Hierbas para la disfunción sexual inducida por antidepresivos
Disfunción sexual inducida por antidepresivos afecta del 30% al 70% de los más de 12 millones de estadounidenses tratados anualmente con antidepresivos. Dado que el 90% de los pacientes con disfunción sexual inducida por antidepresivos dejan de usar sus medicamentos prematuramente debido a los efectos adversos, la disfunción sexual inducida por antidepresivos se asocia con un aumento tasas de recaída de trastorno depresivo mayor, y la morbilidad y mortalidad resultante. La gravedad de esto no debe ser descartada por los médicos, advirtió Christina M. Dording, MD, en una reunión sobre remedios naturales para trastornos psiquiátricos patrocinada por la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts.
El Dr. Dording alentó a los médicos a interrogar a los pacientes sobre el funcionamiento sexual y explorar soluciones al problema. Aunque aumentar el tratamiento antidepresivo existente es el estándar de atención actual, "el problema es que hay un paciente grande población que está excluida del tratamiento, ya que el sildenafil está contraindicado en pacientes cardíacos que están siendo tratados con nitratos, - Dr. Dording notado. Estos pacientes pueden beneficiarse de remedios herbales para problemas sexuales causados por antidepresivos, sugirió.
Otras poblaciones que deberían considerar las hierbas son aquellos pacientes para quienes el Viagra ha sido ineficaz o que tienen interrumpió el tratamiento con Viagra debido a efectos adversos como dolor de cabeza, rubor y cambios de color percepción. Además, hay pacientes que son reacios a tomar agentes farmacéuticos adicionales y se sienten más cómodos con los remedios naturales. "Sienten que con su terapia antidepresiva, ya están tomando suficiente medicación", dijo el Dr. Dording, psiquiatra del personal del Programa de Investigación Clínica de Depresión del Hospital General de Massachusetts en Boston.
La yohimbina y el ginseng son las primeras opciones del Dr. Dording para el tratamiento a base de hierbas para la disfunción eréctil. "Dada la literatura disponible, estos parecen ser los remedios más estudiados y efectivos", dijo, y agregó que el tratamiento es altamente individualizado y dependerá de las razones del paciente para buscar alternativas y de su clínica historia.
Yohimbina
Yohimbina ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil. Los estudios de la yohimbina, un alcaloide derivado de la corteza del árbol de África Central Coryanthe johimbe, han demostrado que es significativamente superior al placebo en el tratamiento de la disfunción eréctil. Los efectos adversos pueden incluir agitación y ansiedad, dolores de cabeza y sudoración.
La yohimbina puede ser una excelente opción para los hombres que buscan una alternativa natural al Viagra por razones de preferencia personal o falta de eficacia de la medicación, aconsejó el Dr. Dording. Sin embargo, está contraindicado en aquellos con antecedentes de afecciones cardíacas, ya que aumenta el flujo adrenérgico. Y debido a que la yohimbina se ha asociado con ataques de pánico, también debe evitarse en pacientes psiquiátricos con antecedentes de trastornos de pánico.
Los hallazgos sobre el uso de la yohimbina no están claros, señaló el Dr. Dording. "Recomiendo una dosis de 5 mg, tres veces al día", dijo.
Ginseng
Se ha demostrado que tanto el ginseng americano (Panax qinquefolium) como el ginseng asiático (Panax ginseng) mejoran la libido y la excitación en ratas y ratones machos. Los resultados de los estudios en humanos también son prometedores, señaló el Dr. Dording. Citó un estudio cruzado doble ciego realizado por Hong et al. De hombres con disfunción eréctil. Después de ocho semanas de tratamiento, el grupo tratado con ginseng mostró una mejora significativa en puntajes de función eréctil, deseo sexual y satisfacción sexual, en contraste con el placebo grupo.
Algunos de los efectos adversos del ginseng incluyen hipertensión, nerviosismo, insomnio y dolor de cabeza. "Aunque no es una contraindicación absoluta, existe un riesgo teórico al usar ginseng para pacientes con ciertas enfermedades cardíacas problemas, por lo que deben consultar con su médico de atención primaria antes de comenzar la terapia con ginseng, "Dr. Dording adicional. Ella recomendó una dosis de 900 mg de ginseng, tres veces al día.
Otros remedios naturales
Las hierbas ginkgo biloba y la raíz de maca también se han estudiado por sus efectos sobre la disfunción eréctil. La evidencia es más débil para respaldar el uso de estos agentes, señaló el Dr. Dording. Sin embargo, agregó, la maca parece no tener inconvenientes. "La gente en América Central y del Sur usa la raíz de maca generosamente en la cocina, la rocían en su cereal y la usan como saborizante de bebidas. Parece ser seguro, aunque esto aún no se ha probado clínicamente en estudios ", dijo.
Se requiere más investigación
Los remedios herbales pueden proporcionar alternativas seguras y eficaces para aquellos que no pueden tolerar, pero "necesitamos muchos más ensayos doble ciego, controlados con placebo", reconoció el Dr. Dording. Además, los psiquiatras deben ser proactivos en la investigación de si los pacientes con antidepresivos experimentan disfunción sexual. El Dr. Dording citó una encuesta de 500 adultos estadounidenses que mostró que el 71% de los participantes no iniciaron la discusión sobre la erección disfunción con su médico porque pensaron que los médicos descartarían las preocupaciones sexuales, y el 76% pensó que no habría tratamiento médico. "Debe interrogar directamente a los pacientes y decirles que hay tratamientos disponibles", dijo.
Dichas discusiones pueden abarcar tanto los agentes convencionales como los herbales, anotó el Dr. Dording. Sin embargo, ella no recomienda agregar un remedio herbal al tratamiento con sildenafil (Viagra), ya que puede haber interacciones entre medicamentos / hierbas. "Si no recibe una respuesta del sildenafil, puede intentar otra cosa, y si eso no funciona, pruebe con otra cosa", aconsejó.
