¿Pueden otros trastornos acompañar al TDAH?
Un número significativo de niños con TDAH tienen trastornos adicionales como problemas de aprendizaje, Tourette, trastorno de oposición desafiante, trastorno de conducta y depresión.
TDAH y condiciones comórbidas
Una de las dificultades para diagnosticar el TDAH es que a menudo se acompaña de otros problemas. Por ejemplo, muchos niños con TDAH también tienen una discapacidad específica de aprendizaje (LD), lo que significa que tienen problemas para dominar el lenguaje o ciertas habilidades académicas, generalmente lectura y matemáticas. El TDAH no es en sí mismo una discapacidad de aprendizaje específica. Pero debido a que puede interferir con la concentración y la atención, el TDAH puede dificultar doblemente que un niño con LD tenga un buen desempeño en la escuela.
Una proporción muy pequeña de personas con TDAH tiene un trastorno raro llamado sindrome de Tourette. Las personas con Tourette tienen tics y otros movimientos como parpadeos o tics faciales que no pueden controlar. Otros pueden hacer muecas, encogerse de hombros, oler o ladrar palabras. Afortunadamente, estos comportamientos se pueden controlar con medicamentos. Los investigadores del NIMH y de otros lugares participan en la evaluación de la seguridad y la eficacia del tratamiento para las personas que tienen síndrome de Tourette y TDAH.
Más grave, casi la mitad de todos los niños con TDAH, en su mayoría niños, tienden a tener otra afección, llamada trastorno de oposición desafiante. Al igual que Mark, quien golpeó a sus compañeros de juego por empujarlo, estos niños pueden reaccionar de forma exagerada o atacar cuando se sienten mal consigo mismos. Pueden ser obstinados, tener arrebatos de mal genio o actuar beligerantes o desafiantes. A veces esto progresa a trastornos de conducta más graves. Los niños con esta combinación de problemas corren el riesgo de tener problemas en la escuela e incluso con la policía. Pueden correr riesgos inseguros y violar las leyes; pueden robar, incendiar, destruir propiedades y conducir imprudentemente. Es importante que los niños con estas afecciones reciban ayuda antes de que los comportamientos conduzcan a problemas más graves.
En algún momento, muchos niños con TDAH, en su mayoría niños y niños más pequeños, experimentan otros trastornos emocionales. Alrededor de un cuarto se siente ansioso. Sienten tremenda preocupación, tensión o inquietud, incluso cuando no hay nada que temer. Debido a que los sentimientos son más aterradores, más fuertes y más frecuentes que los miedos normales, pueden afectar el pensamiento y el comportamiento del niño. Otros experimentan depresión. La depresión va más allá de la tristeza ordinaria: las personas pueden sentirse así "abajo" que se sienten desesperados e incapaces de hacer frente a las tareas cotidianas. La depresión puede interrumpir el sueño, el apetito y la capacidad de pensar.
Debido a que los trastornos emocionales y los trastornos de atención a menudo van de la mano, se debe controlar a cada niño que tiene TDAH por ansiedad y depresión. La ansiedad y la depresión pueden tratarse, y ayudar a los niños a manejar sentimientos tan fuertes y dolorosos los ayudará a sobrellevar y superar los efectos del TDAH.
Por supuesto, no todos los niños con TDAH tienen un trastorno adicional. Tampoco todas las personas con problemas de aprendizaje, síndrome de Tourette, trastorno de oposición desafiante, trastorno de conducta, ansiedad o depresión tienen TDAH. Pero cuando ocurren juntos, la combinación de problemas puede complicar seriamente la vida de una persona. Por esta razón, es importante estar atento a otros trastornos en niños con TDAH.
Trastornos que a veces acompañan al TDAH
Dificultades de aprendizaje.
Muchos niños con TDAH (aproximadamente del 20 al 30 por ciento) también tienen una discapacidad específica de aprendizaje (LD).10 En los años preescolares, estas discapacidades incluyen dificultad para comprender ciertos sonidos o palabras y / o dificultad para expresarse en palabras. En niños en edad escolar, pueden aparecer discapacidades de lectura u ortografía, trastornos de escritura y trastornos aritméticos. Un tipo de trastorno de lectura, dislexia, está bastante extendido. Las discapacidades de lectura afectan hasta el 8 por ciento de los niños de primaria.
Síndrome de Tourette.
Una proporción muy pequeña de personas con TDAH tiene un trastorno neurológico llamado síndrome de Tourette. Las personas con síndrome de Tourette tienen varios tics nerviosos y gestos repetitivos, como parpadeos, contracciones faciales o muecas. Otros pueden aclararse la garganta con frecuencia, resoplar, oler o ladrar palabras. Estos comportamientos se pueden controlar con medicamentos. Si bien muy pocos niños tienen este síndrome, muchos de los casos de síndrome de Tourette tienen TDAH asociado. En tales casos, ambos trastornos a menudo requieren un tratamiento que puede incluir medicamentos.
Trastorno de oposición desafiante.
Entre un tercio y la mitad de todos los niños con TDAH, en su mayoría niños, tienen otra afección, conocida como trastorno de oposición desafiante (ODD). Estos niños son a menudo desafiantes, tercos, no conformes, tienen arrebatos de temperamento o se vuelven beligerantes. Discuten con los adultos y se niegan a obedecer.
Desorden de conducta.
Alrededor del 20 al 40 por ciento de los niños con TDAH eventualmente pueden desarrollar un trastorno de conducta (EC), un patrón más grave de comportamiento antisocial. Estos niños frecuentemente mienten o roban, pelean o intimidan a otros, y tienen un riesgo real de meterse en problemas en la escuela o con la policía. Violan los derechos básicos de otras personas, son agresivos con las personas y / o los animales, destruyen propiedades, entran en las casas de las personas, cometen robos, portan o usan armas o se involucran en actos de vandalismo. Estos niños o adolescentes corren un mayor riesgo de experimentar con el uso de sustancias y, posteriormente, de dependencia y abuso. Necesitan ayuda inmediata.
Ansiedad y depresión.
Algunos niños con ADHD a menudo tienen ansiedad o depresión concurrente. Si se reconoce y trata la ansiedad o la depresión, el niño estará en mejores condiciones para manejar los problemas que acompañan al TDAH. Por el contrario, el tratamiento efectivo del TDAH puede tener un impacto positivo en la ansiedad, ya que el niño puede dominar mejor las tareas académicas.
Desorden bipolar.
No hay estadísticas precisas sobre cuántos niños con TDAH también tienen trastorno bipolar. Diferenciar entre el TDAH y el trastorno bipolar en la infancia puede ser difícil. En su forma clásica, el trastorno bipolar se caracteriza por ciclos de humor entre períodos de altibajos intensos. Pero en los niños, el trastorno bipolar a menudo parece ser una desregulación del estado de ánimo bastante crónica con una mezcla de euforia, depresión e irritabilidad. Además, hay algunos síntomas que pueden estar presentes tanto en el TDAH como en el trastorno bipolar, como un alto nivel de energía y una menor necesidad de dormir. De los síntomas que diferencian a los niños con TDAH de aquellos con trastorno bipolar, el estado de ánimo eufórico y la grandiosidad del niño bipolar son características distintivas.
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