y psiquiatras rara vez usan estos términos, que se originan en la profesión del habla y el lenguaje. La evidencia limitada sugiere que el Trastorno del procesamiento auditivo central (CAPD) es a veces una condición separada del TDAH. Sin embargo, como resumió un artículo de revisión: "Si el niño (o el adulto) recibe el diagnóstico de CAPD o ADHD puede depender de si un audiólogo o un psicólogo evalúa a la persona primero".

Una lectura rigurosa de la literatura apunta a un "sesgo de disciplina": la condición se diagnostica de manera diferente, dependiendo del área de especialidad del profesional. La diferencia radica en el tipo de tratamiento disponible, una distinción importante, porque la investigación en esta área sugiere metilfenidato (el nombre genérico del medicamento en Ritalina y Concerta, por ejemplo) puede mejorar los síntomas de CAPD, a menudo dramáticamente.

Por el contrario, las intervenciones no médicas para CAPD se limitan a estrategias como el uso de dispositivos electrónicos y la alteración del entorno de aprendizaje (menos ruido ambiental).

Las siguientes características de CAPD, de la Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación, suena similar a los del TDAH:

• Tiene problemas para prestar atención y recordar información presentada oralmente
• Tiene problemas para llevar a cabo instrucciones de varios pasos.
• Tiene poca habilidad para escuchar.
• Necesita más tiempo para procesar la información
• Tiene problemas de comportamiento.
• Tiene dificultad con la lectura, la comprensión, la ortografía y el vocabulario.

Los niños con TDAH pueden ser diagnosticados erróneamente con CAPD, pero si un adulto tiene una capacidad de escucha deficiente, puede ser percibido como pasivo-agresivo, oposicionista, reteniendo emocionalmente o argumentando, en lugar de como un individuo con déficit de atención.

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Identificación de los síntomas del trastorno del procesamiento auditivo central (CAPD)

¿Qué pasa con el tono de voz que George se quejó de haber escuchado de Diane? El problema puede comenzar en el lóbulo temporal derecho, según el neurocientífico clínico Dr. Charles Parker, fundador de Blog de CorePsych. El lóbulo temporal no dominante (generalmente el derecho) procesa expresiones faciales, tonos verbales y entonaciones de otros, además de escuchar ritmos y música.

Parker cita el ejemplo de un esquiador olímpico que sufrió una mala caída durante la práctica. Habiendo sufrido una lesión en la cabeza y una conmoción cerebral, su lóbulo temporal derecho mostró una función significativamente disminuida. Sin embargo, presentó una negación (también llamada baja perspicacia) con respecto al deterioro de la comunicación que tenía con su esposa y sus compañeros, afirmando firmemente que no tenía problemas. De esta manera, tenía mucho en común con aquellos adultos con TDAH que no tienen una perspectiva sobre sus desafíos. Para estas personas, es importante saber que la terapia que enfatiza mejores estrategias de comunicación podría no resolver los problemas.

Después de leer la exploración SPECT del esquiador, Parker le dijo: "Usted es el tipo de persona que no lo capta y no admite que no lo capta". El paciente respiró hondo y, aturdido mire, respondió rápidamente, "No, lo entiendo". Parker señaló que lo había hecho nuevamente, dada una respuesta que no reflejaba comprensión, y le pidió al paciente que repitiera lo que Parker acababa de decir dijo. Murmuró una respuesta inteligente pero llena de jerga. Su esposa intervino: "Esto es lo que sucede todo el tiempo".

Como Parker recuerda: “Finalmente, lo entendió, porque los escaneos SPECT y los problemas con los demás resultaron innegables. La medicación y los suplementos dirigidos mejoraron sus habilidades de comunicación ".

No es necesario tener un cerebro lesionado para sufrir CAPD, señala Parker. "Muchos factores contribuyentes pueden crear una función del lóbulo temporal disminuida", dice, "a partir de desafíos sutiles comunes con la sensibilidad al gluten a los medicamentos para dormir. Cualquiera de estos desafíos cerebrales, amplificados por el TDAH coexistente, traerá desafíos de comunicación a una relación ".

Estrategias de escucha CAPD y ADHD

Rasgos básicos del TDAH: distracción, inatencióny pobre memoria de trabajo - Además de CAPD, puede contribuir a una pareja de la Torre de Babel. Estas estrategias prácticas pueden facilitar los enredos de comunicación.

Para parejas de adultos con TDAH:

• Elimina ruidos molestos (apague el televisor o la computadora) antes de hablar con su pareja.
• Toca a tu pareja en el brazo o el hombro antes de hablar, dándole tiempo para cambiar su enfoque de lo que estaba haciendo a la conversación que está teniendo.
• Pídale a su pareja que repita lo que ha dicho, para asegurarse de que se entendiera.
• Habla concisamente eliminando detalles superfluos.

Para adultos con TDAH:

• Reconocer que escuchar atentamente a tu pareja significa que lo valoras.
• Escucha primero, responde segundo. Deja de lado lo que estabas haciendo, lo que piensas hacer cuando tu pareja termine de hablar o temas no relacionados. Si necesita tiempo para dar forma a una respuesta, solicítela.
• Usa técnicas de relajación para despejar tu mente antes de conversaciones importantes.

Para parejas:

• Para algunos temas, el correo electrónico funciona mejor. Un adulto con TDAH necesita tiempo para formular una respuesta, sin sentir la presión de tener que responder de inmediato.
• No insistas en el contacto visual cuando se habla de algo importante El contacto visual distrae a algunas personas con TDAH.
• Caminar y hablar. El ejercicio reduce el estrés y aumenta el flujo sanguíneo al cerebro.

Cuando estas estrategias se quedan cortas, considere tomar un estimulante, si aún no lo está haciendo. "Los estimulantes a menudo ayudan a transmitir mensajes de manera más confiable", dice Kutscher, "así como a habilitar a la persona prestar atención a la información de la que se habla ”. Ambos son esenciales para mantener un relación.

Actualizado el 25 de marzo de 2019