Trastornos de la alimentación: buscando tratamiento
Navegando por el sistema: consejos para recibir tratamiento
Los trastornos alimentarios pueden conducir a cambios fisiológicos significativos que requieren tratamiento médico además del tratamiento psiquiátrico y el sistema de reembolso no permite un enfoque holístico. Por esta razón, los pacientes y sus familias con frecuencia tienen que luchar para obtener el tratamiento adecuado y necesario.
Los trastornos alimentarios son problemas muy graves y potencialmente mortales. Las políticas actuales de reembolso del sistema de atención de salud mental y las pautas de 'atención administrada' hacen que sea muy difícil que los pacientes con trastornos alimentarios reciban tratamiento. Estas enfermedades pueden tener múltiples causas, con posibles factores predisponentes físicos o genéticos, además de múltiples problemas psicológicos. El proceso de la enfermedad conduce a cambios fisiológicos significativos que requieren tratamiento médico además del tratamiento psiquiátrico, pero el reembolso el sistema no permite un enfoque holístico, en el que los costos del tratamiento podrían compartirse de manera más justa entre el seguro médico y el psiquiátrico beneficios. Además, algunas compañías tienen pautas de tratamiento muy específicas e inadecuadas, que no cumplen con las recomendaciones actuales de la Asociación Americana de Psiquiatría (2000). En consecuencia, los pacientes, las familias y los profesionales con frecuencia tienen que luchar para obtener el tratamiento adecuado y necesario. Las siguientes sugerencias pueden ayudar.
1. El primer paso más importante es tener una evaluación completa. Esto incluye una evaluación médica para descartar cualquier otra causa física de los síntomas del trastorno alimentario, para evaluar el impacto que la enfermedad ha tenido hasta la fecha y determinar si la intervención médica inmediata es necesario. Ver la Tabla 1 para pruebas específicas. Igualmente importante es la evaluación de la salud mental, preferiblemente realizada por un experto en trastornos alimentarios para proporcionar una imagen diagnóstica completa. Muchas personas con trastornos alimentarios también tienen otros problemas, como depresión, trauma, trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad o dependencia química. Esta evaluación determinará qué nivel de atención se necesita (tratamiento de trastorno alimentario para pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, hospital parcial, residencial) y qué profesionales deben participar en el tratamiento.
2. Persiga el nivel de atención recomendado. Solicite a su compañía de seguros, HMO y proveedores de atención médica recomendaciones para programas o especialistas.
3. Obtenga información sobre los recursos locales para el tratamiento llamando a la Línea de ayuda de información y referencias de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación al (800) 931-2237 o visite el área de "Referencias" del sitio web www. NationalEatingDisorders.org.
4. Si su empresa no proporciona un beneficio para el nivel de atención recomendado (algunas políticas tienen pacientes hospitalizados y ambulatorios, pero no beneficio hospitalario residencial o parcial), pídales que 'flexibilicen el beneficio de hospitalización'. Apele esto al director médico de la compañía si usted son negados Además, hable con su empleador, sindicato o departamento de recursos humanos. A medida que pagan su cobertura, pueden presionar a la empresa para que brinde el servicio necesario. Haga que su médico o especialista que evaluó a su ser querido escriba una carta que documente el nivel de atención necesario.
5. Registre la fecha / hora / nombre de todas sus comunicaciones con la compañía de seguros. Ponga sus solicitudes por escrito si inicialmente son denegadas. Guarde copias de todo.
6. Las compañías de seguros y de atención administrada se rigen por las leyes estatales, pero la mayoría de los estados exigen un proceso de apelación. Por lo general, debe presentar una "apelación interna" ante la empresa. Primero, solicite una carta de la compañía que indique que han denegado la cobertura que está buscando. (Necesita esta negación por escrito). Solicite también una explicación de su proceso de apelación. Lea el libro de membresía de la compañía de seguros o de atención administrada: si el servicio que necesita está claramente excluido, apelar la denegación será inútil. Sin embargo, una carta al director médico que documente la necesidad de tratamiento y los riesgos de no recibirlo puede hacer que la compañía vuelva a examinar su política.
7. Si esto no tiene éxito, escriba a la comisión estatal de seguros y / o hable con un abogado. Proporcione copias de toda la documentación.
8. Considere obtener la atención recomendada haciendo arreglos para pagar por su cuenta, mientras continúa con el reembolso.
9. Si la compañía de seguros aprueba el tratamiento, pero no en un programa especializado, apele esta decisión. O solicite que los médicos tratantes obtengan supervisión y capacitación de expertos en trastornos alimentarios. Si este tratamiento no produce una mejora significativa, solicite a los especialistas que brinden un tratamiento adicional.
10. Si no tiene seguro, las clínicas locales de salud mental o los departamentos de psiquiatría en las escuelas de medicina pueden ser recursos útiles. Además, puede solicitar asistencia estatal, Medicaid, a través de su Departamento de Servicios Sociales local o para Medicare si cumple con los criterios de discapacidad. Existen algunos programas de investigación que brindan tratamiento sin costo, pero debe cumplir con criterios estrictos. Comuníquese con las principales universidades o escuelas de medicina de su localidad para encontrar investigaciones o estudios locales sobre trastornos alimentarios. Los estudios de investigación a menudo se publican en el sitio web de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación www. NationalEatingDisorders.org.
11. Visite los siguientes sitios web para obtener más información sobre los trastornos alimentarios o para unirse a sus esfuerzos de promoción:
www. NationalEatingDisorders.org - La Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación patrocina programas de divulgación, referencias de tratamiento, defensa y literatura informativa.
www. EatingDisordersCoalition.org - Varias organizaciones han formado la Coalición de Trastornos de la Alimentación para Investigación, política y acción para mejorar el acceso a la atención y la financiación de los trastornos alimentarios en el gobierno federal nivel.
www.aedweb.org - La Academia para los Trastornos de la Alimentación es una organización profesional con un directorio de membresía de especialistas en trastornos de la alimentación.
www. AnnaWestinFoundation.org - La Fundación brinda educación y defensa para el tratamiento de los trastornos alimentarios.
www. MentalHealthScreening.org - El Proyecto Nacional de Detección de Enfermedades Mentales patrocina un programa anual de detección de trastornos alimentarios.
Los trastornos alimentarios son afecciones de salud graves que pueden ser tanto física como emocionalmente destructivas. Las personas con trastornos alimentarios deben buscar ayuda profesional. El diagnóstico temprano y la intervención mejoran significativamente la recuperación. Si no se identifican o tratan en sus primeras etapas, los trastornos alimentarios pueden convertirse en enfermedades crónicas, debilitantes e incluso potencialmente mortales.
El tratamiento está disponible. La recuperación es posible.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento más efectivo y duradero para un trastorno alimentario es alguna forma de psicoterapia o asesoramiento psicológico, junto con una atención cuidadosa a las necesidades médicas y nutricionales. Idealmente, este tratamiento debe adaptarse al individuo y variará según la gravedad del trastorno y los problemas, necesidades y fortalezas particulares del paciente.
- El asesoramiento psicológico debe abordar tanto los síntomas del trastorno alimentario como las fuerzas psicológicas, interpersonales y culturales subyacentes que contribuyeron al trastorno alimentario. Por lo general, la atención la brinda un profesional de la salud con licencia, que incluye, entre otros, un psicólogo, psiquiatra, trabajador social, nutricionista y / o médico. La atención debe ser coordinada y brindada por un profesional de la salud con experiencia y experiencia en el tratamiento de los trastornos alimentarios.
- Muchas personas con trastornos alimentarios responden a la terapia ambulatoria, incluida la terapia individual, grupal o familiar y el tratamiento médico.
por su proveedor de atención primaria. Los grupos de apoyo, el asesoramiento nutricional y los medicamentos psiquiátricos bajo una cuidadosa supervisión médica también han resultado útiles para algunas personas. - La atención hospitalaria (que incluye hospitalización, hospitalización parcial, atención intensiva ambulatoria y / o residencial en una unidad o instalación especializada en trastornos alimentarios) es necesario cuando un trastorno alimentario ha provocado problemas físicos que pueden poner en peligro la vida, o cuando está asociado con problemas psicológicos o conductuales graves problemas.
- Las necesidades exactas de tratamiento de cada individuo variarán. Es importante que las personas que luchan con un trastorno alimentario encuentren un profesional de la salud en el que confíen para ayudarles a coordinar y supervisar su atención.
Preguntas que hacer al considerar las opciones de tratamiento
Existen varios enfoques para el tratamiento de los trastornos alimentarios. Es importante encontrar una opción que sea más efectiva para sus necesidades.
Existen muchos enfoques diferentes para el tratamiento de los trastornos alimentarios. Ningún enfoque se considera superior para todos, sin embargo, es importante encontrar una opción que sea más efectiva para sus necesidades. La siguiente es una lista de preguntas que tal vez desee hacer al comunicarse con los servicios de apoyo para trastornos alimentarios. Estas preguntas se aplican a un terapeuta individual, centro de tratamiento, otros servicios de apoyo para trastornos alimentarios o cualquier combinación de opciones de tratamiento.
- ¿Cuánto tiempo llevas tratando los trastornos alimentarios?
- ¿Cómo tienes licencia? ¿Cuáles son sus credenciales de capacitación?
- ¿Cuál es tu estilo de tratamiento? Tenga en cuenta que hay muchos tipos diferentes de estilos de tratamiento disponibles. Los diferentes enfoques de tratamiento pueden ser más o menos apropiados para usted dependiendo de su situación y necesidades individuales.
- ¿Qué tipo de proceso de evaluación se utilizará para recomendar un plan de tratamiento?
- ¿Qué tipo de información médica necesitas? ¿Necesitaré una evaluación médica antes de ingresar al programa?
- ¿Cuál es la disponibilidad de su cita? ¿Ofrecen citas después del trabajo o temprano en la mañana? ¿Cuánto duran las citas? ¿Con qué frecuencia nos encontraremos?
- ¿Cuánto durará el proceso de tratamiento? ¿Cuándo sabremos que es hora de suspender el tratamiento?
- ¿Es reembolsable por mi seguro? ¿Qué sucede si no tengo seguro o beneficios de salud mental bajo mi plan de atención médica? Es importante que investigue su póliza de cobertura de seguro y cuáles son las alternativas de tratamiento. disponible para que usted y su proveedor de tratamiento diseñen un plan de tratamiento que se adapte a su cobertura.
- Solicite a la instalación que envíe folletos de información, planes de tratamiento, precios de tratamiento, etc. Cuanta más información pueda enviar la instalación por escrito, mejor informado estará.
Con una búsqueda cuidadosa, el proveedor que seleccione será útil. Pero, si la primera vez que te encuentras con él o ella es incómoda, no te desanimes. Las primeras citas con cualquier proveedor de tratamiento a menudo son difíciles. Se necesita tiempo para generar confianza en alguien con quien comparte información altamente personal. Si continúa sintiendo que necesita un entorno terapéutico diferente, es posible que deba considerar otros proveedores.
Pruebas médicas sugeridas
Compilado para la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación por Margo Maine, PhD
Una evaluación médica completa es importante al diagnosticar trastornos alimenticios. Hable con su médico sobre la realización de pruebas de laboratorio específicas.
Con los trastornos alimentarios, el primer paso más importante hacia el diagnóstico y la recuperación es tener una evaluación completa. Esto incluye una evaluación médica para descartar cualquier otra causa física de los síntomas, para evaluar el impacto que la enfermedad ha tenido hasta la fecha y para determinar si la intervención médica inmediata es necesario. (Consulte la Tabla 1 para pruebas específicas). Igualmente importante es la evaluación de la salud mental, preferiblemente realizada por un experto en trastornos alimentarios para proporcionar una imagen diagnóstica completa. Muchas personas con trastornos alimentarios también tienen otros problemas, como depresión, trauma, trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad o dependencia química. Esta evaluación determinará qué nivel de atención se necesita (tratamiento de trastorno alimentario para pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, hospital parcial, residencial) y qué profesionales deben participar en el tratamiento.
TABLA 1 - Pruebas de laboratorio recomendadas
Estándar
- Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial
- Análisis de orina
- Perfil metabólico completo: sodio, cloruro, potasio, glucosa, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, proteína total, albúmina, globulina, calcio, dióxido de carbono, AST, fosfatos alcalinos, bilirrubina total
- Examen de tiroides de magnesio en suero (T3, T4, TSH)
- Electrocardiograma (ECG)
Circunstancias especiales
15% o más por debajo del peso corporal ideal (IBW)
- Radiografía de pecho
- Complemento 3 (C3)
- 24 Liquidación de creatinina
- Ácido úrico
20% o más por debajo de IBW o cualquier signo neurológico
- Escáner cerebral
20% o más por debajo de IBW o signo de prolapso de la válvula mitral
- Ecocardiograma
30% o más por debajo de IBW
- Prueba cutánea para el funcionamiento inmune
Pérdida de peso 15% o más por debajo de IBW que dura 6 meses o más en cualquier momento durante el curso del trastorno alimentario
- Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para evaluar la densidad mineral ósea
- Nivel de estadiol (o testosterona en hombres)
TABLA 2 - Criterios para el nivel de atención
Paciente interno
Médicamente inestable
- Signos vitales inestables o deprimidos
- Hallazgos de laboratorio que presentan riesgo agudo
- Complicaciones debido a problemas médicos coexistentes como la diabetes.
Psiquiátricamente inestable
- Los síntomas empeoran a un ritmo rápido
- Suicida e incapaz de contratar por seguridad
Residencial
- Médicamente estable, por lo que no requiere intervenciones médicas intensivas
- Discapacitados psiquiátricos e incapaces de responder a un tratamiento parcial de hospital o ambulatorio
Hospital parcial
Médicamente estable
- El trastorno alimentario puede afectar el funcionamiento pero no causar un riesgo agudo inmediato.
- Necesita evaluación diaria del estado fisiológico y mental
Psiquiátricamente estable
- Incapaz de funcionar en situaciones sociales, educativas o vocacionales normales
- Consumición compulsiva diaria, purga, ingesta severamente restringida u otras técnicas de control de peso patógenas.
Ambulatorio intensivo / ambulatorio
Médicamente estable
- Ya no necesita monitoreo médico diario
Psiquiátricamente estable
- Síntomas en control suficiente para poder funcionar en situaciones sociales, educativas o vocacionales normales y continuar progresando en la recuperación del trastorno alimentario.
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