Diagnóstico erróneo de los trastornos de la personalidad como trastornos de ansiedad
Ciertos síntomas de los trastornos de ansiedad se parecen a los de las personas con trastornos de la personalidad, que a veces pueden llevar a un diagnóstico erróneo.
¿Qué es la ansiedad?
La ansiedad es aprensión incontrolable y excesiva, una especie de miedo desagradable (disfórico), leve, sin razón externa aparente. La ansiedad es temible en previsión de una amenaza futura o de un peligro inminente pero difuso y no especificado, generalmente imaginado o exagerado. El estado mental de ansiedad (y la hipervigilancia concomitante) tiene complementos fisiológicos. Se acompaña de disforia a corto plazo y síntomas físicos de estrés y tensión, como sudoración, palpitaciones, taquicardia, hiperventilación, angina, tono muscular tenso y presión arterial elevada (excitación). Es común que los trastornos de ansiedad incluyan pensamientos obsesivos, actos compulsivos y rituales, inquietud, fatiga, irritabilidad y dificultad para concentrarse.
Trastornos de personalidad y ansiedad
Los pacientes con trastornos de la personalidad a menudo están ansiosos.
Narcisistas, por ejemplo, están preocupados por la necesidad de asegurar la aprobación o atención social (Suministro narcisista). El narcisista no puede controlar esta necesidad y la ansiedad concomitante porque requiere retroalimentación externa para regular su sentido inestable de autoestima. Esta dependencia hace que la mayoría de los narcisistas sean irritables. Ellos volar en rabia y tienen un umbral muy bajo de frustración.Sujetos que sufren ciertos trastornos de la personalidad (por ejemplo, histriónico, límite, narcisista, Avoidant, Schizotypal) se asemejan a pacientes que sufren ataques de pánico y fobia social (otra ansiedad trastorno). Están aterrorizados de ser avergonzados o criticados en público. En consecuencia, no funcionan bien en diversos entornos (sociales, ocupacionales, interpersonales, etc.).
Narcisismo, obsesión-compulsión y ansiedad
La personalidad desordenada a menudo desarrolla obsesiones y compulsiones. Al igual que los que sufren trastornos de ansiedad, los narcisistas y los obsesivos compulsivos, por ejemplo, son perfeccionistas y están preocupados por la calidad de su desempeño y el nivel de su competencia. Como el Manual de diagnóstico y estadística (DSM-IV-TR, p. 473) dice, pacientes con TAG (trastorno de ansiedad generalizada) (especialmente niños):
"... (A) suelen ser demasiado entusiastas al buscar la aprobación y requieren una seguridad excesiva sobre su desempeño y sus otras preocupaciones ".
Esto podría aplicarse igualmente bien a sujetos con el trastorno narcisista o el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Ambas clases de pacientes, aquellos que sufren trastornos de ansiedad y aquellos atormentados por trastornos de la personalidad, están paralizados por el miedo a ser juzgados como imperfectos o carentes. Los narcisistas, así como los pacientes con trastornos de ansiedad, constantemente no están a la altura de una situación interna, severa y crítico sádico y una autoimagen grandiosa e inflada.
De mi libro "Amor propio maligno - Narcisismo revisitado"
"La solución narcisista es evitar la comparación y la competencia por completo y exigir un tratamiento especial. El sentido de derecho del narcisista es inconmensurable con los verdaderos logros del narcisista. Se retira de la carrera de ratas porque no considera que sus oponentes, colegas o compañeros sean dignos de sus esfuerzos.
A diferencia de los narcisistas, los pacientes con trastornos de ansiedad invierten en su trabajo y su profesión. Para ser exactos, están sobreinvertidos. Su preocupación por la perfección es contraproducente y, irónicamente, los convierte en infractores.
Es fácil confundir los síntomas de presentación de ciertos trastornos de ansiedad con narcisismo patológico. Ambos tipos de pacientes están preocupados por la aprobación social y la buscan activamente. Ambos presentan una fachada altiva o impermeable al mundo. Ambos son disfuncionales y están agobiados por un historial de fallas personales en el trabajo y en la familia. Pero el narcisista es ego-sintónico: está orgulloso y feliz de quién es. El paciente ansioso está angustiado y está buscando ayuda y una forma de salir de su situación. De ahí el diagnóstico diferencial ".
Bibliografía
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Vaknin, Sam - Amor propio maligno - Narcisismo revisitado, Octava impresión revisada - Skopje y Praga, Narcissus Publications, 2006
Este artículo aparece en mi libro, "Amor propio maligno - Narcisismo revisitado"
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