Depresión en mujeres: comprensión de la depresión femenina
Las mujeres experimentan depresión dos veces más que los hombres. Según la Asociación Nacional de Salud Mental:
- Aproximadamente 12 millones de mujeres en los Estados Unidos experimentan depresión clínica cada año.
- Aproximadamente una de cada ocho mujeres puede esperar desarrollar depresión clínica durante su vida.
El criterio de diagnóstico para la depresión en las mujeres es el mismo que para los hombres, pero las mujeres con depresión con mayor frecuencia experimentan culpa, ansiedad, aumento del apetito y el sueño, aumento de peso y comorbilidad. trastornos de la alimentación.
En el transcurso de la vida, la depresión ocurre en aproximadamente el 20% de las mujeres en comparación con el 12% de los hombres. Aunque no se conoce la razón exacta de esta diferencia, los factores biológicos, del ciclo de vida y psicosociales pueden estar relacionados con la mayor tasa de depresión en las mujeres.
Mujeres y depresión: efecto de las hormonas
Las hormonas y la depresión en las mujeres también pueden estar relacionadas. Los investigadores han demostrado que las hormonas afectan directamente la química del cerebro que controla las emociones y el estado de ánimo. Por ejemplo, la depresión en las mujeres es particularmente común después del parto, cuando los cambios hormonales y físicos, junto con la nueva responsabilidad de cuidar a un recién nacido, pueden ser abrumadores. Alrededor del 10% -15% de las mujeres desarrollarán
depresión post-parto, una afección grave que requiere tratamiento activo.Algunas mujeres también pueden ser susceptibles a una forma grave de síndrome premenstrual (PMS) llamado trastorno disfórico premenstrual (TDPM). El PMDD afecta el estado de ánimo y se cree que ocurre debido a los cambios hormonales que ocurren alrededor de la ovulación y antes de que comience la menstruación. La transición a la menopausia también parece afectar las hormonas y la depresión en las mujeres.
Factores de riesgo para la depresión en mujeres
- Antecedentes familiares o personales de trastornos del estado de ánimo.
- Pérdida de un padre antes de los diez años.
- Historia de abuso físico o sexual en la infancia.
- Uso de un anticonceptivo oral, especialmente uno con un alto contenido de progesterona.
- Uso de estimulantes de gonadotropina como parte del tratamiento de infertilidad.
- Estresores psicosociales persistentes (por ejemplo, pérdida de trabajo)
- Pérdida del sistema de apoyo social o la amenaza de tal pérdida.
Diagnóstico de depresión en mujeres
los criterios diagnósticos para la depresión mayor, según lo establecido en la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), son los mismos para mujeres y hombres (Tabla a continuación). los diagnóstico de depresión requiere la presencia de un estado de ánimo deprimido o disminución del placer (anhedonia), además de otros cuatro síntomas durante al menos dos semanas.1
Criterios de diagnóstico para la depresión mayor
- Estado de ánimo deprimido
- Disminución del interés o pérdida de placer en casi todas las actividades (anhedonia)
- Cambio significativo de peso o alteración del apetito
- Trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia)
- Agitación psicomotora o retraso
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimientos de inutilidad.
- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse; indecisión
- Pensamientos recurrentes de muerte, suicida
- Un patrón de ideación de rechazo interpersonal de larga data, intento de suicidio o plan específico para el suicidio.
Los criterios adicionales para el diagnóstico de depresión son los siguientes:
- Los síntomas deben causar angustia o deterioro del funcionamiento en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes.
- La depresión no debería haber sido precipitada por la acción directa de una sustancia o una condición médica general.
- Los síntomas no deben cumplir los criterios para un episodio mixto (es decir, tanto para el episodio maníaco como para el depresivo).
- Los síntomas no se explican mejor por el duelo (es decir, los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por deterioro funcional marcado, preocupación mórbida por inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o psicomotricidad retraso).
- Un episodio depresivo mayor no debe superponerse a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado de otra manera (NOS).
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico del trastorno mental, revisión de texto. 4ta Edición. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2000.
La presentación y el curso de la depresión en las mujeres a veces es diferente a la de los hombres (Tabla a continuación). Depresión estacional es más común en mujeres como son las síntomas de depresión atípica (es decir, hipersomnia, hiperfagia, ansia de carbohidratos, aumento de peso, sensación de pesadez en los brazos y las piernas, exacerbaciones del estado de ánimo por la noche e insomnio inicial). Además, las mujeres con mayor frecuencia tienen síntomas de ansiedad, pánico, fobia y trastornos alimenticios. Las mujeres también tienen una mayor incidencia de hipotiroidismo, una condición que es una de las causas de depresión en las mujeres. Finalmente, los esteroides gonadales exógenos y endógenos pueden tener un mayor impacto en la depresión en las mujeres que depresión en hombres.
Depresión en mujeres vs. Depresión en hombres
| Mujeres vs. Hombres | |
| Prevalencia de vida | 20% de mujeres vs. 12% de hombres |
| 20% de mujeres vs. 12% de hombres | Antes en mujeres |
| Afecto estacional en el estado de ánimo | Mayor en mujeres |
| Asociación con eventos sociales estresantes. | Más común en mujeres |
| Síntomas atípicos (como dormir demasiado o comer en exceso) | Más común en mujeres |
| Sentimientos de culpa y ansiedad. | Más común en mujeres |
| Suicidio | Las mujeres intentan suicidarse con más frecuencia mientras que los hombres se suicidan con éxito con más frecuencia. |
| Asociación con trastornos alimenticios. | Más común en mujeres |
| Asociación con el consumo de sustancias. | Menos frecuente en mujeres |
| Asociación con enfermedad tiroidea, migrañas | Más común en mujeres |
| Asociación de personalidades antisociales, narcisistas y obsesivo-compulsivas. | Menos frecuente en mujeres |
| Efecto de los esteroides gonadales exógenos y endógenos sobre el estado de ánimo | Efecto de los esteroides gonadales exógenos y endógenos sobre el estado de ánimo |
Depresión en mujeres y suicidio
La depresión es un factor de riesgo significativo para el comportamiento suicida en ambos sexos. Las mujeres deprimidas con mayor frecuencia intentan suicidarse, mientras que los hombres con mayor frecuencia completan el suicidio. De hecho, la proporción hombre-mujer para suicidios completos es mayor que cuatro a uno, posiblemente porque las mujeres con depresión con frecuencia eligen métodos menos letales como el envenenamiento. Los factores de riesgo significativos para el suicidio de mujeres deprimidas se enumeran a continuación. (a fondo información sobre suicidio, números de teléfono de línea directa de suicidio 1-800-273-8255)
Factores de alto riesgo para el comportamiento suicida en mujeres
Riesgo de intentos de suicidio.2
- Menos de 35 años de edad
- Pérdida amenazada de relación íntima; separación o divorcio
- Estresores psicosociales actuales (por ejemplo, pérdida reciente de trabajo)
- Abuso de sustancias
- Diagnóstico de una enfermedad mental como depresión o trastorno de la personalidad.
- Historia de abuso físico o sexual.
- Encarcelamiento
- Exposición al comportamiento suicida de otros.
- Antecedentes familiares de suicidio.
- Ansiedad severa y / o ataques de pánico
- Insomnio
- Diagnóstico reciente de una enfermedad potencialmente mortal.
Riesgo de suicidio completo3
- Depresión clínica severa, especialmente con psicosis.
- Abuso de sustancias
- Historia de intentos de suicidio.
- Idea o plan suicida activo actual
- Una o más enfermedades médicas activas, crónicas, a menudo en deterioro
- Sentimientos de desesperanza.
- Ansiedad severa o pánico especialmente si se mezcla con depresión
- Acceso a un arma de fuego
Durante la visita inicial, todas las mujeres deprimidas deben ser evaluadas por pensamientos suicidas, intención y plan, así como por la disponibilidad y la letalidad de un método para suicidarse. Este examen puede brindar una oportunidad para intervenciones que salvan vidas para mujeres en depresión.
El envenenamiento es el método empleado en el 70% de todos los intentos de suicidio de mujeres; inicialmente, a las mujeres con depresión solo se les puede recetar una semana de antidepresivos a la vez Al tratar a las mujeres y la depresión, también es importante reclutar al menos a uno de los familiares o amigos del paciente. para controlar la ingesta del antidepresivo prescrito para que el paciente no acumule el medicamento para usar en un suicidio intento.
La hospitalización es necesaria para mujeres con depresión severa, psicosis, abuso de sustancias, desesperanza severa o apoyo social limitado. Las mujeres con depresión también deben ser hospitalizadas si se articulan o muestran una fuerte necesidad de actuar sobre pensamientos suicidas o si tienen un plan de suicidio específico que probablemente tenga éxito.
Fuentes:
- Blehar MC, Oren DA. Diferencias de género en la depresión. Medscape Women's Health, 1997; 2: 3. Revisado de: Mayor vulnerabilidad de las mujeres a los trastornos del estado de ánimo: Integrando la psicobiología y la epidemiología. Depresión, 1995; 3: 3-12.
- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Interacciones estrógeno-serotonina: implicaciones para la regulación afectiva. Psiquiatría biológica, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, publicación sobre depresión. Última actualización en abril de 2008.
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Ver también:
- Amar a alguien con depresión: 5 cosas que debes saber
- Cómo lidiar con una esposa deprimida: ¿alguna vez superará esto?
- Cómo lidiar con una novia deprimida: tengo miedo por ella
referencias de artículos
