Estudio comparativo de la materia blanca cerebral en el autismo y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad mediante espectroscopía de resonancia magnética

N Fayed y PJ Modrego
Acad Radiol 1 de mayo de 2005 12 (5): p. 566. http://highwire.stanford.edu/cgi/medline/pmid; 15866128
Unidad de Resonancia Magnética, Clínica Quirón, Avda Juan Carlos I, 21, 50009, Zaragoza, España
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: El autismo y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) son trastornos del desarrollo neurológico cuya fisiopatología es en su mayoría desconocida. En la medida en que los síntomas son diferentes y, en algunos aspectos, opuestos, planteamos la hipótesis de que debe haber diferencias bioquímicas en el cerebro de los niños afectados. El objetivo del estudio es analizar comparativamente la concentración de metabolitos de la sustancia blanca cerebral en el autismo, en el TDAH y en un grupo de control de niños sanos para probar la hipótesis de que el aspartato de N-acetilo (NAA) disminuye en el autismo y aumenta en el TDAH. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron 21 niños autistas según los criterios del DSM-IV, 8 niños con TDAH que cumplían los criterios respectivos del DSM-IV y 12 controles sanos de edad similar. La espectroscopía de resonancia magnética de protón de un solo vóxel se realizó en todas ellas con un tiempo de eco de 30 milisegundos y un tiempo de repetición de 2500 milisegundos. El vóxel se colocó en el centrum semiovale izquierdo. Se informaron las proporciones de metabolitos en relación con la creatina para NAA, colina y mioinositol. Resultados: aunque no observamos diferencias entre los niños autistas y los controles, encontramos una media mayor concentración de NAA en el semiovale centrum izquierdo de niños con TDAH (2.2; SD, 0.21) que la encontrada en autistas niños (1.88; SD, 0,18) y controles (1,91; SD, 0.01), que fue significativo (P = .01 en pruebas paramétricas y no paramétricas). CONCLUSIÓN: Concluimos que la sustancia blanca de los niños autistas no presenta alteraciones en la MRS. Presumimos que la mayor concentración de NAA en la sustancia blanca del TDAH apunta al hipermetabolismo mitocondrial. Esto puede constituir un nuevo sustrato en la fisiopatología y merece más investigación.