Adderall vs. Ritalin: una comparación de medicamentos para el TDAH

Revisión médica realizada por el Dr. William Dodson, miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH

Ritalin vs. Adderall

Adderall y Ritalin son medicamentos estimulantes aprobados para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Aunque logran un control similar de los síntomas, estos medicamentos tienen diferentes ingredientes principales. Adderall administra anfetamina / dextroanfetamina y Ritalin administra metilfenidato.

Adderall y Ritalina tienen mucho en común. Ambos son estimulantes del sistema nervioso central aprobados para el tratamiento del TDAH y la narcolepsia. Cuando se toman para el TDAH, estos estimulantes ayudan a las personas a mejorar el enfoque y la atención, y también pueden reducir la hiperactividad y la impulsividad. Se cree que logran el control de los síntomas al aumentar la actividad de norepinefrina y dopamina en el cerebro.

Aproximadamente el 85% de los pacientes logrará el control de los síntomas usando anfetamina o metilfenidato. Ambos medicamentos funcionan de manera similar en el cerebro y tienen efectos secundarios similares. La principal diferencia es que Ritalin funciona rápidamente y alcanza un rendimiento máximo antes que Adderall, que permanece en el sistema por más tiempo.

"Una molécula no es intrínsecamente mejor o preferible sobre la otra", dice el Dr. William Dodson, especialista en TDAH en adultos. "En grupos grandes, tienen la misma tasa de respuesta, eficacia, efectos secundarios y costo".

[Reseñas de medicamentos: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse y más]

Resumen de medicamentos para el TDAH

El ingrediente principal de Ritalin es el clorhidrato de metilfenidato (MPH), el mismo ingrediente en Concerta, Contemplar, Metadato, Metilinay Quillivant. Fue aprobado por primera vez por la FDA en 1955 para tratar la hiperactividad y, desde la década de 1990, se ha convertido en el medicamento más conocido para tratar el TDAH.

La tasa de respuesta a MPH es idéntica a la de las anfetaminas, aproximadamente el 70%. Es decir, el 70% de las personas obtendrán un nivel sólido de beneficios de la primera molécula que prueben y el 30% no obtendrá beneficios o los efectos secundarios serán mayores que los beneficios. Para estas personas, el siguiente paso lógico para ellos es probar la otra clase de medicamentos estimulantes para el TDAH: la anfetamina.

Adderall es una combinación de sales de levoanfetamina y dextroanfetamina, más comúnmente llamadas anfetaminas. Generalmente es bien tolerado y efectivo en el tratamiento de los síntomas del TDAH. Aunque los ingredientes en Adderall pueden ser mal utilizados y maltratados, no se considera adictivo cuando se toma a las dosis prescritas. Está disponible en formulaciones de liberación inmediata y de liberación prolongada.

De acuerdo a un Encuesta de 2017 de ADDitude lectores, 37.54% de los niños con TDAH han usado Adderall, el segundo medicamento más común para niños con TDAH, y 32.37% han usado Ritalin en algún momento. Entre los adultos con TDA, el 53.67% ha usado Adderall, la medicación más común entre los adultos, y el 33.27% ha usado Ritalin en algún momento.

Aquellos que han usado Adderall y Ritalin calificaron la eficacia de los medicamentos en la tabla a continuación, que también rastrea el porcentaje de pacientes que experimentaron tres efectos secundarios comunes.

Medicación	Extremadamente o muy efectivo	No muy o nada efectivo	Irritabilidad o mal humor	Problemas para dormir	Personalidad amortiguada
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalina	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Pacientes adultos: Adderall vs. Ritalina

Medicación	Extremadamente o muy efectivo	No muy o nada efectivo	Irritabilidad o mal humor	Problemas para dormir	Personalidad amortiguada
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalina	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Comparación de medicamentos para el TDAH

Ritalina	Adderall
Compuesto	Metilfenidato	Anfetamina / dextroanfetamina
Edades aprobadas	Niños de 6 años y mayores; Adolescentes; Adultos	Niños de 6 años y mayores; Adolescentes; Adultos
Dosis	Tableta de acción inmediata y liberación inmediata disponible en 5, 10 y 20 mg. Ritalin SR (liberación sostenida), disponible en 20 mg Cápsula de liberación prolongada Ritalin LA (acción prolongada), disponible en 10, 20, 30 y 40 mg.	Adderall 5, 7.5, 10, 12.5, 20, 30 mg Adderall de liberación prolongada XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Consideraciones	Posiblemente frena el crecimiento infantil	Posiblemente frena el crecimiento infantil
Ventana de efectividad	Lanzamiento inmediato 2-3 horas Liberación sostenida de 4 a 6 horas Lanzamiento extendido 6-8 horas Lanzamiento inmediato 4-6 horas Lanzamiento extendido 10-12 horas	Lanzamiento inmediato 4-6 horas Lanzamiento extendido 8-11 horas Lanzamiento inmediato 2-3 horas Liberación sostenida de 4 a 6 horas Lanzamiento extendido 6-8 horas
Efectos secundarios	Pérdida de apetito Nerviosismo Problemas para dormir Mareo Somnolencia Dolor de cabeza Náusea Dolor de estómago	Pérdida de apetito Nerviosismo Problemas para dormir Mareo Somnolencia Dolor de cabeza Náusea Dolor de estómago
Genérico disponible	si	si

Control de síntomas de TDAH

Ritalin es generalmente un medicamento de acción más corta. Algunas personas prefieren esto, ya que les permite controlar mejor los efectos secundarios como pérdida de apetito o problemas para dormir. Es posible que puedan tomar el medicamento durante el horario escolar sin ningún impacto notable en el apetito o la somnolencia en la noche. Adderall generalmente dura más, lo que significa que controla los síntomas sin la necesidad de tantas dosis diurnas.

Hay muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar el TDAH, y la elección correcta para cada paciente es muy personal. Cada individuo responde de manera diferente a los medicamentos y no hay forma de predecir cómo reaccionarán usted o su hijo. Como tal, las reacciones de los demás no deberían influir en sus decisiones de tratamiento. Algunas personas prueban varios medicamentos y dosis diferentes antes de encontrar el que mejor funcione para ellos.

Dicho esto, las personas que encontraron útil a Adderall nos dijeron:

• “Noté un mundo de diferencia a la media hora de tomar la primera píldora. Podría concentrarme en una tarea antes de saltar a otra cosa ".
• "Me ayudó a controlar los síntomas del TDAH y me permitió concentrarme en aprender y escuchar".

Los que encontraron útil a Ritalin nos dijeron:

• "Ritalin fue muy eficaz con enfoque y concentración en la escuela".
• “Ritalin fue muy efectivo. Todavía lo uso después de 16 años ".

"Estos son algunos de los medicamentos más seguros, efectivos y mejor tolerados en medicina", dice Dodson. “El problema siempre ha sido la falta de médicos que estén capacitados adecuadamente en cómo usarlos. No se debe culpar a estos medicamentos por los fracasos de la educación médica estadounidense ".

Dicho eso, los que hicieron no encontrar Adderall útil nos dijo:

• “Parecía bueno al principio, pero luego comenzó a exhibir mucha ira y mal humor. No tenía apetito durante el día, pero comía toneladas por la noche ”.
• “Tuvo el efecto contrario; Yo era más hiperactivo ".

Encuesta a los encuestados que hicieron no encontrar útil a Ritalin nos dijo:

• “Ritalin no fue de ninguna manera efectivo. Causó mal humor, agresión y agitación ".
• “Ritalin no fue efectivo para mí. Hubo un inicio rápido y un fuerte descenso ".

Dosis de medicamentos para el TDAH

Adderall está disponible en formulaciones de lanzamiento inmediato y de lanzamiento extendido. La liberación inmediata viene en dosis de 5, 7,5, 10, 20 y 30 mg. La liberación prolongada (XR) está disponible en dosis de 5, 10, 15, 20, 25, 30 y 36 mg. Ambos se pueden tomar con o sin comida.

Los médicos a menudo comienzan con una dosis de 5 mg y la aumentan lentamente para encontrar la dosis más baja que proporcione el mejor alivio de los síntomas. Cuando use la formulación de liberación inmediata, puede tomar una dosis por la mañana y luego otras cuatro a seis horas más tarde. Muchas personas optan por no tomar una dosis adicional para que no interfiera con el sueño. Adderall XR está aprobado por la FDA para una dosis por día, sin embargo, algunos pacientes requieren más de 8 a 11 horas de alivio de los síntomas, por lo que sus médicos pueden recetarles más cobertura.

Ritalin está disponible en tres formulaciones: liberación inmediata (5, 10, 20 mg), liberación sostenida (SR) (20 mg) y liberación prolongada (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) A menudo se inicia con la dosis más baja y se incrementa gradualmente a medida que necesario. Los pacientes que toman la formación de liberación inmediata a menudo toman una dosis en la mañana y otra en el almuerzo. Se espera que la liberación prolongada dure de seis a ocho horas y a menudo se prescribe por una vez en la mañana. La liberación sostenida está en el medio y puede prescribirse una o dos veces al día, según las necesidades individuales.

Efectos secundarios de la medicación para el TDAH

Los efectos secundarios más comunes al tomar Adderall incluyen pérdida de apetito, pérdida de peso, boca seca, malestar estomacal, mareos, dolor de cabeza, diarrea, nerviosismo y problemas para dormir. También puede elevar su presión arterial. Algunos padres que respondieron la encuesta de tratamiento ADDitude indicaron que la pérdida de peso de sus hijos era una preocupación importante:

"Controlaba el comportamiento, pero con una pérdida significativa de apetito".

"Nos detuvimos por falta de apetito y pérdida de peso".

Ritalin tiene efectos secundarios similares. Algunas personas prefieren la liberación inmediata porque les permite controlar mejor la pérdida de apetito y los problemas para dormir, por ejemplo, porque sigue siendo efectiva durante unas pocas horas. Algunos pacientes toman una dosis en el desayuno y almuerzan antes de tomar una segunda dosis. Los efectos secundarios más comunes para las tres formulaciones de Ritalin incluyen insomnio, nerviosismo, apetito reducido, dolor de cabeza, dolor abdominal, frecuencia cardíaca rápida y aumento de la presión arterial.

"Si los medicamentos estimulantes están ajustados, no deberían perturbar el sueño", dice Dodson. "Existe la reacción paradójica en la que las personas con un sistema nervioso TDAH se calman y se concentran cuando toman medicamentos. Les pido a mis pacientes que traten de tomar una siesta con su medicación y dosis óptimas. Si pueden tomar una siesta por la tarde, sabemos que podrán dormir normalmente por la noche ".

Advertencias de medicamentos para el TDAH

Las etiquetas de medicamentos estimulantes incluyen advertencias sobre posibles eventos cardiovasculares graves pero muy raros. Los niños y adultos con afecciones cardíacas o anormalidades cardíacas preexistentes deben discutir el uso de estos medicamentos con su médico y sopesar sus beneficios y riesgos. Si se usan estos medicamentos, un paciente debe hacerlo solo bajo la estrecha supervisión de un médico con un control constante de la afección cardíaca y la presión arterial.

Actualizado el 10 de noviembre de 2019