Tratamiento de salud mental: ¿centavo sabio, futuro tonto?

Los mejores en el NY Times esta semana son reacciones a la historia de la semana pasada sobre Deshawn James Chappell, un hombre con esquizofrenia acusado de matar a uno de sus cuidadores en Massachusetts. Hay quienes (como nuestra familia esta semana, con Ben de vuelta en el hospital después de seis años de éxito) que experimentan de primera mano cómo un recorte en los servicios (para ahorrar un centavo en el presupuesto) pueden resultar en una estadía en el hospital mucho más costosa y la necesidad de repetir los pasos de recuperación que habían funcionado antes de. Esto ni siquiera aborda el costo humano. Aún así, cuánto peor cuando el resultado es una tragedia horrible como la que se informa en el Veces; uno que muchos están de acuerdo en que podría y debería haberse evitado con la atención adecuada.

Entre los puntos hechos en las reacciones:

De una carta firmada por John Olham, presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría :

"Solo un porcentaje muy pequeño de las personas que viven con esquizofrenia se vuelven violentos, y generalmente es cuando el sistema de tratamiento les falla y dejan de tomar sus medicamentos. "

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Marilyn y Edwin Andrews de Massachusetts escribieron:

"Cuando los políticos intentan equilibrar serios problemas presupuestarios en los más vulnerables entre nosotros, todos pagamos las consecuencias. Los enfermos mentales pueden no tener la influencia de los ricos o el prestigio de los programas populares, pero sin duda necesitan una atención integral y decente. "

Soluciones? Una mejor atención, bien administrada, puede prevenir tantas recaídas. Según Wendy Brennan, directora ejecutiva NAMI-NYNueva York tiene

"Una oportunidad para mejorar - para las personas con enfermedades mentales, sus familias y las personas encargadas de su cuidado".

¿Cómo? Al trasladar a las personas con enfermedades mentales graves a un entorno de atención administrada en lugar de una tarifa por servicio como parte de la reestructuración de Medicaid, un modelo que funciona bien en otros estados como Pennsylvania.

[caption id = "attach_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "Recuperación sin piedras angulares"][/subtítulo]

La atención administrada es lo que ayudó a mi hijo Ben a triunfar, lenta pero seguramente, durante seis años. Supervisión cuidadosa de medicinas, estructurado días con suficiente espacio para objetivos y planes individuales, un lugar para pertenecer ay una sensación de propósito en cada día (incluso era su turno de cocinar para la casa): esto le dio a Ben el marco dentro del cual aprendió a tener éxito.

Cuando fue declarado "demasiado funcional" para permanecer allí por más tiempo, la alternativa ofrecida resultó ser demasiado, demasiado pronto. Este, el plan: su propio apartamento (no me hagas hablar sobre el problema de la cucaracha no revelada en ese edificio), una eliminación completa de todos los requisitos, excepto "mostrar" para sus medicamentos dos veces al día ", una falta de comunicación con los cuidadores que habían monitoreado su éxito durante los últimos seis años y un" llámenos si necesita algo " mentalidad.
Este llamado programa fue una receta para el desastre.
A pesar de varias llamadas informativas de mi parte, no hubo un proceso claro para la supervisión de la medicación de Ben; después de eso, todo lo demás se vino abajo. Señales de advertencia estaban en todas partes: se aisló en su departamento (bueno, a excepción de las cucarachas) a menos que tuviera que ir a trabajar, o pudiera darse el lujo de ir a un restaurante por comida y compañía; estaba motivado los días en que estaba programado para ir a su trabajo, pero perdió y se congeló con indecisión los otros tres días (y siete noches) de su semana, estaba demasiado abrumado por los muchos pasos para establecer su casa que sin mis visitas dudo que hubiera desempacado cualquier cosa.

Ayer, recibimos una carta de felicitación de su universidad porque Ben había vuelto a estar en la Lista del Decano. Esta semana, sin embargo, está emocionado por esta noticia solo por unos minutos; luego vuelve a deambular por los pasillos del hospital, hablando con compañeros invisibles. De un solo golpe, la falta de supervisión para ahorrar dinero destruyó casi toda su cuatro pilares: estructura, propósito, comunidad y supervisión médica.

¿Ahorro de costos? ¡Decir ah! El costo monetario para su posterior hospitalización y, con suerte, el plan de recuperación es enorme; el humano El costo, para la autoestima, la salud, el éxito y las relaciones de Ben, es devastador. Si se le hubiera permitido deslizarse aún más por las grietas, como lo fue Deshawn James Chappell e innumerables otros como él, ¿quién sabe qué costo adicional podría haber habido?

Ahorre el enorme costo de una recaída, poniendo siempre tiempo, investigación y servicios preventivos en primer plano. Invertir en personas como Ben es, en última instancia, la mejor decisión presupuestaria de todas. Y mucho más.