Diagnóstico de bipolar vs. TDAH
¿Cuáles son las similitudes y las diferencias entre el TDAH y el trastorno bipolar en los niños? Descubra cómo es fácil diagnosticar erróneamente uno para el otro.
Similitudes entre el TDAH y el trastorno bipolar
Ambos trastornos comparten muchas características: impulsividad, falta de atención, hiperactividad, energía física, labilidad conductual y emocional. (el comportamiento y las emociones cambian con frecuencia), la coexistencia frecuente del trastorno de conducta y el trastorno de oposición desafiante, y el aprendizaje problemas. La inquietud motora durante el sueño puede verse en ambos (los niños que son bipolares están físicamente inquietos en noche cuando "alto o maníaco", aunque pueden tener poco movimiento físico durante el sueño cuando "bajo o bajo Deprimido"). Los antecedentes familiares en ambas afecciones a menudo incluyen trastornos del estado de ánimo. Los psicoestimulantes o antidepresivos pueden ayudar en ambos trastornos (es decir, dependiendo de la fase del trastorno bipolar). En vista de las similitudes, no es sorprendente que los trastornos sean difíciles de distinguir.
Diferencias entre TDAH y Bipolar
Entonces, ¿qué características pueden ayudar a distinguir estos dos trastornos? Algunas distinciones son obvias.
1. La destructividad puede verse en ambos trastornos, pero difiere en su origen. Los niños con TDAH a menudo rompen las cosas descuidadamente mientras juegan ("destructividad no enojada"), mientras que el la mayor destructividad de los niños que son bipolares no es resultado de descuido, sino que tiende a ocurrir en ira. Los niños que son bipolares pueden presentar berrinches severos, durante los cuales liberan cantidades maníacas de energía física y emocional, a veces con violencia y destrucción de la propiedad.
2. La duración e intensidad de los arrebatos de ira y los berrinches en los dos trastornos son diferentes. Los niños con TDAH generalmente se calman en 20-30 minutos, mientras que los niños que son bipolares pueden continuar sintiéndose y actuando enojados durante más de 30 minutos e incluso durante 2-4 horas. La energía física que un niño con TDAH "produce" durante un estallido de ira podría ser imitada por un adulto que trata de "representar" la rabieta, Considerando que la energía generada por los niños enojados que son bipolares no podría ser imitada por la mayoría de los adultos sin alcanzar el agotamiento en unos pocos minutos.
3. El grado de "regresión" durante los episodios de enojo es típicamente más severo para los niños que son bipolares. Es raro ver a un niño enojado con TDAH mostrar un pensamiento, lenguaje y posición corporal desorganizados, todo lo cual puede verse en niños bipolares enojados durante una rabieta. Los niños que son bipolares también pueden perder la memoria del berrinche.
4. El "desencadenante" de los berrinches también es diferente en estos trastornos. Los niños con TDAH generalmente se desencadenan por sobreestimulación sensorial y afectiva (transiciones, insultos), mientras que los niños que son bipolares generalmente reaccionan al establecimiento de límites (es decir, un "NO" de los padres) y entran en conflicto con la autoridad cifras. Un niño que es bipolar a menudo buscará activamente este conflicto con la autoridad.
5. El estado de ánimo de los niños con TDAH o trastorno bipolar puede cambiar rápidamente, pero los niños con TDAH generalmente no muestran disforia (depresión) como síntoma predominante. La irritabilidad es particularmente prominente en los niños que son bipolares, especialmente en la mañana con la excitación. Los niños con TDAH tienden a excitarse rápidamente y alcanzar el estado de alerta en cuestión de minutos, pero los niños con trastornos del estado de ánimo pueden mostrar una excitación demasiado lenta (incluyendo varias horas de irritabilidad o disforia, pensamiento borroso o "telarañas" y quejas somáticas como dolores de estómago y dolores de cabeza) al despertar en el Mañana.
6. Los síntomas del sueño en niños que son bipolares incluyen pesadillas severas (gore explícito, mutilación corporal). Información adicional sobre el contenido específico de estos sueños y por qué los niños no revelan libremente estos sueños está disponible en otro artículo de Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Pesadillas). Los niños con TDAH muestran principalmente dificultades para conciliar el sueño, mientras que los niños con trastorno bipolar son más propensos a tener múltiples despertares cada noche o tienen miedo de irse a dormir (los dos pueden estar relacionados con el contenido del sueño descrito encima).
7. La capacidad de aprender en niños con TDAH a menudo se ve comprometida por la coexistencia de un aprendizaje específico. discapacidades, mientras que el aprendizaje en niños que son bipolares es más probable que se vea comprometido por la motivación problemas. Por otro lado, los niños que son bipolares son más capaces de usar la motivación para superar la falta de atención; pueden estar atentos a un increíble programa de televisión durante largos períodos de tiempo, pero los niños con TDAH (incluso si interesado) no puede permanecer involucrado, seguir la trama o incluso quedarse en la habitación (especialmente durante comerciales).
8. Los niños que son bipolares a menudo muestran talento en ciertas funciones cognitivas, especialmente habilidades verbales y artísticas (tal vez con precocidad verbal y castigos evidentes a los 2 o 3 años).
9. En una sala de entrevistas, los niños que son bipolares a menudo muestran respuestas disfóricas, de rechazo u hostiles durante los primeros segundos de la reunión. Los niños con TDAH, por otro lado, tienen más probabilidades de ser agradables o al menos no hostiles al principio reunión, y si están en un lugar ruidoso, pueden mostrar inmediatamente síntomas de hiperactividad o impulsivamente. Los niños que son bipolares también suelen ser "intolerantes a las entrevistas". Intentan interrumpir o salir de la entrevista, preguntar repetidamente cuándo terminará la entrevista o incluso insultar al entrevistador. El niño con TDAH, por otro lado, puede sentirse frustrado, aburrido o más impulsivo, pero generalmente sin cuestionar directamente la entrevista o el entrevistador.
10. El mal comportamiento de los niños con TDAH suele ser accidental. Si chocan contra una pared (o un límite o una figura de autoridad), a menudo se debe a la falta de atención ajena. El niño que es bipolar, por otro lado, tiene más probabilidades de chocar contra una pared con intención, en aras de desafiar su presencia, Los niños que son bipolares son muy conscientes de "la pared" y son sensibles a las formas de crear la mayor sensación de impacto o desafío para eso.
11. El niño que tiene TDAH puede tropezar con una pelea, mientras que el niño que es bipolar buscará una pelea y disfrutará de la lucha por el poder. Mientras que un niño con TDAH puede tener un comportamiento que se pone en peligro sin darse cuenta del peligro, el niño que es bipolar disfruta del peligro y lo busca. El niño que es bipolar es intencionalmente atrevido (sin embargo, la fobia a las agujas es bastante frecuente). En general, la búsqueda del peligro es la grandiosidad ("soy invencible") en el niño que es bipolar y la falta de atención en el niño que es TDAH.
12. En el niño que es bipolar, la grandiosidad de búsqueda de peligro, la risa energizada y la hiperactividad sexual se pueden ver temprano en los años preescolares y persisten en la adolescencia y la edad adulta.
13. El curso natural del TDAH es crónico y continuo, pero tiende a mejorar. Sin embargo, puede haber períodos de empeoramiento durante el estrés situacional o del desarrollo, o si empeora un trastorno de conducta coexistente. Los niños con trastorno bipolar pueden o no mostrar episodios o ciclos de comportamiento claros, pero tienden a exhibir cada vez más graves. o síntomas dramáticos a lo largo de los años, particularmente a medida que el niño se hace más grande y la impulsividad se vuelve más difícil de Contiene.
14. Los niños con TDAH no presentan síntomas psicóticos (los pensamientos y el comportamiento revelan una pérdida de contacto con la realidad). a menos que tenga depresión psicótica coexistente, presquizofrenia, una psicosis inducida por drogas, un dolor psicótico reacción. Los niños con trastorno bipolar pueden, por otro lado, exhibir grandes distorsiones al percibir la realidad o al interpretar los eventos afectivos (emocionales). Incluso pueden exhibir pensamientos paranoicos o impulsos abiertamente sádicos.
15. El tratamiento con litio generalmente mejora el trastorno bipolar, pero tiene poco o ningún efecto sobre el TDAH.
La coexistencia del TDAH y el trastorno bipolar
Los niños pueden tener TDAH, trastorno bipolar o trastorno unipolar (depresión), y algunos niños tienen una combinación de TDAH y trastorno bipolar o TDAH y trastorno unipolar (depresión). Sin embargo, un niño que tiene trastorno bipolar o trastorno unipolar, pero no TDAH, puede diagnosticarse erróneamente. porque los trastornos bipolares y unipolares pueden incluir síntomas de falta de atención, impulsividad e incluso hiperactividad Existe la preocupación de que el TDAH se esté sobrediagnosticando y el trastorno bipolar subdiagnosticado en la población de niños.
Sobre el Autor: El Dr. Charles Popper, MD es psicofarmacólogo de la Universidad de Harvard.
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