EMDR: tratamiento para el TEPT

Explicación detallada de la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular, EMDR como un tratamiento alternativo para el trastorno de ansiedad.

La desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) todavía es considerada por muchos profesionales de la salud mental como un tratamiento "alternativo" para el TEPT. Por alternativa, nos referimos a tratamientos distintos de las formas de tratamiento más estándar, como los medicamentos para la ansiedad o la terapia cognitiva conductual (TCC). Estos tratamientos alternativos son, en su mayor parte, menos estudiados que los tratamientos estándar y se han encontrado con diversos grados de aceptación por parte de los profesionales de la salud mental.

EMDR fue desarrollado por Francine Shapiro, Ph. D. en 1987. Un día, mientras caminaba en un parque, la Dra. Shapiro hizo una conexión entre sus movimientos oculares involuntarios y la reducción de sus pensamientos negativos. Ella decidió explorar este vínculo y comenzó a estudiar los movimientos oculares en relación con los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT). El TEPT es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por el desarrollo de síntomas después de la exposición a un evento traumático. Los síntomas pueden incluir volver a experimentar el evento, ya sea en retrospectivas o pesadillas, evitar recordatorios del evento, sentirse nervioso, tener dificultad para dormir, tener una respuesta de sobresalto exagerada y experimentar sentimientos de desapego.

La teoría detrás de EMDR es que los recuerdos traumáticos que no se procesan adecuadamente causan bloqueos y pueden conducir a trastornos como el TEPT. La terapia EMDR se utiliza para ayudar a las personas a procesar estos recuerdos correctamente y desarrollar cambios adaptativos en el pensamiento.

El proceso EMDR

EMDR es un proceso de ocho pasos, con los pasos del tres al ocho que se repiten según sea necesario. El número de sesiones dedicadas a cada fase varía de forma individual.

Paso 1: el terapeuta toma un historial completo del paciente y se diseña un plan de tratamiento.

Paso 2: a los pacientes se les enseñan técnicas de relajación y auto-calma.

Paso 3: se le pide al paciente que describa la imagen visual del trauma, así como los sentimientos y pensamientos negativos asociados, como "Soy un fracaso ". Luego se le pide al paciente que identifique un pensamiento positivo deseado, como" Realmente puedo tener éxito ", este pensamiento positivo se compara con el pensamiento negativo en una escala de 1-7, con 1 siendo "Completamente falso" y 7 siendo "Completamente verdadero". Este proceso ayuda a crear una meta para tratamiento. Luego, el paciente combina la imagen visual del trauma con la creencia negativa, que generalmente evoca sentimientos fuertes, que luego se clasifican en la escala de Unidad subjetiva de perturbación (SUD). Mientras se enfoca en la combinación de la imagen traumática y el pensamiento negativo, el paciente observa al terapeuta mover su mano en un patrón particular que hace que los ojos del paciente se muevan involuntariamente. Las luces parpadeantes a veces se sustituyen por los movimientos de las manos, del mismo modo se pueden usar golpes de la mano y tonos auditivos en lugar de los movimientos oculares. Después de cada conjunto de movimientos oculares, se le pide al paciente que aclare su mente y se relaje. Esto puede repetirse varias veces durante una sesión.

Paso 4: esta fase implica la desensibilización a los pensamientos e imágenes negativos. Se le indica al paciente que se concentre en la imagen visual del trauma, la creencia negativa que tiene de sí mismo y el sensaciones corporales causadas por la ansiedad, al mismo tiempo que sigue el dedo en movimiento del terapeuta con su ojos Se le pide al paciente que se relaje nuevamente y determine lo que siente, estas nuevas imágenes, pensamientos o sensaciones son el foco para el próximo conjunto de movimientos oculares. Esto continúa hasta que el paciente pueda pensar en el trauma original sin angustia significativa.

Paso 5: este paso se centra en la reestructuración cognitiva o en aprender nuevas formas de pensar. Se le pide al paciente que piense en el trauma y en un pensamiento positivo sobre sí mismo (por ejemplo, "puedo tener éxito"), mientras completa otro conjunto de movimientos oculares. El objetivo de este paso es llevar al paciente al punto de creer la afirmación positiva sobre sí mismo.

Paso 6: El paciente se enfoca en la imagen traumática y el pensamiento positivo, y una vez más se le pide que informe cualquier sensación corporal inusual. Las sensaciones se enfocan con otro conjunto de movimientos oculares. La teoría detrás de esto es que los recuerdos almacenados incorrectamente se experimentan a través de la sensación corporal. EMDR no se considera completo hasta que el paciente pueda pensar en el evento traumático sin experimentar ninguna sensación corporal negativa.

Paso 7: El terapeuta determina si la memoria ha sido procesada adecuadamente. Si no ha sido así, se emplean las técnicas de relajación aprendidas en el Paso 2. Se cree que el procesamiento de la memoria continuará incluso después de que la sesión haya concluido, por lo que se pide a los pacientes que lleven un diario y registren sueños, pensamientos intrusivos, recuerdos y emociones.

Paso 8: Este es un paso de reevaluación y se repite al comienzo de cada sesión EMDR después de la sesión inicial. Se le pide al paciente que revise el progreso realizado en la sesión anterior y se revisa la revista en busca de áreas que puedan necesitar más trabajo.

Los ocho pasos pueden completarse en unas pocas sesiones o durante un período de meses, según las necesidades del paciente.

¿Funciona EMDR?

En 1998, un grupo de trabajo de la American Psychological Association declaró que EMDR era uno de los tres "tratamientos probablemente eficaces" para el TEPT. No obstante, EMDR sigue siendo un tratamiento controvertido, apoyado por algunos y criticado por otros. Aunque originalmente se desarrolló para tratar el TEPT, algunos defensores de EMDR han comenzado recientemente a recomendar su uso en el tratamiento de otros trastornos de ansiedad. La evidencia de su eficacia en estos casos es aún más controvertida que para el TEPT. Hay afirmaciones de que EMDR es una pseudociencia que no puede demostrarse empíricamente que funcione. Se hacen otras afirmaciones que sugieren que los movimientos oculares, los golpes manuales y los tonos auditivos son inútiles. y cualquier éxito logrado con el tratamiento puede atribuirse a su uso de exposición tradicional terapia. Michael Otto, Ph. D., Director del Programa de Terapia de Comportamiento Cognitivo del Hospital General de Massachusetts, señala que EMDR es un tema polémico. Continúa diciendo: "Hay buena evidencia de que los movimientos oculares no ofrecen eficacia. Entonces, sin esta parte del procedimiento, ¿qué tienes? Tienes un procedimiento que ofrece cierta reestructuración cognitiva y exposición ".

Muchos de los estudios que han encontrado que EMDR tiene éxito han sido criticados por su método científico, mientras que los estudios que han encontrado que EMDR no tuvo éxito se han enfrentado a las críticas de los defensores del método para no usar el EMDR adecuado procedimiento. Norah Feeny, Ph. D., Profesora Asistente de Psicología Clínica en la Universidad Case Western Reserve, explica que el conflicto Los resultados del estudio no son exclusivos de EMDR y dependen en parte de los diferentes métodos de investigación y de cuán estrictamente controlados los estudios son. Por lo tanto, los resultados de cualquier estudio individual son menos importantes que el patrón de resultados que surgen en varios estudios bien realizados. En general, dice el Dr. Feeny, parece que EMDR "funciona a corto plazo, pero no es mejor que la terapia de exposición u otras opciones de tratamiento bien investigadas como la terapia cognitiva. Además, algunos estudios han comenzado a plantear preguntas sobre la eficacia a largo plazo de EMDR ".

Carole Stovall, Ph. D. es psicóloga en práctica privada y ha estado utilizando EMDR como una de sus herramientas terapéuticas durante más de diez años. Ella usa la técnica para abordar varios tipos de trastornos y traumas y afirma que ha tenido excelentes resultados. Sin embargo, recomienda que los consumidores se aseguren de que su profesional de salud mental sea competente en más de un tipo de terapia porque, aunque cree que EMDR es una "herramienta maravillosa", admite que puede no ser el mejor tratamiento para todos.

Como ha señalado el Dr. Feeny, "mientras más efectivos tengamos los tratamientos, mejor. Solo tenemos que tener cuidado y guiarnos por los datos ".

Fuente:

• Boletín de la Asociación de Trastornos de Ansiedad de América

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