Clonidina para el TDAH: Descripción general de la medicación ADD

¿Qué es la clonidina?

Clonidina es el nombre genérico de un medicamento que se toma para reducir la presión arterial o la hipertensión. Es parte de la clase de medicamento agonista alfa-adrenérgico. La clonidina para la presión arterial alta afecta los impulsos nerviosos en el cerebro para relajar los vasos sanguíneos, permitiendo que la sangre pase más fácilmente y disminuyendo la presión arterial.

En 2009, la FDA aprobó el uso de clonidina de liberación prolongada para tratar el TDAH en niños¹. No se sabe cómo funciona para mejorar Síntomas de TDAH como impulsividad e inquietud².

Clonidina para el TDAH

La clonodina es un medicamento no estimulante que puede usarse como un tratamiento de segunda línea para el TDAH en personas que: no experimentan un alivio completo de los síntomas con estimulantes; experimentar efectos secundarios severos; o no puede tomar estimulantes debido a otra afección de salud. Clonodine ER fue aprobado por la FDA en 2009 para tratar a niños con TDAH.

Kapvay es la marca de una formulación de clonidina de liberación prolongada, también llamada clonidina ER. Fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2009 para el TDAH en niños y adolescentes de 6 a 17 años como monoterapia, o además de estimulante

Medicamentos para el TDAH¹.

Catapres es la marca de una formulación de clonidina de liberación inmediata. La clonidina de liberación inmediata no está aprobada por la FDA para tratar el TDAH. A veces se usa fuera de etiqueta porque hay alguna evidencia de que la formulación de liberación inmediata también alivia los síntomas del TDAH³. Catapres puede ser muy costoso, especialmente cuando se usa fuera de etiqueta, y la clonidina genérica tiende a funcionar igual de bien.

La formulación de liberación prolongada ralentiza la absorción del medicamento para limitar los efectos secundarios. La mayoría de los pacientes adolescentes y adultos toleran bien la clonidina de liberación inmediata, especialmente si se toma antes de acostarse. Los niños pequeños pueden beneficiarse de la formulación de liberación prolongada.

Clonidina: un medicamento no estimulante para el TDAH

Los medicamentos estimulantes son el tratamiento de primera línea para el TDAH⁴porque se consideran los más efectivos; Alivia los síntomas en el 70-80% de las personas con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH o TDA). Hay dos tipos de estimulantes: los metilfenidatos como Concerta, Ritalina y Daytranay anfetaminas como Adderall, Dexedrinay Evekeo.

Los medicamentos para el TDAH no estimulantes son el tratamiento de segunda línea para las personas que:

• No experimente un alivio completo de los síntomas con estimulantes.
• Experimente efectos secundarios graves de estimulantes
• No puede tomar estimulantes debido a una afección de salud, como una enfermedad cardíaca

Existen varios tipos de medicamentos no estimulantes para el TDAH: antidepresivos, agonistas alfa-adrenérgicos como la clonidina, medicamentos que promueven la vigilia y medicamentos antivirales.

Los agonistas alfa-adrenérgicos, como la clonidina, funcionan mejor cuando se usan además de medicamentos estimulantes. Los estimulantes ayudan a mejorar el enfoque y a disminuir la distracción, mientras que los agonistas alfa tratan síntomas como la impulsividad, la regulación emocional y el insomnio.

Los medicamentos no estimulantes aprobados por la FDA para tratar el TDAH incluyen Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina), y Kapvay (clonidina)

La guanfacina y la clonidina parecen funcionar igualmente bien para diferentes poblaciones de pacientes. Las personas responden de manera diferente a diferentes medicamentos. Si no obtiene los beneficios de tomar un medicamento, trabaje con su médico para dejar de tomarlo y pruebe la otra opción. La mayoría de los pacientes se benefician de uno u otro.

Beneficios de la clonidina para el TDAH

Las tabletas de clonidina de liberación prolongada disminuyen significativamente los síntomas del TDAH incluyendo hiperactividad, impulsividad e inatención para niños de 6 a 17 años⁵.

La clonidina puede ampliar o ampliar los beneficios de los medicamentos estimulantes para el TDAH para niños cuyos síntomas no se alivian completamente con medicamentos estimulantes⁶, especialmente para niños con trastorno de oposición desafiante, síndrome de Tourette o tics².

La clonidina puede reducir los problemas de conducta o comportamiento agresivo. para niños con TDAH cuando se usa además de medicamentos estimulantes⁷.

La clonidina puede aliviar el insomnio. cuando se usa además de medicamentos estimulantes para el TDAH⁸.

La clonidina reduce los síntomas, con menos efectos secundarios, que otros medicamentos para el TDAH para algunos pacientes⁹.

La clonidina tiene un bajo riesgo de abuso o dependencia.. No es una sustancia controlada, y puede ser una buena opción para alguien con TDAH y antecedentes de abuso de sustancias.

Desventajas de la clonidina para el TDAH

La clonidina puede ser muy sedante., lo que puede dificultar su funcionamiento en el trabajo o conducir un vehículo¹⁰.

La clonidina no dura tanto como otros no estimulantes, como la guanfacina¹⁰.

Los medicamentos no estimulantes solo están aprobados por la FDA para ciertos grupos de edad. Intuniv y Kapvay están aprobados para niños y adolescentes, pero no para adultos. Las formas catapres y genéricas de clonidina y guanfacina de liberación inmediata están aprobadas para adultos, pero no para niños. Esto puede afectar la cobertura del seguro.

Formas y dosis de clonidina

La clonidina está disponible como una tableta de liberación inmediata o parche transdérmico (Catapres) y una tableta de liberación prolongada (Kapvay). Catapres está disponible en tabletas de 0.1, 0.2 y 0.3 mg. Kapvay está disponible en tabletas de 0.1 y 0.2 mg.

La dosis óptima varía paciente por paciente. Es probable que su médico comience con usted o su hijo con la dosis más baja disponible y luego aumente la dosis durante 2 a 7 días hasta que determine la dosis correcta.

Efectos secundarios de la clonidina para el TDAH

Los efectos secundarios más comunes de la clonidina son:

• Ortostatis, una sensación de mareo o aturdimiento al pararse
• Boca seca
• Cansancio
• Debilidad
• Dolor de cabeza
• Nerviosismo
• Náusea
• Vómitos
• Estreñimiento
• Efectos secundarios sexuales

Otros efectos secundarios graves incluyen presión arterial baja, frecuencia cardíaca irregular o cambios en la salud mental, incluidas alucinaciones. Si experimenta erupción cutánea, urticaria, hinchazón, dificultad para tragar o respirar, o ronquera, podría ser un signo de una reacción más grave. Debe llamar a su médico o buscar tratamiento médico de inmediato.

Lo anterior no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si observa algún cambio en la salud que no esté en la lista anterior, discútalo con su médico o farmacéutico.

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Fuentes

¹ FDA “Farmacovigilancia pediátrica posterior a la comercialización y revisión de la utilización de medicamentos. ”Departamento de Salud y Servicios Humanos Servicio de Salud Pública Centro de Administración de Alimentos y Medicamentos para la Evaluación de Medicamentos e Investigación Oficina de Vigilancia y Epidemiología, 20 de noviembre. 2017. Web. 23 jun. 2019.
² Sallee, Floyd R. “El papel de los agonistas alfa 2 en el paradigma del tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad. ”Medscape, 2008. Web. 23 jun. 2019.
³ Ming, Xue y col. "Seguridad y eficacia de la clonidina y la liberación prolongada de clonidina en el tratamiento de niños y adolescentes con trastornos de déficit de atención e hiperactividad". Salud, medicina y terapéutica del adolescente, 2: 105-112. 30 de septiembre de 2011. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven y col. "Parámetro de práctica para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 46(7): 894-921. Julio de 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh y col. "Tabletas de liberación prolongada de clonidina para pacientes pediátricos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 50(2): 171-9. Febrero de 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott y col. "Tabletas de liberación prolongada de clonidina como terapia complementaria para psicoestimulantes en niños y adolescentes con TDAH". Pediatría, 127(6): 1406-1413. Junio ​​de 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. y col. "Un ensayo controlado aleatorio de clonidina añadido a la medicación psicoestimulante para niños hiperactivos y agresivos". Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 42(8): 886-894. Junio ​​de 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica y col. "Dormir o no dormir: una revisión sistemática de la literatura sobre tratamientos farmacológicos del insomnio en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". Revista de la Academia Americana de Psicofarmacología Infantil y Adolescente, 23(10): 640-7. Diciembre 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan y col. "Eficacia y tolerabilidad de diferentes intervenciones en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad". Fronteras en psiquiatría. 13 de noviembre de 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan y col. "Tratamiento de adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad". Enfermedad Neuropsiquiátrica y Tratamiento, 4(2): 389-403. 11 de abril de 208. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Clonidina". Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud, Inc. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Actualizado el 15 de mayo de 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Actualizado el 20 de noviembre de 2019