Veteranos deprimidos y suicidio

El estudio más grande y actualizado sobre suicidios entre veteranos deprimidos proporciona datos nuevos importantes que pueden ayudar a guiar la detección y el tratamiento para todos los veteranos.

Un nuevo estudio encuentra que el predictores de suicidio entre veteranos en tratamiento de la depresión difieren de los observados en la población estadounidense en general, ya que los hombres más jóvenes, blancos y no hispanos tienen el mayor riesgo entre los veteranos.

Veteranos con problemas de abuso de sustancias y aquellos que habían estado hospitalizado por razones psiquiátricas en el año anterior a su diagnóstico de depresión, también tuvo un mayor riesgo de suicidio. Sorprendentemente, los veteranos mayores que habían sido diagnosticados con Trastorno de estrés postraumático además de depresión tuvo una tasa general más baja de suicidio que aquellos sin Diagnóstico de TEPT, tal vez porque tenían más probabilidades de recibir atención a través de los programas de TEPT de Asuntos de Veteranos.

Aunque el estudio no comparó directamente las poblaciones de veteranos y no veteranos que reciben tratamiento para la depresión, el estudio confirma que las tasas de suicidio fueron muy altas entre los pacientes con VA deprimidos durante el período de estudio de 1999 a 2004, lo que refuerza la necesidad de las iniciativas recientes de VA a prevenir el suicidio.

El estudio, realizado por investigadores del Sistema de Salud VA Ann Arbor y el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan y U-M Depression Center, aparecerán en la edición de diciembre del American Journal of Public Health centrada en los veteranos ' cuestiones.

Los investigadores analizaron datos completos de 807,694 veteranos de todas las edades diagnosticados con depresión y tratados en cualquier instalación de Asuntos de Veteranos en todo el país entre 1999 y 2004. Los datos provienen del Registro Nacional de Depresión de VA, desarrollado y mantenido por la Enfermedad Mental Grave. Centro de Investigación y Evaluación de Tratamiento en el Centro de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud de VA Ann Arbor de Excelencia.

En total, los investigadores encontraron que 1.683 de los veteranos deprimidos se suicidaron durante el período de estudio, lo que representa el 0,21 por ciento de los veteranos deprimidos estudiados. Luego analizaron las características de todos los veteranos deprimidos que se suicidaron, y calcularon las razones de riesgo de suicidio y las tasas de suicidio por cada 100,000 años-persona para cada subgrupo.

"Los médicos aprenden sobre las características de los pacientes que podrían aumentar el riesgo de suicidio", dice la primera autora Kara Zivin, Ph. D., investigadora de VA y profesora asistente en el Departamento de Psiquiatría de la U-M. "Por lo general, se trata de edad avanzada, sexo masculino y raza blanca, así como depresión y problemas médicos o de abuso de sustancias. Pero nuestro estudio indica que entre los veteranos en tratamiento de depresión, los predictores de suicidio pueden no ser los mismos. Esperamos que nuestros hallazgos ayuden a guiar a los médicos a comprender el riesgo de suicidio entre los veteranos actualmente deprimidos ".

Zivin y la autora principal Marcia Valenstein, M.D., profesora asociada de psiquiatría en la U-M y líder de este estudio, tenga en cuenta que estos datos son solo el primero de muchos hallazgos que probablemente surgirán del análisis de la VA datos.

"También estamos examinando si hay períodos específicos durante el tratamiento de la depresión cuando los veteranos están en mayor riesgo y podrían necesitar niveles más altos de monitoreo", dice Valenstein. "Además, estamos examinando si diferentes tipos de tratamientos para la depresión, como diferentes antidepresivos o medicamentos para dormir, están asociados con diferentes tasas de suicidio".

El estudio dividió a los veteranos en tres grupos de edad: 18 a 44 años, 45 a 64 años y 65 años o más. No evaluó si habían servido en combate durante un conflicto en particular, aunque se consideró la existencia de una discapacidad relacionada con el servicio militar.

Curiosamente, los veteranos deprimidos que no tenían una discapacidad relacionada con el servicio tenían más probabilidades de suicidarse que aquellos con una discapacidad relacionada con el servicio. Esto puede deberse a un mayor acceso a los tratamientos entre los veteranos conectados al servicio, o a ingresos más estables debido a los pagos de compensación.

Para su análisis, los investigadores incluyeron a todos los veteranos que habían recibido al menos dos diagnósticos de depresión durante el período de estudio, o que habían recibido un diagnóstico de depresión y surtí una receta para un antidepresivo. Veteranos con desorden bipolar, esquizofrenia o trastornos esquizoafectivos no se incluyeron debido a sus diferentes pronósticos en comparación con las personas que tienen depresión "unipolar". En total, el análisis incluyó datos de 807,694 de los 1.5 millones de veteranos diagnosticados con depresión desde 1997.

Cuando los investigadores calcularon las tasas de suicidio durante todo el período de estudio de 5.5 años, fueron mucho más altas para los hombres (89.5 por 100,000 persona-años) que para las mujeres (28.9), y más alto para los blancos (95 por 100,000 PY) que para los afroamericanos (27) y los veteranos de otras razas (56.1). Los veteranos de origen hispano tuvieron una tasa más baja (46.28 por 100,000 PY) de suicidio que aquellos que no son de origen hispano (86.8). Las razones de riesgo ajustadas también reflejaron estas diferencias.

La diferencia en las tasas entre los veteranos deprimidos de diferentes grupos de edad fue sorprendente, ya que los jóvenes de entre 18 y 44 años se suicidaron. a una tasa de 94.98 suicidios por 100,000 personas-año, en comparación con 77.93 para el grupo de mediana edad y 90 para la edad más avanzada grupo.

Los hallazgos iniciales revelaron una tasa de suicidio de 68.16 por 100,000 PY para los veteranos deprimidos que también tenían TEPT, en comparación con una tasa de 90.66 para aquellos que no. Este sorprendente hallazgo llevó a los investigadores a profundizar y analizar si los subgrupos específicos de veteranos deprimidos con TEPT tenían mayor o menor riesgo de suicidio. Un examen adicional demostró que el efecto "protector" de tener TEPT además de la depresión fue más fuerte entre los veteranos en los dos grupos de mayor edad.

Los autores dicen que su estudio no revela una razón para este efecto "protector", pero teorizan que puede deberse a la alta nivel de atención al tratamiento del TEPT en el sistema de AV y la mayor probabilidad de que los pacientes con TEPT reciban psicoterapia. Más estudio es necesario, dicen.

Además de Zivin y Valenstein, los autores del estudio son Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., y Heather Walters, M.S., todos los VA, Ann Arbor, la Escuela de Medicina de U-M o la Escuela de Salud Pública de U-M. Zivin, Valenstein y McCarthy son miembros del Centro de Depresión U-M. El estudio fue financiado por el Departamento de Asuntos de Veteranos.

Referencia: American Journal of Public Health, dic. 2007, vol. 97, N ° 12, 30 de octubre de 2007

Fuente: Comunicado de prensa de la Universidad de Michigan.

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