Medicamentos para el TDAH, la mejor terapia de comportamiento para los niños con TDAH
Un estudio muestra que combinar la medicación para el TDAH con la terapia de modificación del comportamiento es la mejor manera de mejorar el comportamiento de los niños con TDAH.
Un nuevo estudio de la Universidad de Buffalo sobre tratamientos para niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) descubrió que La combinación de la terapia de modificación del comportamiento con medicamentos para el TDAH es la forma más efectiva de mejorar el comportamiento de muchos TDAH niños. De hecho, cuando se combinan los dos, según el estudio, la cantidad de medicamento para el TDAH requerida para lograr los mismos resultados que el uso del medicamento solo puede reducirse en dos tercios.
"Uno de los principales hallazgos del estudio es que cuando se usa la modificación del comportamiento, puede escapar con pequeñas dosis de medicamentos, mucho más bajas de lo que se pensaba ", dijo el investigador del TDAH William MI. Pelham, Jr., profesor distinguido de la Universidad de Buffalo en el Departamento de Psicología, UB College of Arts and Sciences y UB School of Medicine and Biomedical Sciences. El estudio es el primero en evaluar la efectividad de un nuevo tratamiento farmacológico, un parche de metilfenidato (MPH).
El metilfenidato es el estimulante utilizado en forma de píldora por los medicamentos para el TDAH Concerta y Ritalin. El estudio se publica en la edición de mayo de Psicofarmacología Experimental y Clínica. Fue financiado por una subvención de Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, que compró los derechos del parche MPH a Noven, buscará la aprobación de la FDA para el parche MPH en 2006.
Veintisiete niños con TDAH, de 6 a 12 años, participaron en el estudio, realizado en el Programa de Tratamiento de Verano de la Universidad de Buffalo para niños con TDAH. Pelham y sus colegas evaluaron los efectos de la modificación del comportamiento, el parche MPH y un placebo. en los niños en el aula y en entornos de juego organizados, y mediante el uso del comportamiento de los padres calificaciones. Los investigadores descubrieron que cuando se usaba solo, el parche MPH y la terapia de modificación del comportamiento eran tratamientos igualmente efectivos. El parche MPH fue efectivo en todas las dosis probadas, con pocos informes de efectos secundarios y buenas características de desgaste.
Sin embargo, el tratamiento combinado, usando una dosis muy baja del parche MPH con modificación de comportamiento, fue superior a cualquier tratamiento solo. "El parche utilizado con la modificación del comportamiento causó una mayor cantidad de mejora en el comportamiento del niños ", dice Pelham, quien ayudó a desarrollar Concerta y que ha realizado muchos otros ensayos que involucran a otros drogas estimulantes
Significativamente, el estudio también encontró que con el tratamiento combinado los niños requieren dosis mucho más bajas de medicamentos, hasta un 67 por ciento más bajos, para lograr los mismos efectos que las altas dosis de medicamentos utilizados solo. Dosis más bajas de medicamentos reducen el riesgo de efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos, que los estudios han demostrado que incluyen pérdida de apetito y retraso del crecimiento, señala Pelham. "Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos para el TDAH casi siempre están relacionados con la dosis", dice.
"Si desea reducir la dosis diaria de un niño y durante toda su vida, la mejor manera de hacerlo es combinar el medicamento con la modificación del comportamiento".
Según Pelham, la flexibilidad de dosificación del parche MPH lo hace ideal para administrar dosis más bajas de metilfenidato en combinación con la modificación del comportamiento. El parche MPH se puede aplicar a un niño durante períodos cortos durante el transcurso del día. Las píldoras más utilizadas de metilfenidato, que duran 12 horas, no ofrecen tanta flexibilidad, Pelham dice: "El parche permite a los usuarios usar menos medicamentos por períodos cortos de tiempo, y eso es bueno en mi opinión", dijo Pelham. dice. "Creo que los padres están cada vez más preocupados por la seguridad de los medicamentos que en el pasado".
El estudio es el primer estudio comparativo de medicamentos para el TDAH y la modificación del comportamiento para controlar la presencia y ausencia de modificación de comportamiento que recibe un niño diariamente de padres, maestros, hermanos o compañeros, de acuerdo con Pelham Como tal, el estudio es el primero en aislar con precisión los efectos de los medicamentos y los tratamientos de modificación del comportamiento, dice Pelham. "Hay tanta modificación del comportamiento que continúa de manera natural en el mundo que, a menos que haga un estudio en el que garantice que se lo quiten todo, subestima el efecto de la modificación del comportamiento porque es siempre está ahí ", dice Pelham." Este estudio muestra que cuando controlas esos factores externos, obtienes efectos de modificación del comportamiento que son tan grandes como altas dosis de medicación."
Los resultados del estudio, dice Pelham, deberían enviar un mensaje claro a los padres de niños con TDAH. "Definitivamente deberías estar usando modificación del comportamiento", dice. "Le dará a sus hijos dosis mucho más bajas de medicamentos para el TDAH a lo largo de sus vidas si combina la modificación del comportamiento con los medicamentos".
Los co-investigadores del estudio fueron Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker y Martin T. Hoffman del Centro UB para Niños y Familias. The University at Buffalo es una universidad pública de investigación intensiva, el campus más grande y completo de la Universidad Estatal de Nueva York.
Fuente: Comunicado de prensa de la Universidad de Buffalo
