Comer en exceso compulsivamente con el Dr. Steven Crawford
Transcripción de la conferencia en línea con: Dr. Steven Crawford sobre comer en exceso compulsivamente
Bob M:Buenas tardes a todos. Nuestro tema de esta noche es "Comer en exceso compulsivamente". Nuestro invitado es el Dr. Steve Crawford, Director Asociado del Centro para Trastornos de la Alimentación en el Centro Médico St. Joseph's. Buenas tardes Dr. Crawford y bienvenidos al sitio web de Consejería Preocupada. Para comenzar, quiero que nos cuentes un poco más sobre tu experiencia.
Dr. Crawford:Buenas tardes, Bob. He trabajado con pacientes con trastornos alimentarios durante diez años. Actualmente administro los programas de tratamiento hospitalario y de día en el Centro para Trastornos de la Alimentación y ayudo a los pacientes con consultas iniciales para diseñar un plan de tratamiento individualizado.
Bob M:¿Puedes explicar la diferencia entre comer en exceso compulsivamente y la obesidad?
Dr. Crawford:La obesidad es un término médico. Simplemente significa estar más del 20% por encima del límite superior de edad y altura. Comer en exceso compulsivamente es un comportamiento. Se refiere a un patrón de alimentación que es frecuente y generalmente en respuesta a emociones incómodas. Es similar a otros trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón.
Bob M:¿Cómo se puede saber si sus patrones de alimentación se han convertido en un problema... en términos de atracones?
Dr. Crawford:Las personas que comen compulsivamente generalmente son conscientes de que su patrón de alimentación es un problema. Experimentan sentimientos extremos de vergüenza, culpa y depresión con su alimentación. El trastorno por atracón es cuando alguien come en exceso por lo menos dos días a la semana durante 6 meses. Es diferente de la bulimia en que los pacientes no intentan contrarrestar la efectos de los atracones... es decir, no provocan vómitos, usan laxantes, hacen ejercicio compulsivamente, etc.
Bob M:¿Cómo se cambian los comportamientos asociados con comer en exceso compulsivamente?
Dr. Crawford: Es útil que las personas comiencen a identificar sus "desencadenantes" particulares, es decir, eventos en su vida que generalmente resultan en atracones. Una vez identificadas, las personas pueden comenzar a trabajar en nuevas formas de lidiar con estos factores desencadenantes o estrés.
Bob M:Cuando dices "disparadores", ¿qué tipo de cosas pueden iniciar los atracones?
Dr. Crawford:El disparador generalmente se refiere a eventos que la persona experimenta como estresantes. Estos pueden ser tanto positivos como negativos. Algunos ejemplos son: obtener malos resultados en un examen, tener problemas en el trabajo u obtener un ascenso. Los eventos cotidianos, como las horas pico, también pueden ser un desencadenante. Al trabajar con pacientes, intentamos ayudarlos a comenzar a diferenciar entre hambre física, real, hambre y hambre emocional.
Bob M:¿Cuáles son los tratamientos más efectivos para los atracones?
Dr. Crawford: Tratamiento para el trastorno por atracón consta de varios componentes: Brindamos a los pacientes asesoramiento nutricional para comenzar a comprender su patrón de alimentación y trabajar hacia patrones de alimentación saludable. La terapia también es un componente importante, tanto con la terapia grupal como individual. Los grupos ayudan a los pacientes a no sentirse tan aislados y a comenzar a trabajar en la autoaceptación. La terapia individual permite a los pacientes explorar el uso de alimentos para el estrés psicológico. Además, evaluamos si alguno de los antidepresivos sería beneficioso para disminuir los impulsos de atracones.
Bob M:¿El tratamiento se realiza en forma ambulatoria o en hospital, en su mayor parte?
Dr. Crawford:En general, el tratamiento para esta población se realiza de forma ambulatoria. Los pacientes pueden ingresar a la unidad de tratamiento hospitalario o diurno si tienen una depresión severa o si tienen problemas médicos que requieren atención inmediata.
Bob M: Además de los antidepresivos, ¿hay algún otro medicamento que se esté usando o esté en el horizonte para controlar los atracones?
Dr. Crawford:Actualmente hay una serie de nuevas píldoras de dieta que ahora se comercializan o están en el horizonte. El agente más nuevo es Meridia. Sin embargo, este medicamento no es uno que considero que sea conocido a largo plazo y su seguridad es cuestionable. 4 de cada 5 miembros de la junta asesora de la FDA en realidad votaron en contra de la aprobación de Meridia. Fue permitido en el mercado debido a la demanda de estos medicamentos. Se sabe que Meridia causa elevación de la presión arterial.
Bob M: Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr. Crawford:
frcnb: ¿Cómo pueden ser útiles las píldoras de dieta para quienes comen cuando no tienen hambre?
Dr. Crawford:No creo que las píldoras de dieta sean útiles. Son soluciones temporales que no funcionan a largo plazo. Es más útil para las personas aprender los mecanismos de afrontamiento que les permitirán no comer cuando no tengan hambre.
withattitud2: ¿Qué tan común es que uno atraviese y luego siga con patrones de inanición?
Dr. Crawford:Esto no es raro. Las personas con frecuencia se sienten incómodas después de los atracones. Pueden sentirse extremadamente culpables e intentar ayunar. En realidad, esto se considera más un patrón bulímico que solo comer compulsivamente.
Bob M: Para aquellos que se unen a nosotros, nuestro invitado es el Dr. Steve Crawford, del Centro para Trastornos de la Alimentación en el Centro Médico St. Joseph's. Estamos hablando de comer en exceso compulsivamente y responder preguntas de la audiencia.
Diana:¿Puedes dar ejemplos de mecanismos de afrontamiento?
Dr. Crawford:Los mecanismos de afrontamiento son formas de tratar de reducir el estrés y sentirse más cómodos. Son muy individualizados. Intentamos ayudar a los pacientes a identificar formas de cuidarse a sí mismos. El manejo del estrés con ejercicios de respiración puede ser útil. Aprender a salir a caminar o llamar a un amigo puede ser una alternativa útil a los atracones.
Bob M:Para muchos que comen demasiado, Dr. Crawford, me dicen que satisface una necesidad emocional, pero luego se sienten mal por hacerlo. ¿Qué se puede hacer específicamente para romper ese ciclo? Y en segundo lugar, ¿el tratamiento actualmente disponible para los comedores compulsivos es duradero o hay recaídas?
Dr. Crawford:Romper el ciclo no ocurre durante la noche. Uno no hace un cambio inmediato a patrones de comportamiento de larga data. La ruptura del ciclo es más un proceso gradual con el aprendizaje individual con el tiempo de cómo reemplazar el atracón con otros comportamientos. No espere resultados inmediatos o se sentirá muy decepcionado. Desarrollar control sobre los atracones es un proceso a largo plazo. Los resultados pueden ser a largo plazo y la persona comienza a hacer cambios en la vida. Por lo general, la persona necesita estar constantemente en guardia para volver a caer en viejos patrones de comportamiento familiares pero destructivos.
Nicoliz¿Cuál es la mejor manera de lidiar con los antojos extremadamente fuertes que generalmente me llevan a un atracón?
Dr. Crawford:Cuando los antojos son abrumadores, la persona generalmente no tiene tiempo para pensar con claridad. Intentamos que las personas hagan una lista de comportamientos alternativos para que, en el momento del antojo, puedan consultar la lista para identificar alternativas a los atracones. A veces, los medicamentos son necesarios para disminuir la intensidad del impulso compulsivo. Estos medicamentos son los antidepresivos como Prozac, Paxiletc.
froggle08:Cuando come demasiado, salir a caminar o llamar a un amigo no ayuda. Podría estar con mis amigos o caminar, y todo lo que quiero hacer es ir a casa y comer. ¿Qué más puedo hacer?
Dr. Crawford:En general, cuanto más tiempo se puede detener la acción por impulso, más probabilidades hay de que no coman en exceso. Con frecuencia, los pacientes me dicen que después de un cierto período de tiempo, el impulso comienza a disminuir. Por eso recomiendo intentar distraerse cuando reciben el impulso por primera vez. Si termina actuando por impulso y por atracones, lo importante es recordar que no tiene que continuar. También intentamos ayudar a las personas a trabajar para detener el proceso de atracones después de que ha comenzado. Aprender a reconocer cuándo uno está comiendo en exceso y luego detenerlo a mitad de camino es un paso importante en la recuperación.
Gema: Entonces, para alguien que no tiene un buen apoyo a su alrededor, ¿cuál podría ser su primer paso para la recuperación?
Dr. Crawford: Reconociendo el problema y luego buscando apoyo. Los grupos de apoyo pueden ser extremadamente útiles. También busca profesional tratamiento de atracones si el problema se siente fuera de control.
JoO:Tengo EXTREMADAMENTE sobrepeso: viví con abuso emocional cuando era niño y la vergüenza no me permitía ayuda psicológica. Ni siquiera sabía que existía. He pasado por diferentes grupos de apoyo, cada uno ayudó a curar un poco el dolor y las cosas que no entendía. He pasado años tratando de ayudarme a mí mismo a través de esta ruta. Creo que tuve que "pasar por el dolor" para sanar. ¿Pero no hay una manera más fácil? ¿Ayudarme a lidiar con las emociones me ha hecho sanar mucho más rápido? Y aunque creo que he lidiado con el dolor emocional, todavía tengo sobrepeso. ¿Qué puedo hacer ahora?
Dr. Crawford: Creemos que hay dos componentes importantes para el tratamiento, cambiar el comportamiento es uno y entender lo que está impulsando el comportamiento es el segundo. Ambos componentes son igualmente importantes. Si ha estado en un peso corporal superior al normal durante un período prolongado de tiempo, su punto de ajuste puede ser alto. Trabajar hacia el tamaño y la autoaceptación son importantes en este momento para usted. Hacer dieta es la peor respuesta. Te hará sentir decepcionado repetidamente.
JoO:Esto está bien y estoy de acuerdo contigo. He tenido que aprender a ver algo de autoestima en mí mismo. Sin embargo, no puedo quedarme así para siempre. Entonces, ¿cuál sería el siguiente paso? Mi salud y cordura exigen que se detenga este ciclo.
Dr. Crawford: El siguiente paso es trabajar para no comer en exceso. Esto se hace no intentando hacer dieta, sino normalizando el patrón de alimentación con tres comidas y un refrigerio por día. Muchos comedores compulsivos no tienen un desayuno de tamaño normal. Esto da como resultado un aumento del hambre y hace que la persona tenga más probabilidades de atracones más tarde en el día.
Bob M:Entonces, ¿es posible que un consumidor compulsivo se autoayuda o requiere trabajar con un terapeuta para ser realmente efectivo y duradero?
Dr. Crawford: La autoayuda es posible. Si el problema ha sido de larga data y una forma de vida, con frecuencia el asesoramiento y la terapia nutricional son necesario para que comiences a entender los atracones y su componente psicológico y hagas la vida cambios
Bob M:Además comer en exceso compulsivamente, hay personas que hacen lo que se llama "pastoreo". ¿Puedes distinguir entre los dos, por favor?
Dr. Crawford:El atracón se define como comer grandes cantidades de alimentos en un período de tiempo relativamente corto, generalmente 2 horas o menos. Durante este tiempo, el individuo siente una sensación de pérdida de control sobre su alimentación. El pastoreo es un patrón de comportamiento de comer durante todo el día. Está menos frenético y es una cosecha constante de los alimentos disponibles. Las personas que pastan con frecuencia, guardan comida en el automóvil, en un cajón del trabajo o en su habitación.
Bob M: ¿Y su patrón de pensamiento es diferente... en el sentido de que no creen que sea tan malo como comer en exceso?
Dr. Crawford: Las personas que pastan con frecuencia no cuentan lo que han comido entre comidas. Al describir su alimentación durante un día, revisarán sus comidas y dejarán de lado la comida en el medio. Esto generalmente se debe a que tienden a no ser conscientes de qué o cuánto han comido entre comidas. Esto es muy diferente de la persona que come en exceso y es muy consciente de sentirse fuera de control.
Lynk No me muero de hambre. Solo sigo comiendo y comiendo. ¿Es esto usual?
Dr. Crawford:El trastorno por atracón se define como no contrarrestar los efectos de comer grandes cantidades de alimentos. La mayoría de las personas que comen en exceso no mueren de hambre, pero repiten el patrón de comer en exceso una y otra vez.
Gema: ¿Hay alguna diferencia entre las personas que comen en exceso y las que dejan de comer? ¿Las emociones detrás del comportamiento son generalmente las mismas?
Dr. Crawford:Creo que hay grandes similitudes en los dos problemas con las personas que usan los alimentos de maneras muy diferentes para hacer frente.
Bob M:Si uno tomara en serio la recuperación y realmente se dedicara a ella, ¿cuánto tiempo tomaría antes de comenzar a ver resultados?
Dr. Crawford:Nuevamente, los resultados llegan gradualmente con el progreso alcanzado a veces con contratiempos. Intentamos ayudar a las personas a no mirar primero la escala para juzgar si están progresando. Tratamos de definir el progreso como un movimiento hacia un estilo de vida saludable con patrones de alimentación normalizados y una mayor actividad. El movimiento puede comenzar desde la primera sesión.
Bob M:¿Existe tal cosa como las personas que comen compulsivamente y luego vomitan?
Dr. Crawford: Si bien esta no es una categoría definida, hay muchas personas que participan en este proceso... es decir, no se atracan, pero inducen el vómito después de comer comidas de tamaño normal. Estos encajan en una categoría no especificada, pero aún tienen un trastorno alimentario que merece atención y tratamiento.
Bob M: Anteriormente, teníamos un invitado y sé que hay un nuevo libro sobre esto, que habló sobre la teoría de que puedes comer todo en el sitio, hasta que finalmente te rechaces la comida y dejes de comer y te instales a una alimentación cómoda y más saludable modelo. ¿Es esto realista? ¿Y es saludable? ¿Y es efectivo?
Dr. Crawford:Con frecuencia, las personas están acostumbradas a una mentalidad de dieta y están acostumbradas a privarse de la comida que desean. El concepto detrás de esta teoría es que al permitirse comer lo que quieran, cuando lo deseen, disminuirá la conveniencia de ese alimento y disminuirá la probabilidad de atracones. Funciona bajo la premisa de que, como humanos, queremos lo que no podemos tener o al menos lo que nos dicen que no deberíamos tener. Esto le da mayor importancia. Al permitirse comer, se convierte en parte de la vida cotidiana. Esto es un poco diferente de la idea que sugiere comer hasta que la comida lo rechace. Esto no sería saludable, ya que es importante aprender a incorporar alimentos a su vida de manera saludable.
Bob M:Aquí hay un comentario de la audiencia sobre eso:
frcnb: Me temo que no podría parar una vez que comencé.
Dr. Crawford: En resumen, comer hasta que la comida lo rechace probablemente no sea útil, pero permitirse comer lo que uno quiere cuando lo desea es útil.
Bob M: Se está haciendo tarde. Le agradezco que haya venido esta noche, Dr. Crawford. Y gracias a todos en la audiencia.
Dr. Crawford:Buenas noches y gracias, Bob, por brindarme esta oportunidad.
Bob M:Buenas noches.
