Diagnóstico de un niño con TDAH
¿Se puede diagnosticar a un niño en edad preescolar con TDAH? Y un joven de 20 años lamenta ver las oportunidades que pasó debido al TDAH y las discapacidades de aprendizaje. ¿Qué puede hacer un padre para ayudar? El Dr. David Rabiner, experto en TDAH, tiene algunas respuestas.
¿Qué edad debe tener un niño para que le diagnostiquen TDAH?
¿Cómo puedo ayudar a mi hijo adulto a que el TDAH no lo desanime?
Varios padres preguntan si a su hijo le diagnosticaron TDAH a los tres, o incluso a los dos, y comenzaron a tomar medicamentos. Sugiero que los padres sean muy cautelosos al respecto. Aunque muchos niños con TDAH comenzarán a mostrar síntomas a una edad tan temprana, es difícil diagnosticar el TDAH con certeza en un niño tan pequeño. Esto se debe a que muchos niños extremadamente activos se calmarán a medida que se desarrollen y maduren. Además, la actividad excesiva y la impulsividad son características de muchos niños pequeños, lo que dificulta determinar cuándo es lo suficientemente inusual como para reflejar un trastorno.
Aquí hay una cita del DSM-IV, la publicación que especifica los criterios de diagnóstico para todos los trastornos psiquiátricos, incluido el TDAH: "La mayoría los padres observan primero una actividad motora excesiva cuando los niños son niños pequeños, coincidiendo frecuentemente con el desarrollo de locomoción. Sin embargo, debido a que muchos niños hiperactivos NO (énfasis mío) desarrollarán TDAH, se debe tener precaución al hacer este diagnóstico en la primera infancia ".
Ahora, si los padres tienen dificultades con un niño pequeño debido a una actividad excesiva y / u otro síntomas que posiblemente reflejen el TDAH, sin duda es importante que se aborden estos problemas. Esto es cierto independientemente de si ese niño tiene o no TDAH. Sin embargo, en un niño tan joven, muchos proveedores de salud mental creen que es más apropiado comenzar con intervenciones no médicas. De hecho, las pautas de tratamiento publicadas recientemente por la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente establecen lo siguiente:
"En este grupo de edad (es decir, preescolares), los estimulantes tienen más efectos secundarios y menor eficacia y, por lo tanto, solo deben usarse en más casos severos o cuando la capacitación y colocación de padres en un programa de tratamiento altamente estructurado y con buen personal no tuvo éxito o no posible."
Insto a los padres a que sean cautelosos al comenzar a preescolar con medicamentos estimulantes y que consulten con el médico de su hijo sobre las intervenciones no médicas que pueden probarse. Si a su hijo le diagnosticaron TDAH a una edad tan temprana y usted no está seguro de la precisión del diagnóstico, es posible que también desee considerar la posibilidad de reevaluar a su hijo.
"La hija de 20 años se siente realmente frustrada porque está viendo en lo que podría haberse convertido si no hubiera sido por su TDAH y sus dificultades de aprendizaje. ¿Cómo puede aprender a lidiar con esto? "
Esta es una pregunta excelente e importante y para la cual no es posible una respuesta definitiva. He trabajado con varios adolescentes y adultos jóvenes que lucharon con frustraciones y decepciones similares. Debido a las muchas dificultades que el TDAH puede causar, algunos miran hacia atrás y ven años de oportunidades desaprovechadas. Algunas personas en esta situación se sienten confundidas e inseguras sobre su capacidad para manejar con éxito el demandas de educación superior, desarrollo de una carrera profesional satisfactoria y manejo de las responsabilidades de edad adulta. Esto puede ser especialmente difícil cuando los compañeros parecen estar avanzando.
Me temo que cualquier cosa que sugiero aquí puede sonar algo trillada, pero aquí hay algunas ideas para considerar. En primer lugar, hablar sobre estos sentimientos puede ayudar. La mayoría de nosotros lamentamos al menos algunas de las decisiones que hemos tomado o no hemos podido hacer en nuestras vidas, y poder hablar de ellas abiertamente. con un oyente comprensivo y de apoyo, ya sea un familiar, un amigo o un terapeuta profesional, puede ser enormemente servicial.
Para alguien con TDAH, puede ser especialmente importante desarrollar una comprensión realista de cómo esto condición influyó en el curso de su desarrollo y puede haber contribuido a algunos de sus luchas Aunque esto no puede cambiar la historia de uno, esta comprensión puede ayudar a proteger contra un énfasis excesivo (p. Ej. culpar de todas las dificultades a la condición) o subestimar (por ejemplo, negarse a reconocer que la discapacidad jugó papel).
A través de estas discusiones, un joven adulto también puede obtener una mejor comprensión de sus fortalezas y debilidades. Idealmente, esta autocomprensión puede ayudar a guiar sus planes futuros de una manera que incorpore de manera realista el papel que cualquier síntoma de TDAH en curso podría o debería jugar en estos planes. Cuando esto ocurre, evitar las áreas donde uno puede tener éxito debería ser menos probable, al igual que seguir caminos que pueden no ser ideales para la personalidad y el temperamento de uno. No se esperaría que este proceso sea algo que sucede repentinamente o incluso rápidamente; más bien se esperaría que ocurriera durante un período de tiempo y a diferentes tasas para diferentes individuos. Idealmente, ayudará a alguien a desarrollar una perspectiva sobre su pasado que les permita mirar hacia el futuro con un mayor sentido de confianza y propósito.
Una cuestión muy importante planteada por esta pregunta se refiere a la comprensión de un niño sobre el TDAH durante su desarrollo. En mi experiencia, a los niños a menudo no se les dice que tienen TDAH, o pueden haber escuchado que lo tienen "pero" no tienen una idea real de qué es "eso". Algunos niños toman medicamentos por un período prolongado sin que todos entiendan realmente por qué. En estas circunstancias, no es raro que un niño tenga la vaga sensación de que algo está mal con él o ella, y las burlas que algunos niños experimentan cuando sus compañeros descubren que toman "hiperpíldoras" ciertamente no ayuda.
Mi propio sentimiento es que es bastante importante para un niño con TDAH tener una comprensión realista de lo que es el TDAH y lo que significa tenerlo. Los padres con los que he hablado a menudo están preocupados por decirle algo a su hijo porque no quieren que su hijo piense que hay algo mal con ellos. Sin embargo, cuando un niño recibe una explicación apropiada para su edad acerca de lo que significa tener TDAH, creo que es menos probable que ocurra.
Este conocimiento también puede ayudar a proteger a los niños contra las burlas que pueden recibir de algunos compañeros insensibles. También puede ayudarlos durante la adolescencia y la edad adulta cuando la mayoría de las personas se enfrentan a la importante tarea de desarrollo de decidir sobre el tipo de futuro que esperan construir para sí mismos. Debido a que han incorporado de manera realista la conciencia de tener TDAH en su autocomprensión general, pueden ser mejor equipados para hacer frente a esta tarea que si primero comienzan a aceptar lo que significa tener TDAH en este momento hora.
Decidir cómo, o incluso si, discutir estos temas con su hijo es una decisión importante para los padres. Varios libros muy buenos están disponibles para ayudar a los padres con esta tarea. Entre los que recomendaría están Shelley, The Hyperactive Turtle de Deborah Moss (escrita para niños de 3 a 7 años); Poniendo los frenos por Patricia O. Quinn y Judith Stern (para niños de 5 a 10 años); and Distant Drums, Different Drummers: A Guide for Young People with ADHD por Barbara Ingersoll.
Sobre el Autor: El Dr. Rabiner es científico investigador sénior en la Universidad de Duke y director del departamento de estudios de pregrado. de Psicología y Neurociencia. El Dr. Rabiner tiene una amplia experiencia en la evaluación y el tratamiento de niños con TDAH y ha escrito numerosos artículos publicados sobre el impacto de las dificultades de atención en el rendimiento académico. Es editor del boletín de actualización de investigación de atención.
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