Jane Pauley revela trastorno bipolar

Libro de Pauley: Tratamiento con esteroides, antidepresivos Enfermedad desenfrenada del cambio de humor

El tratamiento con esteroides y antidepresivos desenmascaró el trastorno bipolar de Jane Pauley, revela la personalidad de la televisión en su nueva autobiografía.

Los tratamientos con medicamentos no causan trastorno bipolar, según los expertos. Pero pueden empeorar los síntomas. Y esta puede ser la primera vez que las personas con el trastorno descubren que tienen la enfermedad mental.

Afortunadamente, USA Today informa, Pauley dice que el tratamiento con litio mantiene sus síntomas bajo control. Pero en la primavera de 2001, escribe Pauley, pasó tres semanas en un hospital psiquiátrico de Nueva York.

"Lloré 'Janie', la persona que pensé que era, la 'chica más normal de la televisión', la chica que nunca fue", escribe Pauley en Skywriting: una vida de la nada. Un extracto del libro, cuya publicación está programada para fines de este mes, está disponible en el sitio web de Barnes & Noble.

El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica grave, una vez conocida como trastorno maníaco-depresivo. Aumenta enormemente el riesgo de suicidio de una persona, dice Charles Raison, MD, profesor asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Universidad Emory de Atlanta.

La enfermedad puede comenzar con una depresión o un episodio maníaco. Esto puede ser seguido años más tarde por otro episodio, ya sea de depresión o de manía. Si no se trata, el intervalo entre estos cambios de humor se acorta cada vez más. Una señal particularmente mala se llama "ciclismo rápido", en el que una persona tiene cuatro o más cambios de humor en un solo año.

"Estas personas se vuelven menos receptivas al tratamiento y más discapacitadas en sus vidas", dice Raison. "Un mes están llenos de energía y hacen todo tipo de planes poco realistas. Al mes siguiente no pueden levantarse de la cama y todos sus planes se ven frustrados. Es devastador para la vida de una persona. Es más común en mujeres, más común ver lo que llamamos 'trastorno bipolar II', caracterizado por depresión y manías menores ".

¿Cómo puede una enfermedad tan grave no diagnosticarse? Raison dice que muchos pacientes sufren "hipomanía" durante sus oscilaciones maníacas. Esto se puede experimentar como irritabilidad o como un "subidón" eufórico y enérgico.

Un caso de colmenas

Pauley escribe que su diagnóstico bipolar se produjo un año después del tratamiento para un caso grave de urticaria. Los médicos la trataron con esteroides, a menudo utilizados para aliviar la hinchazón dolorosa y la picazón de esta condición alérgica de la piel.

Después de su primer tratamiento con esteroides, Pauley dice que fue "acelerada". Pero un segundo tratamiento la dejó deprimida. El tratamiento con antidepresivos la llevó a un estado maníaco. A los 50 años, un año después de su primer tratamiento para la urticaria, Pauley fue diagnosticada con trastorno bipolar.

"Es inusual ser diagnosticado con trastorno bipolar tan tarde en la vida", dice Raison. "Cincuenta es definitivamente viejo, pero el tiempo promedio desde un primer episodio de trastorno bipolar hasta un diagnóstico correcto es de ocho a 10 años. Entonces, a la mayoría de las personas no se les diagnostica o se les diagnostica depresión unipolar. Esto es más probable para las mujeres, que tienen más probabilidades de tener su primer episodio de trastorno bipolar como depresión ".

Y cuando el trastorno bipolar no se reconoce, una experiencia como la de Pauley no es infrecuente.

"No hay duda de que los esteroides pueden hacer que la gente maníaca", dice Raison. "A veces hacen que la gente se deprima, a veces la hacen irritable y cableada, y a veces la hacen eufóricamente maníaca... No son solo los esteroides, sino también los antidepresivos. Todos nosotros en psiquiatría hemos visto manía de primer episodio después de poner a una persona en antidepresivos. La mayoría de las personas con manía inducida por antidepresivos continuarán teniendo la enfermedad espontáneamente generada en futuros cambios de humor. "No se sabe si es solo un canario en la mina de carbón que indica la vulnerabilidad de una persona, o si las drogas causan daño".

Por eso es importante que los médicos descubran si la depresión de un paciente es bipolar antes de administrarles antidepresivos, dice Dorothy K.Y. Sit, MD, profesora asistente en el Instituto de Psiquiatría Occidental de la Universidad de Pittsburgh y Cuidado de la Salud del Comportamiento de la Mujer clínica.

"Si tenemos un paciente que tiene, de hecho, un trastorno bipolar subyacente [no reconocido], el paciente es tratado con un solo agente antidepresivo sin abordar adecuadamente el componente bipolar de la enfermedad, "Siéntate dice. "Puede ayudar al principio. Pero el riesgo es que podemos inducir no solo manía, sino manía mixta con síntomas de manía y depresión ".

Múltiples tratamientos disponibles

Litio - a lo que se informa que Pauley responde - es el tratamiento inicial para el trastorno bipolar. Si los pacientes pueden tolerar el medicamento, puede ejercer un poderoso efecto estabilizador del estado de ánimo. Funciona para hasta la mitad de todos los pacientes con trastorno bipolar, dice Sit.

Algunos pacientes pueden obtener mejores resultados con valproato que con litio

El control de episodios maníacos a menudo requiere otro medicamento. Para esto, el medicamento anticonvulsivo Depakote puede ser útil. Recientemente, los médicos comenzaron a recetar una clase de medicamentos conocidos como antipsicóticos atípicos: Zyprexa, Abilify, Risperidaly Geodon.

"Comenzaron como tratamientos contra la esquizofrenia, pero ahora parecen funcionar muy bien para el trastorno bipolar", dice Raison. "Y funcionan muy bien para las manías agudas y para el mantenimiento. Todos tienen diferentes perfiles de efectos secundarios. Por lo tanto, hay un creciente arsenal de agentes útiles ".

Después de recibir medicamentos psiquiátricos, los pacientes generalmente se benefician de la psicoterapia para ayudar a controlar la enfermedad y las dificultades asociadas.

Lo importante es que las personas con trastorno bipolar sean diagnosticadas y tratadas. No existe cura para el trastorno bipolar, por lo que los pacientes deben permanecer en tratamiento por el resto de sus vidas.

"Lo más importante es encontrar un tratamiento que funcione, uno que pueda tolerar, que pueda comprometerse a tomar durante un período prolongado", dice Raison. "Es como la diabetes. Si desea evitar estos episodios devastadores, tomará estos medicamentos por un período indefinido. Es una condición de por vida. Y a medida que una persona envejece, hay una tendencia a tener más episodios, con más depresiones y menos manías. Es un mal trato. Y hay una creciente disfunción social. Si no se trata, el trastorno bipolar provoca alteraciones en el cerebro que no conducen a un funcionamiento óptimo en la vida. Por lo tanto, es importante encontrar un medicamento que funcione y que pueda permanecer en él ".

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