Recopilación de estudios EMDR
Hay más estudios controlados sobre EMDR que sobre cualquier otro método utilizado en el tratamiento del TEPT (Shapiro, 1995a, b, 1996). Una revisión de la literatura indicó solo otros 6 estudios de resultados clínicos controlados (excluidos los medicamentos) en todo el campo del TEPT (Salomón, Gerrity y Muff, 1992).
Boudewyns, Stwertka, Hyer, Albrecht y Sperr (1993). Un estudio piloto asignó al azar a 20 veteranos crónicos de pacientes hospitalizados a EMDR, exposición y terapia grupal condiciones y encontró resultados positivos significativos de EMDR para niveles de angustia y terapeuta autoinformados evaluación. No se encontraron cambios en las medidas estandarizadas y fisiológicas, un resultado atribuido por los autores a tiempo de tratamiento insuficiente considerando las ganancias secundarias de los sujetos que estaban recibiendo compensación. Los resultados se consideraron lo suficientemente positivos como para justificar un estudio más extenso, que ha sido financiado por el VA. Los informes preliminares de los datos (Boudewyns y Hyer, 1996) indican que EMDR es superior a un control de terapia grupal tanto en psicometría estándar como en medidas fisiológicas.
. Carlson y col. (1998) probaron el efecto de EMDR en veteranos de combate crónicos que padecen TEPT desde la Guerra de Vietnam. En 12 sesiones, los sujetos mostraron una mejoría clínica sustancial, con un número sin síntomas. EMDR demostró ser superior a un grupo de control de relajación de biorretroalimentación y a un grupo que recibió atención clínica de rutina de VA. Los resultados se evaluaron de forma independiente en CAPS-1, Escala de Mississippi para TEPT, IES, ISQ, Escala de síntomas de TEPT, Inventario de depresión de Beck y STAI.
. Jensen (1994). Un estudio controlado del tratamiento EMDR de 25 veteranos de combate de Vietnam que padecen TEPT, en comparación con un grupo de control sin tratamiento, encontró diferencias pequeñas pero estadísticamente significativas después de dos sesiones para los niveles de angustia en la sesión, medidos en la escala SUD, pero no diferencias en la entrevista estructurada para el trastorno de estrés postraumático (SI-PTSD), VOC, GAS y la escala de Mississippi para el TEPT relacionado con el combate (PTSD-M; Jensen, 1994). Dos pasantes de psicología que no habían completado el entrenamiento formal de EMDR hicieron este estudio. Además, los pasantes informaron verificaciones de baja fidelidad sobre el cumplimiento del protocolo EMDR y la habilidad de la aplicación, lo que indicó su incapacidad para hacer un uso efectivo del método para resolver los problemas terapéuticos de su asignaturas.
Marcus et al.. (1996) evaluaron a sesenta y siete personas diagnosticadas con TEPT en un estudio controlado financiado por el Hospital Kaiser Permanente. El EMDR fue superior al Kaiser Care estándar, que consistía en combinaciones de terapia individual y grupal, así como medicamentos. Un evaluador independiente evaluó a los participantes sobre la base de la Lista de comprobación de síntomas 90, Depresión de Beck Inventario, escala de impacto de eventos, escala de TEPT modificada, inventario de ansiedad por rasgos de estado de Spielberger y SUD
Pitman y cols.. (1996). En un estudio de análisis de componentes controlados de 17 veteranos crónicos ambulatorios, utilizando un diseño cruzado, los sujetos se dividieron al azar en dos grupos EMDR, uno con movimiento ocular y un grupo de control que utiliza una combinación de fijación ocular forzada, golpecitos manuales y mano ondulación. Se administraron seis sesiones para un solo recuerdo en cada condición. Ambos grupos mostraron disminuciones significativas en los síntomas de angustia, intrusión y evitación autoinformados.
Renfrey y Spates (1994). Un estudio de componentes controlados de 23 sujetos con TEPT comparó EMDR con movimientos oculares iniciados al rastrear un dedo clínico, EMDR con movimientos oculares engendrados al rastrear una barra de luz, y EMDR usando visual fijo atención. Las tres condiciones produjeron cambios positivos en las escalas CAPS, SCL-90-R, Impacto de eventos y SUD y VOC. Sin embargo, las condiciones del movimiento ocular se denominaron "más eficientes".
. Rothbaum (1997) el estudio controlado de víctimas de violación encontró que, después de tres sesiones de tratamiento EMDR, el 90% de los participantes ya no cumplían con los criterios completos para el TEPT. Un evaluador independiente evaluó estos resultados en la Escala de síntomas de TEPT, la Escala de impacto de eventos, el Inventario de depresión de Beck y la Escala de experiencia disociativa.
Scheck y col. (1998) Sesenta mujeres de entre 16 y 25 años evaluadas por comportamiento de alto riesgo y antecedentes traumáticos fueron asignadas aleatoriamente a dos sesiones de EMDR o escucha activa. Hubo una mejora sustancialmente mayor para EMDR según lo evaluado independientemente en el Inventario de Depresión de Beck, Rasgo de Estado Inventario de ansiedad, inventario de Penn para el trastorno de estrés postraumático, escala de impacto de eventos y autoconcepto de Tennessee Escala. Aunque el tratamiento fue comparativamente breve, los participantes tratados con EMDR se ubicaron dentro de la primera desviación estándar en comparación con los grupos de normas sin pacientes para las cinco medidas.
Shapiro (1989a). El estudio controlado inicial de 22 víctimas de violación, abuso sexual y combate comparó EMDR y una inundación modificada procedimiento que se utilizó como placebo para controlar la exposición a la memoria y a la atención del investigador. Se obtuvieron efectos positivos del tratamiento para el tratamiento y condiciones de tratamiento retardado en los TUS e indicadores de comportamiento, que se corroboraron independientemente a los 1 y 3 meses de seguimiento sesiones
Vaughan, Armstrong, et al.. (1994). En un estudio comparativo controlado, 36 sujetos con TEPT fueron asignados aleatoriamente a tratamientos de (1) exposición imaginal, (2) relajación muscular aplicada y (3) EMDR. El tratamiento consistió en cuatro sesiones, con 60 y 40 minutos de tarea diaria adicional durante un período de 2 a 3 semanas. período para la exposición de imágenes y grupos de relajación muscular, respectivamente, y sin tarea adicional para el EMDR grupo. Todos los tratamientos condujeron a disminuciones significativas en los síntomas de TEPT para los sujetos en los grupos de tratamiento en comparación con aquellos en una lista de espera, con una mayor reducción en el grupo EMDR, particularmente con respecto a intrusivos síntomas
D.Wilson, Covi, Foster y Silver (1996). En un estudio controlado, 18 sujetos que padecían TEPT fueron asignados aleatoriamente a grupos de movimiento ocular, golpeteo manual y exposición solamente. Se encontraron diferencias significativas utilizando medidas fisiológicas (incluida la respuesta galvánica de la piel, la temperatura de la piel y la frecuencia cardíaca) y la escala SUD. Los resultados revelaron, solo con la condición del movimiento ocular, una desensibilización de una sesión de la angustia del sujeto y una respuesta de relajación automáticamente provocada y aparentemente obligada, que surgió durante el movimiento ocular conjuntos.
S.Wilson, Becker y Tinker (1995). Un estudio controlado asignó aleatoriamente a 80 sujetos con trauma (37 diagnosticados con TEPT) a condiciones de tratamiento o EMDR de tratamiento retrasado y a uno de cinco médicos capacitados. Se encontraron resultados sustanciales a los 30 y 90 días y 12 meses después del tratamiento en el Inventario de ansiedad por rasgos estatales, Entrevista de TEPT, Escala de impacto de eventos, SCL-90-R y las escalas SUD y VOC. Los efectos fueron igualmente grandes si el sujeto fue diagnosticado o no con TEPT.
Un análisis del programa de TEPT para veteranos hospitalizados (n = 100) comparó el EMDR, la biorretroalimentación y el entrenamiento de relajación y descubrió que el EMDR es muy superior a los otros métodos en siete de las ocho medidas (Plata, Brooks y Obenchain, 1995).
Un estudio de los sobrevivientes del huracán Andrew encontró diferencias significativas en la Escala de impacto del evento y las escalas SUD en una comparación de EMDR y las condiciones sin tratamiento (Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doctor y Lee, en prensa).
Un estudio de 60 empleados ferroviarios, que sufren incidentes críticos de alto impacto, comparó a un compañero sesión informativa de asesoramiento solo a una sesión informativa que incluyó aproximadamente 20 minutos de EMDR (Salomón y Kaufman, 1994). La adición de EMDR produjo puntajes sustancialmente mejores en la Escala de Impacto del Evento en los seguimientos de 2 y 10 meses.
Investigación en la Clínica Psiquiátrica de Yale realizada por Lazrove et al.. (1995) indicaron que todos los síntomas del trastorno de estrés postraumático se aliviaron en tres sesiones para las víctimas de un solo trauma, según lo evaluado de forma independiente en psicometría estándar.
De 445 encuestados en una encuesta de médicos capacitados que habían tratado a más de 10,000 clientes, el 76% reportó mayores efectos positivos con EMDR que con otros métodos que habían utilizado. Solo el 4% encontró menos efectos positivos con EMDR (Lipke 1994).
Los estudios con víctimas de traumatismos individuales indican que después de tres sesiones, 84 - 90% de los sujetos ya no cumplen con los criterios para TEPT.
los Rothbaum (1997) estudio encontró que, después de tres sesiones EMDR, el 90% de los participantes ya no cumplían con los criterios completos para el TEPT. En una prueba de sujetos cuyas respuestas a EMDR fueron informadas por Wilson, Becker y Tinker (1995a), se encontró que el 84% (n = 25) de los participantes diagnosticados inicialmente con TEPT aún no cumplían los criterios a los 15 meses de seguimiento (Wilson, Becker y Tinker, 1997). Datos similares fueron reportados por Marcus et al.. (1997), Scheck y col.. (1998) y por Lazrove et al.. (1995) en una reciente serie de casos evaluados sistemáticamente. Mientras que un sujeto abandonó muy temprano en el estudio, de los siete sujetos que completaron el tratamiento (incluidas las madres que habían perdido a sus hijos a causa de conductores ebrios), ninguno cumplió con los criterios de TEPT en seguimiento.
