Antidepresivos MAOI: ¿Qué son los inhibidores de la MAO?
Poco después de que los científicos desarrollaron antidepresivos tricíclicos, otro grupo de medicamentos para la depresión salió del laboratorio: los inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO o MAO). Estas nuevas drogas afectaron los mismos neurotransmisores (serotonina y norepinefrina) que los tricíclicos, pero también afectaron a la dopamina.
¿Qué son los inhibidores de la MAO? ¿Cómo trabajan?
Una vez que los tres neurotransmisores del cerebro, conocidos como monoaminas (serotonina, noradrenalina y dopamina), han desempeñado su papel al enviar mensajes en el cerebro, se queman con una proteína en el cerebro llamada monoamino oxidasa, un hígado y un cerebro enzima.
Los inhibidores de la MAO funcionan bloqueando esta actividad de limpieza, aumentando los niveles de monoaminas en el cerebro.
Desafortunadamente, la monoamino oxidasa no solo destruye esos neurotransmisores; También es responsable de limpiar otra amina llamada tiramina, una molécula que afecta la presión arterial. Entonces, cuando la monoaminooxidasa se bloquea, los niveles de tiramina también comienzan a aumentar. El exceso de tiramina puede causar un aumento repentino, a veces fatal, de la presión arterial tan grave que puede reventar los vasos sanguíneos en el cerebro. En aquellos que toman IMAO, los niveles excesivos de tiramina están controlados por restricciones dietéticas.
Lista de medicamentos MAOI
- Isocarboxazida (Marplan)
- Fenelzina (Nardil)
- Tranilcipromina (Parnate)
¿Quién toma los IMAO?
Si usted tiene depresión atípica,
- eres sensible al rechazo
- comer en exceso y dormir demasiado
- sentirse ansioso y reaccionar fuertemente a su entorno
es posible que responda muy bien a los IMAO, lo que puede reducir la sensibilidad que hace que se sienta tan fácilmente herido o rechazado. Otros que tienden a responder muy bien a los IMAO pueden sentirse bastante deprimidos, pero pueden salir a la superficie por el pantano de sus depresión de vez en cuando y experimente el placer antes de sumergirse nuevamente en la depresión.
¿Quién no debe tomar IMAO?
Debido a que un IMAO puede afectar muchas sustancias químicas en el cerebro, hay una serie de contraindicaciones. Las personas que no deberían tomar inhibidores de la MAO son aquellas con:
- Problemas cardíacos graves
- Epilepsia
- Bronquitis
- Asma
- Alta presión sanguínea
- Una aversión a seguir una dieta estricta
Además, la isocarboxazida (Marplan) puede ser demasiado estimulante si eres hiperactivo, agitado o esquizofrénico. Los estudios sugieren que la fenelzina (Nardil) puede no ser tan efectiva si usted es muy deprimido.
Restricciones dietéticas al tomar inhibidores de la MAO
Para controlar la cantidad de tiramina en el cuerpo mientras toma IMAO, no consuma los siguientes alimentos que contienen tiramina a menos que un médico le indique lo contrario:
- Alimentos envejecidos o fermentados
- Bebidas alcohólicas (especialmente Chianti, jerez, licores y cerveza)
- Cerveza o vino sin alcohol o con alcohol reducido
- Anchoas
- Bolonia, pepperoni, salami, salchicha de verano o cualquier salchicha fermentada
- Caviar
- Quesos (especialmente variedades fuertes o envejecidas), excepto el requesón y el queso crema
- Hígados de pollo
- Higos (enlatados)
- Fruta: pasas, plátanos (o cualquier fruta demasiado madura)
- Carne preparada con ablandadores; carne fresca extractos de carne
- Carne, aves o pescado ahumado o en escabeche
- Salsa de soja
Mientras esté en IMAO, estos alimentos se pueden comer con moderación:
- Aguacates
- Cafeína (incluido chocolate, café, té y cola)
- Chocolate
- Frambuesas
- Chucrut
- Sopa (enlatada o en polvo)
- CCrea agria
- Yogur
Antes de tomar IMAO
Es probable que su médico lo interrogue sobre una variedad de afecciones médicas antes de recetarle un inhibidor de la MAO. Es especialmente importante decirle a su médico si tiene:
Dolores de cabeza frecuentes o dolor en el pecho
- Diabetes mellitus
- Un problema de alcohol
- Enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos.
- Problemas de hígado o riñón
- enfermedad de Parkinson
- Una tiroides hiperactiva
Efectos secundarios de MAOI
Lo único que debes tener en cuenta con estos medicamentos es ese aumento repentino de la presión arterial llamado "crisis hipertensiva" (también llamada "reacción del queso") que discutimos al comienzo de este artículo. Mientras tenga en cuenta los alimentos MAOI que debe evitar, puede evitar este riesgo.
Los síntomas de un pico severo en la presión arterial debido a la tiramina y los IMAO incluyen:
Dolor de cabeza intenso que se irradia a la parte frontal de la cabeza.
- Rigidez y / o dolor de cuello
- Náuseas y vómitos
- Sensibilidad a la luz
- Pupilas dilatadas
- Sudoración (a veces con fiebre o con piel fría y húmeda)
- Dolor en el pecho o palpitaciones del corazón
Un aumento de la presión arterial generalmente ocurre dentro de varias horas después de tomar el medicamento. Deje de tomar inhibidores de la MAO de inmediato si tiene dolor de cabeza o palpitaciones graves y luego llame a su médico.
Otros efectos secundarios de IMAO que debe controlar un médico incluyen:
- Mareos intensos o aturdimiento, especialmente cuando surge de una posición sentada o acostada
- Diarrea
- El corazón palpitante
- Hinchazón de pies y / o piernas
- Excitación o nerviosismo inusuales
- Orina oscura
- Fiebre
- Erupción cutanea
- Habla arrastrada
- Dolor de garganta
- Caminata asombrosa
- Ojos amarillos y / o piel
Puedes aprender más sobre Cómo manejar los efectos secundarios de los antidepresivos aquí.
También hay una gama de efectos secundarios de IMAO menos graves. Como todos los antidepresivos, los IMAO son capaces de inducir un estado maníaco en personas que tienen desorden bipolar y puede causar problemas de memoria.
Otros posibles efectos secundarios de los IMAO incluyen:
- Sentirse drogado y lento
- Desmayos y / o mareos, particularmente al ponerse de pie
- Somnolencia
- Los niveles de azúcar en la sangre cambian, particularmente una preocupación para los diabéticos.
- Problemas sexuales como el orgasmo retrasado
- Aumento de peso
Interacciones de IMAO con otras drogas
Si bien la aspirina, el acetaminofeno (Tylenol) (normal), el ibuprofeno (Motrin) o los antibióticos son seguros cuando se combinan con un IMAO, debe consultar con su médico antes de tomar cualquier otro medicamento.
Siempre asegúrese de decirle a su médico o dentista que está tomando inhibidores de la MAO antes de cualquier tipo de cirugía, tratamiento dental o tratamiento de emergencia, incluso si dejó de tomar el medicamento hasta dos semanas anterior. La anestesia combinada con el IMAO puede causar una caída de la presión arterial u otros problemas. Es posible que desee llevar una tarjeta de identificación que indique que está tomando este medicamento.
Otros medicamentos que pueden causar interacciones de IMAO potencialmente fatales incluyen:
- Otros antidepresivos
- Antipsicóticos
- Resfriado, tos, sinusitis, alergia, medicamentos antihistamínicos
- Pastillas para el control de peso
- Medicamentos para el asma
- Medicamento para la presión arterial
- Medicamentos para el dolor
- Medicamentos anticolinérgicos como Ditropan.
- Medicamentos para el corazón
- L-Dopa
- Flexeril
- Symmetrel
- Triptófano
- Insulina
- Cocaína
- Anfetaminas
Sobredosis de IMAO
Los inhibidores de la MAO son medicamentos algo más peligrosos que otros antidepresivos cuando se toman en cantidades excesivas, mucho más que los medicamentos más nuevos como la fluoxetina (Prozac). Los síntomas de una sobredosis incluyen ansiedad severa, confusión, convulsiones o convulsiones, piel fría y húmeda, mareos intensos, somnolencia intensa, rápida e irregular. pulso, fiebre, alucinaciones, dolor de cabeza severo, presión arterial alta o baja, rigidez muscular, problemas respiratorios, problemas graves para dormir o inusual irritabilidad.
IMAO y embarazo y / o lactancia
Como con la mayoría de los antidepresivos, no se ha establecido el uso seguro de los inhibidores de la MAO durante el embarazo, pero uno estudios limitados en humanos sugirieron un mayor riesgo de defectos de nacimiento cuando se toman IMAO durante el primer trimestre. Los IMAO se consideran riesgosos para el feto y deben evitarse cuando sea posible; tanto durante el embarazo como durante la lactancia.
IMAO y ancianos
Los pacientes mayores suelen ser más sensibles que los adultos más jóvenes a los inhibidores de la MAO, y pueden ser más propensos a experimentar mareos o aturdimiento. Debido al peligro de un aumento brusco de la presión arterial alta (crisis hipertensiva), la MAO los inhibidores a menudo no se prescriben para personas mayores de 60 años, o para aquellos con corazón o vasos sanguíneos enfermedades
referencias de artículos
