Tratamiento de los síntomas conductuales y psiquiátricos de la enfermedad de Alzheimer
Descripción de los síntomas conductuales y psiquiátricos asociados con los tratamientos de Alzheimer y Alzheimer.
Síntomas conductuales y psiquiátricos de Alzheimer
Cuando el Alzheimer altera la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el razonamiento, estos efectos se denominan "síntomas cognitivos" de la enfermedad. El término "síntomas conductuales y psiquiátricos" describe un gran grupo de síntomas adicionales que ocurren al menos en cierto grado en muchas personas con Alzheimer. En las primeras etapas de la enfermedad, las personas pueden experimentar cambios de personalidad como irritabilidad, ansiedad o depresión.
En etapas posteriores, pueden aparecer otros síntomas, incluidos trastornos del sueño; agitación (agresión física o verbal, angustia emocional general, inquietud, ritmo, trituración de papel o tejidos, gritos); delirios (creencia firmemente arraigada en cosas que no son reales); o alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están allí).
Muchas personas con Alzheimer y sus familias consideran que los síntomas conductuales y psiquiátricos son los efectos más desafiantes y angustiantes de la enfermedad. Estos síntomas son a menudo un factor determinante en la decisión de una familia de colocar a un ser querido en cuidado residencial. A menudo también tienen un enorme impacto en la atención y la calidad de vida de las personas que viven en centros de atención a largo plazo.
Evaluación médica de Alzheimer
Una persona que exhibe síntomas conductuales y psiquiátricos debe recibir una evaluación médica exhaustiva, especialmente cuando los síntomas aparecen repentinamente. El tratamiento depende de un diagnóstico cuidadoso, la determinación de las posibles causas y los tipos de comportamiento que la persona está experimentando. Con el tratamiento y la intervención adecuados, a menudo se puede lograr una reducción o estabilización significativa de los síntomas.
Los síntomas a menudo reflejan una infección subyacente o una enfermedad médica. Por ejemplo, el dolor o las molestias causadas por la neumonía o una infección del tracto urinario pueden provocar agitación. Una infección de oído o seno sin tratamiento puede causar mareos y dolor que afectan los comportamientos. Los efectos secundarios de los medicamentos recetados son otro factor común que contribuye a los síntomas de comportamiento. Es especialmente probable que ocurran efectos secundarios cuando las personas toman múltiples medicamentos para varias afecciones de salud, creando un potencial para las interacciones farmacológicas.
Intervenciones no farmacológicas para el Alzheimer
Hay dos tipos distintos de tratamientos para la agitación: intervenciones no farmacológicas y medicamentos recetados. Las intervenciones no farmacológicas deben probarse primero. En general, los pasos para manejar la agitación incluyen (1) identificar el comportamiento, (2) comprender su causa y (3) adaptar el entorno de cuidado para remediar la situación.
Identificar correctamente lo que ha desencadenado los síntomas a menudo puede ayudar a seleccionar la mejor intervención conductual. A menudo, el desencadenante es algún tipo de cambio en el entorno de la persona:
- cambio en cuidador
- cambio en los arreglos de vivienda
- viaje
- hospitalización
- presencia de huéspedes
- baños
- se le pide que se cambie de ropa
Un principio clave de intervención es redirigir la atención del individuo afectado, en lugar de discutir, estar en desacuerdo o confrontar a la persona. Las estrategias de intervención adicionales incluyen lo siguiente:
- simplificar el medio ambiente
- simplificar tareas y rutinas
- permitir un descanso adecuado entre eventos estimulantes
- use etiquetas para indicar o recordarle a la persona
- equipar puertas y portones con cerraduras de seguridad
- quitar armas
- use iluminación para reducir la confusión y la inquietud en la noche
Medicamentos para tratar la agitación.
Los medicamentos pueden ser efectivos en algunas situaciones, pero deben usarse con cuidado y son más efectivos cuando se combinan con enfoques no farmacológicos. Los medicamentos deben enfocarse en síntomas específicos para que su efecto pueda ser monitoreado. En general, es mejor comenzar con una dosis baja de un solo medicamento. Las personas con demencia son susceptibles a efectos secundarios graves, incluido un riesgo ligeramente mayor de muerte por medicamentos antipsicóticos. El riesgo y los beneficios potenciales de un medicamento deben analizarse cuidadosamente para cualquier individuo. Los ejemplos de medicamentos comúnmente utilizados para tratar los síntomas conductuales y psiquiátricos incluyen los siguientes:
Medicamentos antidepresivos para el bajo estado de ánimo y la irritabilidad.
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetina (Prozac®)
- paroxetina (Paxil®)
Ansiolíticos para la ansiedad, inquietud, comportamiento verbalmente disruptivo y resistencia.
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Medicamentos antipsicóticos para alucinaciones, delirios, agresión, hostilidad y falta de cooperación.
- aripiprazol (Abilify®)
- clozapina (Clozaril®)
- olanzapina (Zyprexa®)
- quetiapina (Seroquel®)
- risperidona (Risperdal®)
- ziprasidona (Geodon®)
Aunque los antipsicóticos se encuentran entre los medicamentos más utilizados para tratar la agitación, algunos médicos pueden recetar un anticonvulsivo / estabilizador del estado de ánimo, como carbamazepina (Tegretol®) o divalproex (Depakote®) por hostilidad o agresión.
Los medicamentos sedantes, que se usan para tratar el insomnio o los problemas para dormir, pueden causar incontinencia, inestabilidad, caídas o aumento de la agitación. Estos medicamentos deben usarse con precaución, y los médicos deben ser conscientes de estos posibles efectos secundarios.
Fuente:
Asociación de Alzheimer
