Enseñar a los adolescentes los peligros de compartir medicamentos para el TDAH

Cuando un padre toma la decisión de usar estimulantes Para tratar el trastorno de déficit de atención de un niño (TDAH o TDA), ella nunca imagina a su hijo o hija vendiendo o compartiendo ese medicamento con un amigo, arriesgándose a cargos penales y multas legales costosas.

Desafortunadamente, esta práctica, conocida como desvío de medicamentos, sucede mucho en las escuelas secundarias y universidades, según las últimas investigaciones (ver "Los números sobre el abuso de estimulantes" abajo). Los estimulantes son un producto candente para muchos jóvenes que no tienen una receta, lo que hace que quienes hagan sus objetivos. A medida que aumentan las presiones académicas en la universidad, el mal uso de estimulantes se convierte en una tentación

Los estimulantes están clasificados como sustancias controladas de la Lista II por la FDA, debido a su alto potencial de abuso. La mayoría de las leyes estatales siguen las leyes federales, con sanciones penales por posesión sin receta. Las multas penales y el tiempo en la cárcel para aquellos atrapados que desvían estimulantes son aún más severos.

Cada adolescente necesita una educación sobre medicamentos antes de la universidad

Los padres y los profesionales no deben ignorar este problema creciente. UN articulo reciente, publicado en el ADDitude sitio web, centrado en las graves consecuencias que experimentó un estudiante universitario después de vender su medicamento. Comenzó vendiendo algunas píldoras en el campus, lo que lo llevó a vender toda su receta. Fue arrestado por agentes de la DEA y pasó un tiempo en la cárcel.

Trabajé en un campus universitario durante 24 años como especialista y entrenador de TDAH, primero en una oficina de discapacidad del campus y luego en un centro de aprendizaje. Inicialmente, era ingenuo sobre el desvío de medicamentos. Aprendí sobre el abuso de estimulantes al final del juego. En un almuerzo para un graduado de último año, le pregunté si tenía algún consejo para mí. Él dijo: "Hay un tema del que desearía que hablaran con todos los estudiantes que toman Medicamento para el TDAH: ¡cómo manejar la demanda que enfrentarán para regalar o vender sus píldoras! ”

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Me sorprendió, pero oculté mi reacción y escuché atentamente. Había sido abierto sobre su uso de estimulantes, y la noticia se difundió rápidamente entre sus compañeros y compañeros de clase. A menudo se le acercaba para vender o entregar "solo una píldora".

El mayor desafío se produjo cuando su mejor amigo le suplicó medicamentos. El amigo quería atraer a varias noches para que se apiñaran para los exámenes. Era más fácil decir no a extraños que a su amigo. Mi alumno había leído un New York Times artículo sobre un estudiante cuyo suicidio estaba relacionado con el uso de estimulantes de un amigo. Él preguntó: “¿Qué pasa si tienes una reacción terrible y terminas en la sala de emergencias? Nunca podría vivir conmigo mismo si eso sucediera ".

Este joven me convenció de preguntar a todos los estudiantes que tomaban estimulantes sobre sus experiencias. A sugerencia suya, también les ofrecí la oportunidad de practicar qué decir ante las solicitudes de extraños y, lo más importante, de amigos y familiares.

Un plan de cuatro pasos para evitar el desvío de medicamentos

La desviación de medicamentos estimulantes tiene serios riesgos legales y de salud para los estudiantes no diagnosticados, y grandes consecuencias personales, legales y financieras para aquellos diagnosticado con TDAH. Debemos ampliar nuestros planes de tratamiento e informar a las personas con TDAH sobre este importante tema. Aquí están mis sugerencias para profesionales y padres:

1. Los médicos deben tener prácticas para educar y proteger a los pacientes jóvenes que usan estimulantes.

Los médicos juegan un papel clave en enseñar a los niños y adolescentes a comprender y aceptar su TDAH, y a valorar sus medicamentos. Investigadores David Rabiner, Ph. D., en el departamento de psicología y neurociencia de la Universidad de Duke, y William B. Brinkman, M.D., M.Ed., del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati, sugieren que los médicos son una fuente lógica de información sobre el problema de la desviación de medicamentos.

Para los estudiantes de secundaria y preparatoria, los médicos pueden proporcionar material impreso o en video explicando los riesgos legales y de salud asociados con compartir o vender estimulantes. Algunos médicos en los campus universitarios hacen que los adultos jóvenes firmen un contrato que acredite el cumplimiento de tomar medicamentos como prescrito, no compartirlo o venderlo, e indicar que entienden los riesgos legales y de salud del mal uso y desviándolo. Cuando los médicos toman la iniciativa, las familias y los profesionales pueden reforzar las advertencias que se han escuchado en las citas médicas.

 2. Evaluar las creencias de un joven sobre el TDAH y los medicamentos estimulantes, y promover su comprensión y aceptación.

La mayoría de los padres entienden y aceptan el diagnóstico de TDAH y la importancia del tratamiento médico para él, pero muchos jóvenes no lo hacen. Según una investigación realizada por Brinkman y sus colegas del Cincinnati Children's Hospital, el 50 por ciento de los adolescentes con síntomas persistentes de TDAH negarse a tomar medicamentos.

En mi trabajo, he observado que cuando los estudiantes aceptan sus diagnósticos y valoran los medicamentos, no desean dar o vender sus píldoras a otros. Saben el precio que pagarán si se quedan sin medicamentos. Parecería seguir que aquellos que no ven ningún beneficio de la medicación y niegan la realidad del TDAH, podrían ser más propensos a aceptar cuando se les pide una píldora. No encontré ninguna investigación que respalde esta teoría, pero creo que es un tema importante para estudiar.

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Para fomentar la aceptación y comprensión del TDAH, es importante incluir a los jóvenes en sus decisiones de atención médica tan pronto como sea posible. Más adelante en la vida, ellos, no sus padres, serán los que deberán aceptar su diagnóstico y decidir cómo usar la medicación. Brinkman y sus colegas sugieren que los ensayos médicamente supervisados ​​sin medicamentos pueden ser una forma productiva de promover el autoconocimiento. Pueden permitir que los pacientes jóvenes (y sus familias) se vuelvan más perspicaces sobre el TDAH, cómo les afecta y el papel que pueden desempeñar los medicamentos. A muchos jóvenes no les gustan algunos de los efectos que los medicamentos tienen en su personalidad y vida social. Trabajar estos problemas con un médico, en lugar de que los adolescentes con armamento fuerte cumplan, les permite sopesar los pros y los contras, y encontrar un medicamento o una dosis con la que puedan vivir.

3. Hable abiertamente sobre el uso, mal uso y desvío de estimulantes.

Los padres y los profesionales deben hacer lo que mi estudiante me aconsejó: hablar sobre la cultura de abuso y abuso de estimulantes que los adolescentes probablemente encontrarán. La premisa es simple: los medicamentos para el TDAH están diseñados para ayudar a las personas con TDAH y nunca deben ser tomados por alguien sin un diagnóstico. Si bien esto podría ser lo suficientemente claro en edades más tempranas, las conversaciones posteriores deberían incluir información específica sobre los riesgos legales y de salud por el mal uso o el intercambio o la venta de medicamentos.

Finalmente, los padres y los profesionales deben ofrecer oportunidades para practicar qué decir si un miembro de la familia, un amigo o un extraño pide pastillas. Haga que los adolescentes ensayen varios guiones para prepararlos para decir "no" y lidiar con la presión. Los jóvenes necesitan saber que pueden recurrir a nosotros en situaciones incómodas y que pueden hablar con nosotros sobre algo que lamentan haber hecho.

4. Entrene a los adolescentes para que administren los medicamentos de forma independiente y segura antes de que salgan solos.

En los librosListos para despegary Por su cuenta, Patricia Quinn, M.D. y yo escribimos sobre cómo los padres de estudiantes de secundaria pueden preparar a sus adolescentes para la universidad. Administrar los medicamentos por cuenta propia es una habilidad de preparación importante para desarrollar. Los padres deben colaborar con los adolescentes para establecer metas, de modo que puedan transferir gradualmente más responsabilidad a su hijo. Los estudiantes de primer año universitario se encuentran con tantas cosas que no les son familiares. También puede ser abrumador manejar un régimen de medicamentos.

Muchas familias ayudan a sus adolescentes a desarrollar un sistema para tomar medicamentos en la escuela secundaria: distribuir las dosis de la mañana y después de la escuela la noche anterior, o llenar una caja de pastillas una vez por semana. Las alarmas de los teléfonos celulares son excelentes para recordarle a un adolescente que tome medicamentos.

Los adolescentes necesitan supervisión de los padres a medida que aprenden a hacerse cargo de su régimen de medicación. A medida que se acerca el último año, puede ser útil para los padres "ir de golpe", al permitir que su adolescente tenga la plena responsabilidad de su régimen de medicación. Esto puede dar miedo, pero permite el aprendizaje supervisado sobre las trampas mientras el niño todavía está en casa. Los padres pueden ayudar a los adolescentes a evaluar lo que sucede y hacer ajustes a su plan de medicamentos. Las habilidades finales para aprender son cómo ordenar recetas y cómo usar un seguro de salud.

Cosas que hacer antes de dirigirse al campus

Los padres deben enfatizar la idea de ser discretos al compartir información sobre el uso de estimulantes. Deben revisar la información sobre no desviar la medicación y vigilar si su hijo adolescente está lidiando con solicitudes de píldoras o si muestra signos de mal uso de su medicación. Volver a conectar a un adolescente con el médico que prescribe cuando surgen problemas permitirá un crecimiento continuo en la comprensión y aceptación del TDAH y la medicación hecha para tratarlo.

Incluso si no hay problemas, una cita con el médico que prescribe es útil antes de que un adolescente con TDAH se vaya a la universidad. Los adolescentes pueden revisar sus sentimientos acerca de tomar medicamentos y la efectividad de su dosis actual. El médico puede hablar sobre el abuso de estimulantes en los campus universitarios, los riesgos de desvío y uso indebido de medicamentos y las formas de manejar estos desafíos.

Cuando un adolescente asiste a una universidad en otro estado, o lejos de casa, tendrá que encontrar un médico local para administrar sus recetas. Si esto se hace mucho antes de mudarse al campus, se establece un adolescente el primer día. Descubra la política del centro de salud del campus para recetar estimulantes. Algunos no escriben recetas en absoluto, y solo se refieren a médicos locales. Otros tienen políticas estrictas que requieren evaluaciones psicoeducativas recientes, integrales que concluyan con un diagnóstico de TDAH. La mayoría de los centros de salud tienen listas de médicos locales que los estudiantes pueden consultar. Los médicos del campus también pueden tener sugerencias para el almacenamiento seguro de medicamentos, usando cajas cerradas y llevando la dosis diaria en un bolsillo o mochila.

Durante la transición a la universidad, las familias deben trazar un plan para lidiar con los medicamentos. Muchos estudiantes me han dicho que es mejor no hablar sobre el uso de estimulantes hasta que hagan amigos (o tal vez no lo hagan). Revisar la idea de ser discreto a medida que se forman nuevas amistades es fundamental. Los estudiantes pueden valorar el apoyo de los padres para asegurarse de que estén tomando sus medicamentos. Algunos pueden apreciar los mensajes de texto o recordatorios de llamadas telefónicas en momentos estratégicos durante los primeros meses de escuela. Al final, los padres y los adolescentes están juntos en esto.

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Los números sobre el abuso de estimulantes

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., profesora de investigación del Instituto de Investigación sobre Mujeres y Género de la Universidad de Michigan, descubrió que solo el ocho por ciento de los estudiantes universitarios admiten tomar estimulantes sin receta. Claire Advokat, Ph. D., anteriormente en el departamento de farmacología de la Louisiana State University, sugiere que el número es superior al 43 por ciento. Kari Benson, que cursa su doctorado en psicología clínica en la Universidad de Ohio, dirigió una revisión de literatura más reciente e informa que aproximadamente el 17 por ciento de la población universitaria no diagnosticada admite usar estimulantes.
  • Estudios de Amelia M. Arria, Ph. D., del Centro de Salud y Desarrollo de Jóvenes Adultos de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Maryland, y David Rabiner, Ph. D. de la Universidad de Duke, sugieren que Más del 30 por ciento de las personas diagnosticadas con TDAH admiten haber abusado de sus medicamentos en la universidad al tomar dosis más altas o más frecuentes.
  • Benson y Rabiner han realizado investigaciones que indican que Mejorar el rendimiento académico se cita comúnmente como una razón clave para tomar o usar mal los estimulantes, junto con razones no académicas: querer drogarse, quedarse despierto hasta tarde y suprimir su apetito.. Arria y sus colegas especulan que Los síntomas no tratados del TDAH también pueden motivar a los estudiantes a buscar estimulantes.
  • Varios investigadores: Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., de RTI International, Laura M. de la Universidad de Maryland. Garnier-Dykstra, M.A., y Alan DeSantis, Ph. D., de la Universidad de Kentucky. - realizó encuestas para saber de dónde obtuvieron las píldoras esos estimulantes mal utilizados. Las encuestas sugieren que entre el 66 y el 91 por ciento de los estimulantes que usan incorrectamente obtuvieron el medicamento de un amigo, compañero o familiar con receta. Es muy probable que las personas con recetas sean contactadas para compartir sus píldoras en algún momento de su carrera educativa.
  • Las encuestas realizadas por Rabiner indican que El 50 por ciento de los estudiantes universitarios y el 25 por ciento de los estudiantes de secundaria y preparatoria diagnosticados con TDAH fueron abordados el año pasado para vender, intercambiar o regalar sus medicamentos.. Se les acercaron extraños y personas que conocen.

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El éxito universitario significa más que tomar medicamentos

Muchos estudiantes con los que trabajé a lo largo de los años insistieron en que la medicación fue útil, pero no fue suficiente para asegurar su éxito. Los padres pueden ayudar a los adolescentes a conectarse con los recursos del campus visitando estas oficinas durante la orientación de primer año o durante el verano antes de que comience el semestre. Todas las universidades tienen oficinas que brindan adaptaciones legalmente obligatorias, y la mayoría cuenta con servicios de asesoramiento. Más universidades ofrecen apoyos, tales como entrenamiento académico, soporte de escritura y servicios de tutoría. Además de la comunicación regular con los padres, puede ser valioso para los adolescentes tener una comunidad de profesionales en el campus mientras se ajustan a la vida escolar y del campus.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

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Investigación citada en este artículo

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., y Donavan, E.T. (2012) Pediatría Académica. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D. y Martino, L. (2008). Uso lícito e ilícito de medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en estudiantes universitarios de pregrado. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011) Uso persistente no médico de estimulantes recetados entre estudiantes universitarios: posible asociación con síntomas de TDAH. Diario de Trastornos de Atención, 15, 347-356.
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5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Uso indebido de medicamentos estimulantes entre estudiantes universitarios: una revisión exhaustiva y un metanálisis. Revisión clínica de psicología infantil y familiar, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., y Noar, S. METRO. (2008). Uso ilícito de medicamentos recetados para el TDAH en un campus universitario: un enfoque multimetodológico. Revista de salud de la universidad americana, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O'Grady, K. E., y Wish, E. RE. (2010). Compartir y vender medicamentos recetados en una muestra de estudiantes universitarios. Revista de Psiquiatría Clínica, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., caballero, J. R., Teter, C. J. y Wechsler, H. (2005). Uso no médico de estimulantes recetados entre estudiantes universitarios de EE. UU.: prevalencia y correlatos de una encuesta nacional. Adiccion, 99, 96-106.
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11. Rabiner, D. L., (2013). Precauciones de prescripción de estimulantes: mal uso, desvío y simulación. Informes actuales de psiquiatría, 15, 375-402.
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13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E. y Swartzwelder, H. S. (2009b). Motivos y consecuencias percibidas del uso de medicamentos no médicos para el TDAH por estudiantes universitarios: ¿Los estudiantes se tratan a sí mismos por problemas de atención? Diario de Trastornos de Atención, 13, 259-270.

Actualizado el 18 de junio de 2019