¿Qué hay en la botella? Una introducción a los suplementos dietéticos

February 08, 2020 14:39 | Miscelánea
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23 que hay en la botella saludable

Información detallada sobre los suplementos dietéticos: qué son, cómo se usan y el uso seguro de los suplementos dietéticos.

En esta página

  • Introducción
  • Preguntas y respuestas
  • Definiciones
  • Para más información
  • Referencias

Introducción

Suplementos dietéticos son un tema de gran interés público. Ya sea que esté en una tienda, use Internet o hable con personas que conoce, puede escuchar sobre suplementos y reclamos de beneficios para la salud. ¿Cómo saber si "lo que hay en la botella" es seguro y si la ciencia ha demostrado que el producto hace lo que dice? Esta hoja informativa proporciona algunas respuestas.

Preguntas y respuestas

  1. ¿Qué son los suplementos dietéticos?
  2. ¿Por qué las personas toman suplementos?
  3. ¿El uso de suplementos se considera medicina convencional o medicina complementaria y alternativa (CAM)?
  4. ¿Cómo puedo obtener información científica sobre un suplemento?
  5. Si estoy interesado en usar un suplemento como CAM, ¿cómo puedo hacerlo de manera más segura?
  6. Veo la palabra "natural" en muchas etiquetas de suplementos. ¿"Natural" siempre significa "seguro"?
    7. instagram viewer
  7. ¿El gobierno federal regula los suplementos?
  8. ¿NCCAM apoya la investigación sobre suplementos?

1. ¿Qué son los suplementos dietéticos?

Los suplementos dietéticos (también llamados suplementos nutricionales, o suplementos para abreviar) se definieron en una ley aprobada por el Congreso en 1994 (ver el cuadro a continuación).1, 2

Suplementos dietéticos...

  • Se toman por vía oral.
  • Contienen un "ingrediente dietético" destinado a complementar la dieta. Ejemplos de ingredientes dietéticos incluyen vitaminas, minerales, hierbas* (como hierbas individuales o mezclas), otras botánicos, aminoácidosy sustancias dietéticas como enzimas y glándulas.
  • Vienen en diferentes formas, como tabletas, cápsulas, cápsulas blandas, cápsulas de gel, líquidos y polvos.
  • No están representados para su uso como un alimento convencional o como un único elemento de una comida o la dieta.
  • Están etiquetados como un suplemento dietético.

* Los términos vinculados se definen al final de esta hoja informativa.

Los suplementos dietéticos se venden en supermercados, tiendas de alimentos saludables, farmacias y tiendas de descuento, así como a través de catálogos de pedidos por correo, programas de televisión, Internet y ventas directas.

Referencias

2. ¿Por qué las personas toman suplementos dietéticos?

Las personas toman suplementos por muchas razones. Un estudio científico sobre este tema fue publicado en 2002.3 En él, más de 2,500 estadounidenses informaron sobre los suplementos que usaron (dadas las categorías de vitaminas / minerales y productos herbales / suplementos naturales) y por qué razones. Sus respuestas se resumen en la tabla a continuación.

Suplementos: ¿Por qué tomar? *
Vitaminas /
Minerales		 % de
Respuestas		 Hierbas /
Suplementos		 % de
Respuestas
Salud / bien para ti 35 Salud / bien para ti 16
Suplemento dietético 11 Artritis 7
Suplemento de vitaminas / minerales 8 Mejora de la memoria 6
Prevenir la osteoporosis 6 Energía 5
Médico recomendado 6 Refuerzo inmunológico 5
Prevenir resfriados / influenza 3 Articulación 4
No sé / no se especificó ningún motivo 3 Dieta Suplementaria 4
Refuerzo inmunológico 2 Ayuda para dormir 3
Recomendado por amigo / familia / medios 2 Próstata 3
Energía 2 No sé / no se especificó ningún motivo 2
Todos los otros 22 Todos los otros 45

* Adaptado de Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Patrones recientes de uso de medicamentos en la población adulta ambulatoria de los Estados Unidos: la encuesta de Slone. Revista de la Asociación Médica Americana. 2002;287(3):337-344. Copyright © 2002, Asociación Médica Americana. Todos los derechos reservados.

3. ¿El uso de suplementos se considera medicina convencional o medicina complementaria y alternativa (CAM)?

Algunos usos de los suplementos dietéticos se han convertido en parte de la medicina convencional (ver cuadro a continuación). Por ejemplo, los científicos han descubierto que la vitamina ácido fólico previene ciertos defectos congénitos, y El régimen de vitaminas y zinc puede retrasar la progresión de la enfermedad ocular relacionada con la edad. degeneración.

Por otro lado, algunos suplementos se consideran medicina complementaria y alternativa (CAM), ya sea el suplemento en sí o uno o más de sus usos. Un ejemplo de un suplemento CAM sería una fórmula a base de hierbas que pretende aliviar el dolor de artritis, pero no se ha demostrado que lo haga a través de estudios científicos. Un ejemplo del uso de CAM de un suplemento sería tomar 1,000 miligramos de vitamina C por día para prevenir o tratar un resfriado, ya que el uso de grandes cantidades de vitamina C para estos fines no ha sido probado.

Referencias

Medicina convencional

La medicina convencional es la medicina practicada por los titulares de M.D. (médico) o D.O. (doctor de osteopatía) y por sus profesionales de la salud aliados, como enfermeras, fisioterapeutas y dietistas Otros términos para la medicina convencional incluyen alopatía; Medicina occidental, convencional, ortodoxa y regular; y biomedicina.

Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)

Las prácticas y los productos de atención médica que actualmente no se consideran parte de la medicina convencional se denominan CAM. La medicina complementaria se usa junto con la medicina convencional. La medicina alternativa se usa en lugar de la medicina convencional. Existe evidencia científica de la efectividad de algunos tratamientos de CAM. Pero para la mayoría, hay preguntas clave que aún no se han respondido a través de estudios científicos bien diseñados, como si son seguros y funcionan para las enfermedades o afecciones para las que se usan. El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), es la agencia líder del gobierno federal para la investigación científica en CAM.

4. ¿Cómo puedo obtener información científica sobre un suplemento?

Hay varias formas de obtener información sobre los suplementos que se basan en los resultados de pruebas científicas rigurosas, en lugar de en testimonios y otra información no científica.

  • Pregúntele a su proveedor de atención médica. Incluso si su proveedor no conoce un suplemento en particular, puede acceder a la última guía médica sobre sus usos y riesgos.
  • Los dietistas y farmacéuticos también tienen información útil.
  • Puede averiguar usted mismo si hay algún resultado de investigación científica sobre el suplemento CAM que le interese. NCCAM y otras agencias federales tienen publicaciones gratuitas, cámaras de compensación y bases de datos con esta información (ver "Para más información").

5. Si estoy interesado en usar un suplemento como CAM, ¿cómo puedo hacerlo de manera más segura?

Aquí hay algunos puntos a tener en cuenta:

  • Es importante hablar con su proveedor de atención médica (o proveedores, si tiene más de uno) sobre el suplemento. Esto es para su seguridad y un plan de tratamiento completo. Es especialmente importante hablar con su proveedor si usted:

      • Está pensando en reemplazar su atención médica habitual con uno o más suplementos.
      • Está tomando algún medicamento (ya sea con receta o sin receta). Se ha encontrado que algunos suplementos interactúan con medicamentos (vea el cuadro a continuación).

    • Tiene una condición médica crónica.
    • Están planeando someterse a una cirugía. Ciertos suplementos pueden aumentar el riesgo de sangrado o afectar a los anestésicos y analgésicos.
    • Está embarazada o amamantando a un bebé.
    • Están pensando en darle un suplemento a un niño. Muchos productos que se comercializan para niños no han sido probados por su seguridad y eficacia en niños.4
  • No tome una dosis más alta de un suplemento que la que figura en la etiqueta, a menos que su proveedor de atención médica le aconseje que lo haga.
  • Si experimenta algún efecto secundario que le preocupe, deje de tomar el suplemento y comuníquese con su proveedor. También puede informar su experiencia al programa MedWatch de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), que rastrea los informes de seguridad del consumidor sobre los suplementos (consulte "Para más información").
  • Si está considerando o usando suplementos a base de hierbas, hay algunos problemas especiales de seguridad a considerar. Vea la hoja informativa de NCCAM "Suplementos Herbales: Considere la Seguridad, También."
  • Para obtener información actualizada del Gobierno Federal sobre la seguridad de suplementos particulares, marque el "Alertas y avisos"sección del sitio web de NCCAM o del sitio web de la FDA (ver"Para más información").

Referencias

Los suplementos y las drogas pueden interactuar

Por ejemplo5:

  • La hierba de San Juan puede aumentar los efectos de los medicamentos recetados utilizados para tratar depresión. También puede interferir con los medicamentos utilizados para tratar la infección por VIH, para tratar el cáncer, para el control de la natalidad o para evitar que el cuerpo rechace los órganos trasplantados.

  • El ginseng puede aumentar los efectos estimulantes de la cafeína (como en el café, el té y la cola). También puede reducir los niveles de azúcar en la sangre, creando la posibilidad de problemas cuando se usa con medicamentos para la diabetes.

  • El ginkgo, tomado con anticoagulantes o antiplaquetarios, puede aumentar el riesgo de sangrado. También es posible que el ginkgo pueda interactuar con ciertas drogas psiquiátricas y con ciertas drogas que afectan los niveles de azúcar en la sangre.

6. Veo la palabra "natural" en muchas etiquetas de suplementos. ¿"Natural" siempre significa "seguro"?

Hay muchos suplementos, así como muchos medicamentos recetados, que provienen de fuentes naturales y son útiles y seguros. Sin embargo, "natural" no siempre significa "seguro" o "sin efectos nocivos". Por ejemplo, considere los hongos que crecen en la naturaleza: algunos son seguros para comer, mientras que otros son venenosos.

La FDA emite advertencias sobre los suplementos que presentan riesgos para los consumidores, incluidos los utilizados para las terapias CAM. Una lista de muestra está en el cuadro de abajo. La FDA encontró estos productos preocupantes porque:

  • Podría dañar la salud, en algunos casos severamente.
  • Estaban contaminados con otras hierbas, pesticidas, metales pesados ​​o medicamentos recetados no etiquetados.
  • Interacción peligrosa con medicamentos recetados.

Ejemplos de suplementos que han llevado precauciones de la FDA sobre seguridad6,7

  • Efedra
  • Kava
  • Algunos "tés de dieta"
  • GHB (ácido gamma hidroxibutírico), GBL (gamma butirolactona) y BD (1,4-butanodiol)
  • L-triptófano
  • PC SPES y SPES
  • Ácido aristolochic
  • Consuelda
  • Hierba de San Juan
  • Ciertos productos, comercializados para el realce sexual y afirmaron ser versiones "naturales" del medicamento, ® que se encontró que contenían un medicamento no marcado (sildenafil o tadalafil).

7. ¿El gobierno federal regula los suplementos?

Sí, el gobierno federal regula los suplementos a través de la FDA. Actualmente, la FDA regula los suplementos como alimentos en lugar de medicamentos. En general, las leyes sobre la comercialización de alimentos (incluidos los suplementos) y su mantenimiento en el mercado son menos estrictos que las leyes sobre drogas. Específicamente:

  • No se requieren estudios de investigación en personas para demostrar la seguridad de un suplemento antes de que se comercialice el suplemento, a diferencia de los medicamentos.
  • El fabricante no tiene que demostrar que el suplemento es efectivo, a diferencia de los medicamentos. El fabricante puede decir que el producto aborda una deficiencia de nutrientes, favorece la salud o reduce el riesgo de desarrollar un problema de salud, si eso es cierto. Si el fabricante hace un reclamo, debe ir seguido de la declaración "Esta declaración no ha sido evaluada por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Este producto no está destinado a diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad ".
  • El fabricante no tiene que demostrar la calidad del suplemento. Específicamente:
    • La FDA no analiza el contenido de los suplementos dietéticos.
    • En este momento, los fabricantes de suplementos deben cumplir con los requisitos de las Buenas Prácticas de Fabricación (GMP) de la FDA para alimentos. Las BPM describen las condiciones bajo las cuales los productos deben prepararse, empacarse y almacenarse. Las BPM de alimentos no siempre cubren todos los problemas de calidad de los suplementos. Algunos fabricantes siguen voluntariamente las BPM de la FDA para medicamentos, que son más estrictos.
    • Algunos fabricantes usan el término "estandarizado" para describir los esfuerzos para hacer que sus productos sean consistentes. Sin embargo, la ley de los Estados Unidos no define la estandarización. Por lo tanto, el uso de este término (o términos similares como "verificado" o "certificado") no garantiza la calidad o la consistencia del producto.
  • Si la FDA considera que un suplemento no es seguro una vez que está en el mercado, solo entonces puede tomar medidas contra el fabricante y / o distribuidor, como emitir una advertencia o solicitar que se retire el producto del mercado.

Referencias

En marzo de 2003, la FDA publicó nuevas pautas propuestas para suplementos que requerirían fabricantes para evitar contaminar sus productos con otras hierbas, pesticidas, metales pesados ​​o medicamentos con receta. Las pautas también requerirían que las etiquetas de los suplementos sean precisas. Estas nuevas pautas podrían entrar en vigencia ya en 2004.

El Gobierno Federal también regula la publicidad complementaria, a través de la Comisión Federal de Comercio. Requiere que toda la información sobre los suplementos sea veraz y no engañe a los consumidores.

Lo que hay en la botella no siempre coincide con lo que está en la etiqueta

Un suplemento podría:

  • No contiene el ingrediente correcto (especies de plantas). Por ejemplo, un estudio que analizó 59 preparaciones de equinácea descubrió que aproximadamente la mitad no contenía las especies enumeradas en la etiqueta.8
  • Contienen cantidades mayores o menores del ingrediente activo. Por ejemplo, un estudio de productos de ginseng financiado por el NCCAM encontró que la mayoría contenía menos de la mitad de la cantidad de ginseng que figura en sus etiquetas.9
  • Estar contaminado (como se discute en Pregunta 6).

8. ¿NCCAM apoya la investigación sobre suplementos?

Sí, NCCAM está financiando la mayor parte de la investigación actual de la nación dirigida a aumentar el conocimiento científico sobre los suplementos, incluido si funcionan; si es así, cómo funcionan; y cómo se podrían desarrollar productos más puros y más estandarizados. Entre las sustancias que los investigadores están estudiando están:

  • Arroz fermentado con levadura, para ver si puede reducir los niveles de colesterol en la sangre.
  • Soja, para ver si ralentiza el crecimiento de tumores
  • Jengibre y cúrcuma, para ver si pueden reducir la inflamación asociada con la artritis y el asma.
  • Cromo, para comprender mejor sus efectos biológicos y el impacto sobre la insulina en el cuerpo, posiblemente ofreciendo nuevas vías para tratar la diabetes tipo 2
  • Té verde, para descubrir si puede prevenir enfermedades del corazón

NCCAM también patrocina o copatrocina ensayos clínicos sobre suplementos, que incluyen:

  • Clorhidrato de glucosamina y sulfato de condroitina, para averiguar si alivian el dolor de rodilla causado por la osteoartritis
  • Cohosh negro, para ver si reduce los sofocos y otros síntomas de la menopausia.
  • Echinacea, para ver si acorta la longitud o disminuye la gravedad de los resfriados en los niños
  • Ajo, para saber si puede reducir los niveles moderadamente altos de colesterol
  • Ginkgo biloba, para determinar si previene o retrasa el deterioro de la función cognitiva (pensamiento) en personas de 85 años o más
  • Jengibre, para confirmar si alivia las náuseas y los vómitos después de la quimioterapia contra el cáncer.

Definiciones

Aminoácidos: Bloque de construcción de proteínas.

Botánico: Ver "hierba". "Botánico" es sinónimo de "hierba".

Ensayos clínicos: Estudios de investigación en los que se prueba un tratamiento o terapia en personas para ver si es seguro y efectivo.

Depresión: Una enfermedad que involucra el cuerpo, el estado de ánimo y los pensamientos. Los síntomas de la depresión a menudo incluyen sentimientos de tristeza, desesperanza o pesimismo; y cambios en el sueño, el apetito y el pensamiento.

Enzimas: Proteínas que aceleran las reacciones químicas en el cuerpo.

Glándulas: Ingredientes dietéticos o suplementos hechos de las glándulas de los animales.

Referencias

Metales pesados: Una clase de metales que, en términos químicos, tienen una densidad al menos cinco veces mayor que la del agua. Son ampliamente utilizados en la industria. Algunos ejemplos de metales pesados ​​que son tóxicos y han contaminado algunos suplementos dietéticos son el plomo, el arsénico y el mercurio.

hierba: Una planta o parte de planta que se utiliza por su sabor, aroma y / o propiedades terapéuticas.

Revisado por pares: Revisado antes de la publicación por un grupo de expertos en el mismo campo.

Testimonios: Información provista por individuos que afirman haber sido ayudados o curados por un producto en particular. La información proporcionada carece de los elementos necesarios para ser evaluada de manera rigurosa y científica y no se utiliza en la literatura científica.

Para más información

Centro de intercambio de información de NCCAM
Llamada gratuita en los EE. UU.: 1-888-644-6226; 1-888-644-6226
Internacional: 301-519-3153
TTY (para personas sordas o con dificultades auditivas): 1-866-464-3615

Email: [email protected]
Sitio web de NCCAM: http://nccam.nih.gov
Dirección: NCCAM Clearinghouse,
CORREOS. Box 7923, Gaithersburg, MD 20898-7923
Fax: 1-866-464-3616
Servicio de fax a pedido: 1-888-644-6226

Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA)
La FDA supervisa, y regula la seguridad, los alimentos, medicamentos, dispositivos médicos, cosméticos y productos de consumo que emiten radiación.


  • Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada (CFSAN)
    Sitio web: www.cfsan.fda.gov
    Llamada gratuita en los EE. UU.: 1-888-723-3366

    CFSAN supervisa la seguridad y el etiquetado de suplementos, alimentos y cosméticos. Las publicaciones incluyen "Consejos para el usuario experto en suplementos: tomar decisiones informadas y evaluar la información".

  • MedWatch
    Sitio web: www.fda.gov/medwatch/report/consumer/consumer.htm
    Llamada gratuita en los EE. UU.: 1-888-463-6332

    MedWatch es la información de seguridad de la FDA y el programa de informes de eventos adversos. Los consumidores o los proveedores de atención médica pueden presentar un informe sobre un problema grave que sospechan que es asociado con un suplemento dietético siguiendo las instrucciones disponibles a través del sitio web o el teléfono número de arriba.

Comisión Federal de Comercio (FTC)
Sitio web: www.ftc.gov
Llamada gratuita en los EE. UU.: 1-877-382-4357

La FTC es una agencia federal que trabaja para mantener un mercado competitivo tanto para los consumidores como para las empresas. Tiene publicaciones para los consumidores sobre suplementos, que incluyen "Declaraciones de propiedades saludables" milagrosas: agregue una dosis de escepticismo ".

Oficina de Suplementos Dietéticos (ODS), NIH
Sitio web: http://ods.od.nih.gov

El ODS apoya la investigación y difunde los resultados de la investigación en el área de los suplementos dietéticos. Produce la base de datos de Información Bibliográfica Internacional sobre Suplementos Dietéticos (IBIDS) en la Web, que contiene citas y resúmenes (resúmenes breves) de literatura científica revisada por pares sobre dietética suplementos; vaya a dietary-supplements.info.nih.gov y seleccione "Información de salud". La información de ODS se ofrece únicamente a través de su sitio web.

CAM en PubMed
Sitio web: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html

CAM on PubMed, una base de datos en la Web desarrollada conjuntamente por NCCAM y la Biblioteca Nacional de Medicina, ofrece citas a (y en la mayoría de los casos, resúmenes de) artículos en revistas científicamente revisadas por pares sobre artículos complementarios y alternativos medicina. La mayoría de las citas incluyen resúmenes y algunos enlaces al texto completo de los artículos.

La biblioteca Cochrane
Sitio web: www.cochrane.org/reviews/clibintro.htm

La Biblioteca Cochrane es una colección de revisiones basadas en la ciencia de la Colaboración Cochrane, una organización internacional sin fines de lucro que busca proporcionar "información actualizada, información precisa sobre los efectos de la atención médica ". Sus autores analizan los resultados de ensayos clínicos rigurosos sobre un tema determinado y preparan resúmenes llamados sistemáticos comentarios Los resúmenes de estas revisiones se pueden leer en la Web sin cargo. Puede buscar por nombre de tratamiento (como el nombre de una hierba) o afección médica. Las suscripciones al texto completo se ofrecen por una tarifa y son transportadas por algunas bibliotecas.

Referencias

1. Suplemento dietético Ley de salud y educación de 1994. Sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Consultado en www.fda.gov/opacom/laws/dshea.html el 14 de abril de 2003.

2. Suplementos dietéticos: descripción general. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Sitio web del Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada. Consultado en www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html el 20 de agosto de 2003.

3. Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Patrones recientes de uso de medicamentos en la población adulta ambulatoria de los Estados Unidos: la encuesta de Slone. Revista de la Asociación Médica Americana. 2002;287(3):337-344.

4. Comisión Federal de Comercio. Las promociones de suplementos dietéticos para niños dejan un sabor agrio. Sitio web de la Comisión Federal de Comercio. Accedido en http://www.ftc.gov/opa/2004/06/kidsupp.shtm el 2 de mayo de 2003.

5. Base de datos completa de medicamentos naturales. Sitio web completo de base de datos de medicamentos naturales. Accedido en http://naturaldatabase.com el 20 de agosto de 2003.

6. MedWatch: la información de seguridad de la FDA y el programa de informes de eventos adversos. Sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Acceso en www.fda.gov/medwatch el 20 de agosto de 2003.

7. Suplementos dietéticos: advertencias e información de seguridad. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Sitio web del Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada. Consultado en www.cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html el 14 de abril de 2003.

8. Gilroy CM, Steiner JF, Byers T, et al. La equinácea y la verdad en el etiquetado. Archivos de medicina interna. 2003;163(6):699-704.

9. Harkey MR, Henderson GL, Gershwin ME, et al. Variabilidad en productos comerciales de ginseng: un análisis de 25 preparaciones. Revista estadounidense de nutrición clínica. 2001;73(6):1101-1106.

NCCAM ha proporcionado este material para su información. No pretende sustituir la experiencia médica y el asesoramiento de su proveedor de atención primaria de salud. Le recomendamos que discuta cualquier decisión sobre el tratamiento o la atención con su proveedor de atención médica. La mención de cualquier producto, servicio o terapia en esta información no es un respaldo de NCCAM.

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