Antidepresivos y manía: un tratamiento arriesgado

Ya sea que tenga bipolar o trastorno esquizoafectivo Los antidepresivos pueden estimular episodios maníacos. Descubra qué funciona para la depresión bipolar.

Un desafortunado problema que los antidepresivos tienen tanto para depresivos maníacos como para esquizoafectivos es que pueden estimular episodios maníacos. Esto hace que los psiquiatras sean reacios a recetarlos, incluso si el paciente sufre terriblemente. Mi propio sentimiento es que preferiría arriesgarme incluso a una manía psicótica que tener que vivir una depresión psicótica sin medicamentos; después de todo, no soy es probable que me mate mientras maníaco, pero mientras estoy deprimido, el peligro de suicidio es muy real y los pensamientos de hacerme daño nunca están lejos de mi mente.

No me habían diagnosticado cuando tomé antidepresivos por primera vez (un tricíclico llamado amitriptilina o Elavil) y como resultado, pasé seis semanas en un hospital psiquiátrico. Ese fue el verano de 1985, después de un año que había pasado casi loco. Fue entonces cuando finalmente me diagnosticaron.

(Siento que fue irresponsable del psiquiatra que recetó mi primer antidepresivo para no he investigado mi historia más a fondo que ella, para ver si alguna vez había experimentado un maníaco episodio. Tuve mi primera un poco menos de un año antes, pero no sabía qué era. Si acabara de describir qué era la manía y me preguntara si alguna vez la había experimentado, se podrían haber evitado muchos problemas. Si bien creo que el antidepresivo todavía habría sido indicado, podría haber recetado un estabilizador del estado de ánimo que podría haber evitado el peor episodio maníaco de toda mi vida, sin mencionar los diez mil dólares que tuve la suerte de que mi compañía de seguros pagara por mi hospitalización.)

Ahora encuentro que puedo tomar antidepresivos con poco riesgo de maniaco. Requiere un monitoreo cuidadoso de una manera que no sería necesaria para los depresivos "unipolares". Tengo que tomar estabilizadores del ánimo (medicamentos antimaníacos); Actualmente tomo Depakote (ácido valproico), que se usó por primera vez para tratar la epilepsia; muchos de los medicamentos utilizados para tratar la depresión maníaca se usaron originalmente para la epilepsia. Tengo que hacer lo mejor que pueda para observar mi estado de ánimo objetivamente y ver a mi médico regularmente. Si mi estado de ánimo se vuelve inusualmente elevado, tengo que reducir el antidepresivo que tomo o aumentar mi estabilizador del estado de ánimo o ambos.

He estado tomando imipramina durante unos cinco años. Creo que es una de las razones por las que me va tan bien ahora, y me molesta que muchos psiquiatras no estén dispuestos a recetar antidepresivos a los depresivos maníacos.

No todos los antidepresivos funcionan tan bien, como dije, la amitriptilina me volvió loco. Paxil hizo muy poco para ayudarme, y Wellbutrin no hizo nada en absoluto. Tomé uno (creo que podría haber sido Norpramine) que causó un ataque de ansiedad grave: solo tomé una tableta y no tomaría más después de eso. Tuve buenos resultados con la maprotilina en mis primeros 20 años, pero luego decidí suspender la medicación por completo durante varios años, hasta que me hospitalizaron nuevamente en la primavera de 1994. Tuve depresión de bajo grado durante varios años después de eso (cuando probé Wellbutrin y luego Paxil). No era suicida pero solo vivía una existencia miserable. Un par de meses después de que comencé a tomar imipramina en 1998, la vida volvió a ser buena.

Tú no debería use mi experiencia como guía para elegir cualquier antidepresivo que pueda tomar. La efectividad de cada uno es un asunto muy individual: todos son efectivos para algunas personas e ineficaces para otras. Realmente lo mejor que puedes hacer es probar uno para ver si te funciona, y seguir probando otros nuevos hasta que encuentres el correcto. Lo más probable es que alguno de los que intente le sirva de ayuda. Hay muchos antidepresivos en el mercado ahora, por lo que si su medicamento no está ayudando, es muy probable que haya otro que lo haga.

siguiente: ¿Qué sucede si la medicina no alivia los síntomas del trastorno esquizoafectivo?