El abuso de la detención psiquiátrica y sus complicaciones

A menudo he dicho que las leyes de salud mental de Indiana tienen unos 50 años de retraso respecto de donde deben estar. Incluso en Indianápolis, donde el tratamiento de salud mental es relativamente avanzado, todavía hay problemas, especialmente cuando se trata de hospitalización involuntaria.

Peligro para uno mismo u otros - algo, más o menos

Hay dos tipos de detención psiquiátrica en Indiana: una retención de 24 horas, llamada "detención inmediata" o "ID", y una retención de 72 horas, llamada "detención de emergencia" o "DE".

Teóricamente, esto se hace solo cuando alguien está en peligro inminente. Sin embargo, la ley de Indiana permite a un profesional de salud mental un margen generoso de lo que es ese peligro.

Por ejemplo, vivo en un complejo de apartamentos con otras personas con enfermedades mentales. El complejo es administrado por un centro comunitario de salud mental. Recientemente, hubo un brote de pinkeye. En una reunión de emergencia, el personal nos informó que si detectamos ojo de buey, probablemente seríamos identificados para evitar que la enfermedad se propague. Si atrapamos a pinkeye, técnicamente éramos un "peligro para los demás".

Imagina explicar eso en el papeleo. Si bien es extremadamente dudoso que seamos admitidos después de que expire la identificación, sigue siendo inquietante para mí que la identificación probablemente se mantenga.

Un resultado especialmente problemático es que una persona con ojo de alfiler ocuparía una cama que podría necesitar una persona con psicosis.

Cuando los profesionales de la salud mental mienten, se crea una pérdida de confianza

Psiquiatra E. Fuller Torrey dijo una vez que el perjurio puede ser una práctica.

"Probablemente sea difícil encontrar un psiquiatra estadounidense que trabaje con enfermos mentales que no lo hayan hecho, en un momento mínimo, exageró la peligrosidad del comportamiento de una persona con enfermedad mental para obtener una orden judicial de compromiso " él dijo. "Por lo tanto, ignorar la ley, exagerar los síntomas y mentir abiertamente por parte de las familias para obtener atención para aquellos que lo necesitan son razones importantes por las cuales el sistema de enfermedades mentales no es aún peor de lo que es".

El problema es que esto lleva a una falta de confianza que es vital para la relación terapéutica.

Esto me pasó una vez. He olvidado lo que condujo a eso, pero hubo una acalorada discusión con un terapeuta. El psiquiatra de guardia, sin hablarme, ordenó una evaluación de emergencia. Después de pasar varias horas en la unidad de intervención de crisis, un trabajador social vino a evaluarme.

Ella examinó mis brazos y pareció sorprendida de no ver nuevas heridas. "[El terapeuta] dijo en su identificación que sacó un cuchillo y comenzó a cortarse a sí mismo", explicó.

Decir que me sorprendió es un eufemismo en la línea de describir el Ártico como "un poco frío". Pude demostrar que no lo había hecho, vacié mis bolsillos para demostrar que no tenía un cuchillo y se me permitió irme.

Sin embargo, una cosa se cortó: cualquier confianza restante que tuviera en ese terapeuta. Más tarde supe que tenía fama de falsificar informes para obtener una identificación. Que yo sepa, ella nunca ha sido sancionada por ello. Solicité y recibí un nuevo terapeuta.

Falta de otras opciones

Una identificación fradulenta no siempre es algo negativo.

En 2009, me enfermé gravemente con bronquitis. Si bien mis síntomas no fueron lo suficientemente graves como para justificar la hospitalización, mi médico no pudo verme durante un mes. A medida que la enfermedad empeoró, mi psiquiatra se dio cuenta de que necesitaba atención médica inmediata. Ella me identificó para que recibiera ese tratamiento.

Aunque es comprensible, y estoy agradecido de que lo haya hecho antes de entrar en neumonía, sigue siendo problemático. Una identificación es algo difícil de tratar, especialmente la parte que involucra las esposas de la policía. Una identificación puede salvar vidas. También puede descarrilarlos.

Necesitamos otras opciones. Por ejemplo, ¿qué pasa con una detención médica? ¿Qué pasa con la detención de alguien que necesita atención médica hasta que se pueda determinar si él o ella es competente para rechazar? ¿Qué pasa con el tratamiento ambulatorio obligatorio (que es legal en algunos estados e inusual en la mayoría)?

Necesitamos otras opciones además de ignorar el problema o abusar de la detención, por el bien de nosotros, los pacientes, otras personas de la sociedad y los profesionales del tratamiento.