Los adultos potenciales con TDAH deben buscar diagnóstico
Conozca las características de los adultos con TDAH, las causas del TDAH y la importancia de que los adultos con TDAH reciban un diagnóstico.
El diagnóstico es crítico: podría tener TDAH en adultos y no saberlo
El TDAH ha sido reconocido y tratado en niños durante casi un siglo, pero la constatación de que el TDAH a menudo persiste en la edad adulta solo ha llegado en las últimas décadas.
La creencia predominante entre los profesionales durante muchos años fue que los niños y adolescentes superarían sus síntomas de TDAH en la pubertad, y ciertamente en la edad adulta. Sin embargo, la investigación contemporánea ha demostrado que hasta el 67 por ciento de los niños diagnosticados con TDAH continuarán teniendo síntomas del trastorno que interfieren significativamente con el funcionamiento académico, vocacional o social en su adulto vive. ¹
Los síntomas centrales del TDAH: falta de atención, impulsividad e hiperactividad aparecen en la infancia (generalmente a los siete años) y resultan en un patrón de deterioro crónico y generalizado para la mayoría. El TDAH en adultos a veces se ve como un "trastorno oculto" porque los síntomas del TDAH a menudo se ven oscurecidos por Problemas con las relaciones, la organización, los trastornos del estado de ánimo, el abuso de sustancias, el empleo u otros trastornos psicológicos. dificultades. Es un trastorno complejo y difícil de diagnosticar, y solo debe ser diagnosticado por un profesional experimentado y calificado.
El TDAH se reconoce por primera vez en algunos adultos debido a problemas de depresión, ansiedad, abuso de sustancias o control de impulsos. Otros reconocen que pueden tener TDAH solo después de que se diagnostica a su hijo. A pesar de una mayor conciencia e identificación del trastorno en adultos, muchos adultos permanecen sin identificar y sin tratamiento.
Características de los adultos con TDAH
El crecimiento de niños y adultos con trastorno de déficit de atención / hiperactividad (CHADD) y un renovado El interés en la investigación ha contribuido al mayor reconocimiento de este trastorno tanto en niños como en niños. adultos Aún así, muchos adultos crecieron en un momento en que los médicos, educadores, padres y el público en general sabían muy poco sobre el TDAH o su diagnóstico y tratamiento. En consecuencia, una mayor conciencia pública ha llevado a un mayor número de adultos que buscan evaluación y tratamiento para el TDAH y sus síntomas asociados.
Los criterios diagnósticos actuales para el TDAH (redactados ligeramente para ser más apropiados para adultos) de acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico más reciente de los trastornos mentales (DSM-IV) son:
- No prestar mucha atención a los detalles o cometer errores descuidados en el trabajo
- Agitarse con las manos o pies o retorcerse en el asiento
- Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades divertidas.
- Deje el asiento en situaciones donde se espera un asiento
- No escuches cuando te hablen directamente
- Sentirse inquieto
- No siga las instrucciones y no termine el trabajo.
- Tener dificultad para realizar actividades de ocio en silencio.
- Tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
- Siéntase "en movimiento" o "conducido por un motor"
- Evite, no le guste o sea reacio a realizar un trabajo que requiera un esfuerzo mental sostenido
- Hablar en exceso
- Perder cosas necesarias para tareas y actividades.
- Expulse las respuestas antes de que se hayan completado las preguntas
- Distraido facilmente
- Tiene dificultad para esperar el turno (impaciente)
- Olvidadizo en las tareas diarias
- Interrumpir o entrometerse en otros
Aunque a veces se usan otras listas de verificación de síntomas para evaluar a los adultos para el TDAH, los criterios DSM-IV anteriores se consideran actualmente los más válidos empíricamente. Estos síntomas centrales del TDAH con frecuencia conducen a problemas y consecuencias asociadas que a menudo coexisten con el TDAH en adultos. Estos pueden incluir:
- Problemas con el autocontrol y el comportamiento regulador.
- Mala memoria de trabajo
- Mala persistencia de los esfuerzos hacia las tareas
- Dificultades para regular las emociones, la motivación y la excitación.
- Variabilidad mayor que la normal en la tarea o el desempeño laboral
- Retraso crónico y mala percepción del tiempo
- Fácilmente aburrido
- Baja autoestima
- Ansiedad
- Depresión
- Cambios de humor
- Dificultades de empleo
- Problemas de pareja
- Abuso de sustancias
- Conductas de riesgo
- Mala gestión del tiempo
El deterioro de los síntomas centrales y las características asociadas del TDAH puede variar de leve a grave en su impacto en los dominios académicos, sociales y vocacionales, y en el funcionamiento adaptativo diario. Dado que los síntomas del TDAH son comunes a muchas otras afecciones psiquiátricas y médicas y algunas estresores situacionales / ambientales, los adultos nunca deben autodiagnosticarse y deben buscar una evaluación integral de un profesional calificado
¿Quién recibe un diagnóstico de TDAH?
La investigación indica que el TDAH ocurre en aproximadamente del tres al cinco por ciento de los niños en edad escolar y aproximadamente del dos al cuatro por ciento de los adultos. Entre los niños, la proporción de género es de aproximadamente 3: 1, y los niños tienen más probabilidades de tener el trastorno que las niñas. Entre los adultos, la proporción de género cae a 2: 1 o menos. Se ha descubierto que el trastorno existe en todos los países en los que se ha estudiado, incluido el Norte América, Sudamérica, Gran Bretaña, Escandinavia, Europa, Japón, China, Turquía y el Medio Este. El trastorno puede no tener el mismo nombre en estos países y puede tratarse de manera diferente, pero hay pocas dudas de que el trastorno es prácticamente universal entre las poblaciones humanas.
¿Qué causa el TDAH?
No hay respuestas definitivas todavía. Hasta la fecha, no hay marcadores biológicos, fisiológicos o genéticos que puedan identificar de manera confiable el trastorno. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el TDAH tiene una base biológica muy fuerte.
Aunque todavía no se han identificado causas precisas, hay pocas dudas de que la herencia hace la mayor contribución a la expresión del trastorno en la población. En casos donde la herencia no parece ser un factor, dificultades durante el embarazo, exposición prenatal al alcohol y al tabaco, parto prematuro, parto significativamente bajo Se ha descubierto que el peso, los niveles excesivamente altos de plomo en el cuerpo y las lesiones posnatales en las regiones prefrontales del cerebro contribuyen al riesgo de que el TDAH varíe grados
La investigación no respalda las opiniones populares de que el TDAH surge del consumo excesivo de azúcar, aditivos alimentarios, exceso ver televisión, mal manejo de los hijos por parte de los padres o factores sociales y ambientales como la pobreza o la familia caos.
Diagnóstico de TDAH en adultos
Un médico o un equipo de médicos con experiencia y conocimientos en TDAH y afecciones relacionadas deben realizar una evaluación exhaustiva. Este equipo puede incluir un neurólogo conductista o psiquiatra, un psicólogo clínico o un psicólogo educativo.
La evaluación para el TDAH debe incluir una entrevista clínica exhaustiva sobre el pasado y el presente. TDAH sintomatología, historial de desarrollo y médico, historial escolar, historial laboral, psiquiátrico historia; incluidos los medicamentos recetados, el ajuste social y el funcionamiento adaptativo general del día a día (es decir, la capacidad de satisfacer las demandas de la vida diaria).
La entrevista está destinada primero a identificar evidencia de síntomas centrales de TDAH (hiperactividad, distracción, impulsividad) y luego asegurar que la historia de estos síntomas sea crónica y penetrante. Esto no debería ser simplemente un breve examen a nivel de superficie. Por lo general, requiere una o dos horas como mínimo. Idealmente, la entrevista debe depender de varios informantes (un padre si es posible, o una persona importante) y evaluar el comportamiento desde múltiples entornos (es decir, la escuela, el trabajo, el hogar). También es imperativo que el clínico intente descartar o descartar otros diagnósticos psiquiátricos que puedan explicar mejor los síntomas de presentación.
Una evaluación de adultos también debe usar las escalas de calificación de síntomas de TDAH DSM-IV, revisar cualquier registro objetivo anterior disponible, como boletas de calificaciones, transcripciones o exámenes previos. informes de evaluación / evaluación y, en algunos casos, utilizan pruebas psicológicas para determinar cualquier debilidad cognitiva o de aprendizaje que pueda ser la base del deterioro funcional.
Se necesita una evaluación exhaustiva por tres razones:
- para establecer un diagnóstico preciso
- Evaluar la presencia de condiciones médicas o de discapacidad educativa coexistentes
- descartar explicaciones alternativas para comportamientos y / o relaciones, dificultades profesionales o académicas.
¿Por qué identificar el TDAH en adultos?
Crecer con TDAH no diagnosticado puede tener efectos devastadores en el adulto. Para algunos, el diagnóstico y la educación que siguen a una evaluación pueden ser una experiencia profundamente curativa. El diagnóstico adecuado puede ayudar a los adultos a poner las dificultades en perspectiva y comprender mejor las razones de muchos síntomas de por vida.
Los adultos con TDAH a menudo han desarrollado percepciones negativas de sí mismos como "vagos", "estúpidos" o incluso "locos". Diagnóstico adecuado y un tratamiento efectivo puede ayudar a mejorar la autoestima, el desempeño laboral y las habilidades, el nivel educativo y social competencias
A muchos adultos con TDAH se les ofrece protección bajo la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990, que prohíbe la discriminación en el empleo y las acomodaciones públicas contra cualquier Individuo que tiene un impedimento físico o mental que limita sustancialmente una o más actividades importantes de la vida, incluido el aprendizaje y el trabajo, o que tiene un historial de tales discapacidad.
Después del diagnóstico de TDAH en adultos, ¿qué sucede entonces?
Aunque no existe una cura para el TDAH, muchos tratamientos pueden ayudar efectivamente a controlar sus síntomas. El principal de estos tratamientos es la educación de adultos con TDAH y sus familiares sobre la naturaleza y el manejo del trastorno.
Sin embargo, una investigación bien controlada que compara diferentes tipos de tratamiento ha encontrado abrumadoramente que La mayor mejora en los síntomas del TDAH se debe al tratamiento con medicamentos estimulantes combinados con asesoramiento. La evidencia muestra que algunos antidepresivos tricíclicos también pueden ser efectivos para controlar los síntomas del TDAH, así como los síntomas coexistentes del trastorno del estado de ánimo y la ansiedad.
Del mismo modo que no existe una prueba única para diagnosticar el TDAH, ningún enfoque de tratamiento único es apropiado para todos. El tratamiento debe adaptarse al individuo y debe abordar todas las áreas de necesidad. Puede haber una variedad de preocupaciones conductuales, sociales, académicas, vocacionales o de relación para el adulto con TDAH. Para algunos, simplemente obtener el diagnóstico y comprender que había una razón para muchas dificultades pasadas puede ser extremadamente útil.
Los adultos con TDAH también pueden beneficiarse del asesoramiento sobre la condición, la evaluación vocacional y la orientación para encontrar el trabajo más adecuado. entorno, gestión del tiempo y asistencia organizativa, coaching, adaptaciones académicas o laborales, y gestión del comportamiento estrategias.
En resumen, algunos componentes comunes de los planes de tratamiento para el TDAH en adultos incluyen:
- Consulta con profesionales médicos apropiados
- Educación sobre el TDAH
- Medicación
- Grupos de apoyo
- Desarrollo de habilidades de comportamiento, como hacer listas, planificadores diarios, archivar
- sistemas y otras rutinas
- Apoyo individual y / o consejería matrimonial
- Entrenamiento
- Consejería vocacional
- Asistencia para tomar decisiones educativas y vocacionales apropiadas
- Perseverancia y trabajo duro.
- Adaptaciones académicas o laborales apropiadas
Se cree que un plan de tratamiento multimodal que combina medicamentos, educación, tratamientos conductuales y psicosociales es el enfoque más efectivo. Aunque todavía no ha habido un gran volumen de investigación sobre el tratamiento psicosocial del TDAH en adultos, varios Los estudios sugieren que el asesoramiento que ofrece apoyo y educación puede ser eficaz en el tratamiento de adultos con TDAH Un enfoque de tratamiento combinado, mantenido durante un largo período de tiempo, puede ayudar en el manejo continuo del trastorno y ayudar a estos adultos a llevar una vida más satisfactoria y productiva.
Este artículo apareció por primera vez como CHADD Fact Sheet No. 7, Spring 2000. Niños y adultos con trastorno de déficit de atención / hiperactividad (CHADD) es una organización nacional con grupos de apoyo locales en muchas comunidades..
Lectura sugerida
Barkley, R.A. (1998) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: un manual para el diagnóstico y el tratamiento. Nueva York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Gestión de los trastornos de atención y aprendizaje en la adolescencia tardía y la edad adulta. Una guía para practicantes. Nueva York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995) Una guía completa para el trastorno por déficit de atención en adultos: diagnóstico de investigación y tratamiento. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M. y Ratey, J. (1994). Conducido a la distracción. Nueva York: Panteón.
Murphy, K.R. y LeVert, S. (1995). Fuera de la niebla: opciones de tratamiento y estrategias de afrontamiento para el trastorno por déficit de atención en adultos. Nueva York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Mujeres con trastorno por déficit de atención. Grass Valley, CA: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K. y Smallish, L. (2001) Resultado de adultos jóvenes de niños hiperactivos en función de la gravedad de los problemas de conducta infantil, I: estado psiquiátrico y tratamiento de salud mental. Enviado para su publicación.
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