Denominadores comunes del TDAH: 11 verdades ocultas que desbloquean el éxito del tratamiento

La vida es dura con un sistema nervioso estilo TDAH. Si está demasiado excitado y desorganizado la mayor parte del tiempo, es posible que no siempre disfrute de las personas neurotípicas en un mundo neurotípico. El tratamiento de los síntomas es un trabajo duro que es mejor comenzar temprano, antes de que se inicien los malos hábitos y la baja autoestima. Cuanto antes reconozcamos el trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD) síntomas, y responder en consecuencia, mejor para todos.

El tratamiento del TDAH está lejos de ser imposible. Sin embargo, es más que un poco difícil deshacer los años de comentarios duros e inútiles que muchas personas con TDAH soportar. Es igualmente difícil deshacer los ajustes y los hábitos que una persona ha desarrollado a lo largo de la vida para compensar un sistema nervioso que juega según diferentes reglas.

Así que aquí hay un plan de tratamiento basado en Cómo piensan, sienten y viven las personas con TDAH. Una advertencia: el tratamiento del TDAH tiene un alto riesgo de fracaso a menos que un miembro importante de confianza esté involucrado, y permanezca involucrado, desde el principio. Durante al menos el primer año, la motivación para el tratamiento y la capacidad de ver los beneficios residirán principalmente en alguien que no sea el paciente.

1. El TDAH no es un defecto de carácter

¿Por qué algunas personas con TDAH y afecciones coexistentes crecen para convertirse en éxitos salvajes? Son excelentes profesionalmente y tienen relaciones sólidas. Crecen niños sanos y resistentes (la mitad de los cuales también tienen sistemas nerviosos de estilo TDAH). ¿Qué tienen ellos y su educación que los ayudó a convertirse en adultos felices y amorosos?

El factor más importante es escuchar y creer que eres una buena persona. Un niño pequeño necesita que alguien le diga que es trabajador, inteligente y cariñoso: un padre, hermano o hermana, un abuelo, un vecino o un maestro. Esta animadora distingue entre el valor del niño y sus logros, para decir: "Te conozco. Sé que si alguien pudiera haber tenido éxito a través del trabajo duro y la perseverancia, lo habría sido. Algo que aún no hemos identificado debe interponerse en su camino. Quiero que sepas que seguiré contigo hasta que descubramos lo que se interpone en tu camino y lo arreglemos.

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Como la mayoría de los padres y cónyuges no entienden cómo está conectado el cerebro con TDAH, prueban lo que les funcionó cuando eran niños o dicen lo que sus padres les dijeron cuando fallaron o se quedaron cortos. La respuesta más común es amonestar al niño e insistir en que vuelva a intentar las técnicas que simplemente le fallaron. La implicación es que el niño hizo algo mal o no aplicó la técnica lo suficientemente fuerte o lo suficiente. De cualquier manera, es el niño quien está equivocado, no la técnica. Este enfoque sugiere que el niño falló porque tiene una falla fundamental. Tiene mal carácter ("Eres flojo") o te está desafiando conscientemente ("Puedes hacerlo si realmente lo intentas").

El padre o el cónyuge que no tiene TDAH tiene que preguntar y responder honestamente a la pregunta: ¿realmente quiero que mi hijo o cónyuge sea neurotípico y haga las cosas como yo lo hago? ¿O quiero que sea la mejor persona con TDAH que pueda ser?

2. El tratamiento del TDAH es un esfuerzo grupal

La terapia para el TDAH debe comenzar por comprender qué es el TDAH, qué es posible que logre la persona y qué no. La rendición de cuentas y la responsabilidad son cosas buenas, pero solo si conducen al éxito. Tales llamadas de juicio se encuentran entre las más difíciles que un padre, cónyuge o ser querido tiene que hacer. A veces no está claro qué es posible y qué no. Lo que no es posible ahora puede ser posible más adelante.

No responsabilice a las personas por cosas que son imposibles de lograr. Esta ha sido la base de muchos métodos terapéuticos que nunca han mostrado beneficios duraderos. Su único resultado es una falla en serie. Cuanto más ama la persona con TDAH a la figura de autoridad y quiere complacerlo, cuanto mayor es el dolor y la frustración del fracaso.

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La persona con TDAH no debe ser el único foco de intervención terapéutica. Es importante que todos en la familia sepan lo que está sucediendo y cómo ser parte de la solución. También es importante reconocer los problemas encontrados por otros niños en la familia. La mayoría de los hermanos que no padecen TDAH pasan su infancia sintiéndose descuidados o descuidados porque eran buenos y no requerían mucha atención.

3. La medicación para el TDAH nivela el campo de juego neurológico

El tratamiento exitoso de los síntomas del TDAH debe incluir medicamento que se toma constantemente. Hace varios años, un grupo de practicantes discutió sobre si exigir a sus clientes que tomen medicamentos antes de asistir a las sesiones de terapia. Hablaron con otras prácticas de TDAH y clínicas de investigación para ver lo que hicieron. Llegamos a la conclusión de que nuestros clientes deberían tomar medicamentos cuando vinieran a sus sesiones. Si no lo fueron, fueron enviados a casa y cobrados por la sesión. Mi consejo para los pacientes con TDAH y sus cónyuges es:

Si probó el asesoramiento o el asesoramiento sobre el TDAH sin medicamentos para el TDAH y no obtuvo el resultado que esperaba, Inténtalo de nuevo con medicamentos.

Si probaste un medicamento y no te gustó cómo te sentiste con él, encuentre un médico con más experiencia en el tratamiento del TDAH e intenta de nuevo. La mayoría de los pacientes eventualmente encontrar el medicamento y la dosis que funcionan bien sin efectos secundarios o cambios en la personalidad.

Para un niño con TDAH que también puede tener problemas de aprendizaje, la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente recomienda que las pruebas psicoeducativas esperan hasta que se optimice la medicación para el TDAH. El TDAH no tratado puede confundir los resultados de las pruebas.

Si una persona con TDAH no cree en la medicación y no la prueba lo suficiente como para ver lo que tiene para ofrecer, está insistiendo en que las cosas deben suceder en sus términos. Nada cambiará para mejor. No es TDAH ni nada más. La comunidad de recuperación adopta el acrónimo CÓMO. Entonces, la comunidad del TDAH debería:

1. Honestidad: admite el efecto que el TDAH ha tenido en tu vida y en tus seres queridos

2. Apertura: no oculte nada por temor a ser humillado, culpado o avergonzado

3. Voluntad de hacer lo que sea necesario para tomar el control de tu vida.

La medicación puede devolver la capacidad de atención, la impulsividad y los movimientos motores del paciente a niveles más altos. Con medicamentos, la mayoría de las personas con TDAH están en igualdad de condiciones, a menudo por primera vez en sus vidas.

4. Las soluciones convencionales no son útiles

Las pastillas no dan habilidades. Si los pacientes normalizan sus síntomas con medicamentos, pero continúan abordando las tareas de la vida con técnicas neurotípicas que nunca funcionarán para ellos, nada cambia. Desarrollar la confianza de que pueden acceder a sus habilidades a pedido es un proceso de dos pasos.

Primero, deben abandonar de manera definitiva e irrevocable la noción de que las viejas técnicas funcionan. En segundo lugar, deben reemplazar las técnicas fallidas por otras nuevas. Este proceso lleva tiempo, después de años de esfuerzo y emoción invertidos en técnicas antiguas. Su vida cambiará cuando realmente comprenda el funcionamiento de su sistema nervioso y por qué las técnicas que funcionan tan bien para los amigos y familiares neurotípicos no funcionan para usted.

5. La motivación personal es esencial

Si la importancia de una tarea y las recompensas de completarla, no motive a una persona con TDAH a hacer las cosas, ¿qué puede usar para moverlo a la acción? Resulta que descubrir y adoptar sus valores profundamente arraigados puede ayudar a una persona con TDAH a hacer las cosas y mantenerse enfocado cuando otras cosas han fallado.

Michael Manos y sus colegas de la Clínica Cleveland han utilizado la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), un comportamiento cognitivo conductual de tercera generación. terapia desarrollada por Stephen Hayes, Kelly Wilson y Kirk Strosahi a fines de los 80 para personas con trastornos de ansiedad, para ayudar a las personas con TDAH a contraer cosas hechas

El subtítulo de uno de los manuales de ACT es "Cómo salir de tu cabeza y entrar en tu vida". Un gran impedimento reportado por personas con el sistema nervioso ADHD es que pasan demasiado tiempo en sus cabezas porque están confundidos y lastimados por el neurotípico mundo.

El manual ACT de Hayes funciona para personas con TDAH porque reconoce el concepto de importancia: cumplir con un fecha límite o hacer algo que su jefe considera importante, no es un motivador para las personas con TDAH y ansiedad. ACT resuelve el problema ayudando a las personas con TDAH a usar sus valores, que le dan sentido y propósito a sus vidas, para motivarlos a ser productivos.

Con ACT, se pregunta a los pacientes qué es lo que más les importa. ¿Cuáles son las cosas importantes que dan sentido a la vida? ¿Qué aspecto de su vida ha marcado una diferencia para ellos mismos, para su familia y para su comunidad o profesión? Algunas personas valoran más a su familia. Para otros, podría estar estableciendo un récord o ganando fama. Para otras personas con TDAH, puede ser fe en Dios.

Les pregunto a mis pacientes con TDAH si están involucrados en algo significativo que refleje sus valores. Les pido que se pregunten varias veces al día: "¿Estoy haciendo algo que me importa?" Esto pone a la persona en contacto con sus valores.

Generalmente, después de varias semanas de realizar ACT, un paciente tiene varias formas de acceder a sus habilidades cuando las necesita. Él conoce los caminos hacia el éxito.

6. Documente las estrategias de tratamiento del TDAH que funcionan

Es importante recordarle a una persona con TDAH que hay más que funciona sobre ella de lo que está roto. Dadas las habilidades de resolución de problemas de las personas con TDAH, las compensaciones que hacen y su determinación para tener éxito, no es sorprendente que solo el 10 por ciento de las personas con TDAH sean diagnosticados y reciban tratamiento.

Una vez que las personas recién diagnosticadas toman la medicación correcta, les pido que hagan un inventario de las cosas que hacen bien, una lista de lo que ha funcionado y lo han llevado hasta aquí. Les pido que lleven papel y un bolígrafo a todas partes. Cuando las personas con TDAH salen de la "zona", solo entonces se dan cuenta de que estaban en la zona. Les pido que pensar en su experiencia de ser comprometidos, productivos y energizados. ¿Cuando sucedió? ¿Qué los sacó de la zona y qué los hizo volver a entrar?

Después de un mes, habrán enumerado más o menos 20 técnicas que saben que funcionan para ellos. Es su bolsa de trucos para usar cuando están postergando o frustrados por su falta de productividad.

7. Aprenda a despertar interés en formas creativas

Si el trabajo siempre fuera emocionante y atractivo, no tendrían que pagarnos para hacerlo. Las personas con TDAH tienen que crear interés donde no existe ninguno para acceder a sus talentos y habilidades.

Un estudiante de medicina de primer año con TDAH estaba reprobando la anatomía macroscópica. Él vio el curso como una tarea onerosa de memorizar 200,000 nombres y hechos sin sentido. Tenía un maestro que vio que era lo suficientemente brillante como para hacer el trabajo si podía involucrarse con el tema.

Intentaron muchas cosas. Entonces el maestro le preguntó a quién admiraba. El estudiante había idolatrado a John Kennedy en su juventud. Fue el idealismo que Kennedy despertó en él lo que lo llevó a ir a la escuela de medicina.

La maestra le pidió que imaginara que se había graduado de la escuela de medicina y que ahora era médico de la sala de emergencias en el Parkland Memorial Hospital, en Dallas. Le pidió al estudiante que imaginara que acababan de llevar al presidente Kennedy en una camilla con un herida de bala en el cuello, y tenía que conocer la anatomía del cuello perfectamente para salvar a Kennedy vida.

Con esta técnica y otras similares, el joven pudo acceder a sus habilidades intelectuales cuando las necesitaba. Se graduó segundo en su clase. Desarrolló docenas de formas de inyectar urgencia en las tareas de la vida. Prosperaba en la medicina como diagnóstico, porque cada paciente le presentaba un nuevo misterio que resolver.

8. Cambiar el formato de una tarea

Las personas con TDAH tienen dificultades para demostrar lo que saben a otra persona. Muchos niños que conocen el material no pueden mostrarlo en una prueba. Luchan con las formas en que deben demostrar ese conocimiento. Para aprovechar sus fortalezas, las personas con TDAH deben buscar formas de acceder a sus habilidades.

Un joven con TDAH tuvo dificultades para escribir tareas en su tercer año de secundaria. Tenía que leer libros que nunca hubiera elegido él mismo, y no podía entusiasmarse por analizar estos libros aburridos. Cada tarea era tortura. Después del aliento de sus padres, habló con el maestro sobre de otra manera podría demostrar su conocimiento. Podía escribir parodias de los libros que leía en lugar de analizar cada uno.

Este estudiante demostró una mejor comprensión del estilo, lenguaje y estructura de la lectura asignada que cualquier otra persona en la clase. Al final del año, recibió el premio del departamento de inglés al mejor estudiante.

9. Nunca solo "espere a ver qué pasa"

Los adultos y los niños con TDAH quieren que otra persona arregle las cosas o las haga interesantes. Por lo general, si las cosas van a ser interesantes y atractivas, tenemos que tomar medidas para que así sea.

Sea proactivo con las tareas del curso. Si hay cinco cursos de inglés entre los que elegir, descubra qué instructores son brillantes, atractivos, divertidos y creativos. Siéntate en algunas clases. Pregunte a las personas que han tomado sus cursos cómo son. Un profesor interesante aumentará la posibilidad de terminar el curso y obtener una A. Para asegurarse de que un niño ingrese al curso deseado, tenga una adaptación escrita en su IEP que le permite registrarse antes que sus compañeros de clase y elegir un maestro que trabaje bien con niños con TDAH y LD.

10. Crear competencia

Las personas con TDAH pueden dominar nuevos trabajos y actividades rápidamente, solo para perder interés en las cosas que acaban de dominar. El desafío y la competitividad pueden ayudar. Intentar vencer a un rival personal o rival, o imaginar la tarea como un videojuego en el que tienes que llegar al siguiente nivel, puede funcionar para muchos TDAH.

Un hombre con TDAH trabajó en el control de calidad en una planta de embotellado local. Tenía el trabajo aturdidor de seleccionar botellas con defectos mientras pasaban zumbando por una cinta transportadora. No pudo concentrarse.

Se le ocurrió la idea de imaginar que iba a cazar faisanes, uno de sus deportes favoritos. Vio las botellas imperfectas como pájaros que podrían saltar a sus pies. Su productividad y precisión mejoraron. Cuando se cansó de cazar faisanes, imaginó golpear una pelota de béisbol cada vez que encontraba una botella defectuosa.

11. Encuentra un empujón

Doblar el cuerpo Es una técnica utilizada por los tutores. También puede ayudar en el lugar de trabajo.

Fred es un abogado con TDAH que estaba exhausto por tratar de cumplir con los plazos justo antes de su vencimiento. Arregló con su asistente legal para administrar su tiempo y su agenda. Mantuvo su escritorio libre de distracciones, y su asistente legal le trajo un caso a la vez. Discutieron cada caso y decidieron lo que había que hacer antes de comenzar la tarea. El asistente legal revisó cada 15 minutos para ver si todavía estaba trabajando. En el momento apropiado, el asistente legal se llevó el archivo original, facturó las horas y duplicó el cuerpo de Fred para la siguiente tarea.

Al principio, Fred se avergonzó de tener el doble de cuerpo y dijo: "Me siento como un niño". Su productividad, horas facturables y una mejor calidad de vida pronto lo convencieron. "El producto sigue siendo mío", dijo. "Solo necesito un empujón para que empiece".

La mayoría de estas técnicas funcionan bien para las personas con TDAH en el trabajo y en el hogar. Así que comienza hoy para seguir adelante con tu vida.

[¿Cómo sabemos que el tratamiento está funcionando?]

William Dodson, M.D., es miembro de Panel de revisión médica de TDAH de ADDitude.

Actualizado el 19 de junio de 2019