Trastornos de la alimentación adolescente, problemas psicológicos a menudo de común acuerdo

La incidencia general de los trastornos alimentarios entre las adolescentes es baja, pero quienes las desarrollan tienen un alto riesgo de otros problemas emocionales que persisten en la edad adulta temprana.

Esa es la conclusión de un nuevo estudio realizado por el Oregon Research Institute en Eugene y publicado en el Journal of the American Academy of Adolescent Psychiatry. Encuentra un porcentaje mucho mayor de aquellos con síntomas de bulimia, síntomas de anorexia y versiones parciales de esos las enfermedades también sufren con más depresión, trastornos de ansiedad y problemas de abuso de sustancias que el adolescente en general población.

"Todo el estudio se basa en una gran cohorte de estudiantes de secundaria que reclutamos en la década de 1980, y los hemos seguido desde entonces", dice el autor del estudio Peter M. Lewinsohn, PhD, investigador principal y profesor emérito en psicología de la Universidad de Oregon en Eugene.

Para este estudio, los estudiantes fueron examinados dos veces durante la adolescencia y una vez en su año 24. Lewinsohn dice que la cantidad de hombres con trastornos alimenticios en este estudio fue tan pequeña que los investigadores solo observaron el problema en las niñas.

El estudio encontró que los niños con trastornos alimentarios tenían el doble de probabilidades de tener un problema psicológico que un grupo de niños "sin trastorno alimentario", y esa tasa se acercaba al 90%. Y entre los niños con trastornos alimenticios, más del 70% de ellos continuaron teniendo problemas psicológicos a los 24 años.

"Creo que un trastorno alimentario debe entenderse en el contexto de muchos otros problemas", dice Lewinsohn. "No parece que ocurra por sí solo. Nos gustaría haber examinado a las personas con trastorno alimentario "puro", pero no había suficientes ".

Lewinsohn sugiere que las adolescentes sean examinadas de forma rutinaria para detectar trastornos alimentarios durante el examen físico, especialmente si se sabe que tienen un trastorno psicológico. Por el contrario, los niños con trastornos alimenticios conocidos deben ser verificados por problemas psicológicos, dice. "Creo que los pediatras son los guardianes aquí, porque ven a todos. Están en una posición muy importante para identificar estos problemas ".

Un experto en trastornos alimentarios dice que es difícil decir si todos los pacientes con trastornos alimentarios también tienen problemas mentales. "Sé que con la bulimia, muchas de las niñas, si la desarrollan más tarde, lo ven como 'probarlo' porque sus amigos lo están haciendo y son menos es probable que tenga una discapacidad psicológica ", dice Elizabeth Carll, PhD, quien tiene una práctica privada en Long Island, Nueva York." Los primeros tienen un peor pronóstico."

En cuanto a la detección de trastornos alimentarios en las adolescentes: "Creo que es genial", dice Carll. "Pero la mayoría de las chicas no lo admitirán. Con la anorexia, es bastante obvio. Pero con la bulimia, muchas de las chicas son bastante reservadas. Pueden admitir que les preocupa la dieta, lo que podría ser un factor de riesgo si tienen un peso normal ".

Pero "poder" es la palabra clave allí. Carll señala que aproximadamente el 75% de las mujeres estadounidenses, si se les pregunta en un momento dado, dirían que están a dieta, cuando solo un tercio realmente necesita hacerlo. "Es una condición tanto cultural como sociológica", dice ella. "Es una obsesión con la delgadez y, en nuestra cultura, una obsesión con la salud y la nutrición".

"Es diferente para cada paciente, pero sabemos que los trastornos alimentarios tienen muy poco que ver con la comida y la alimentación", dice Mae Sokol, MD, psiquiatra de niños y adolescentes del Programa de Trastornos de la Alimentación en la Clínica Menninger en Topeka, Kan. "No es una coincidencia que estas cosas comiencen en la adolescencia cuando hay una búsqueda de identidad".

Ella recomienda que los pediatras aprendan a hacer las preguntas correctas para descubrir un posible trastorno alimentario. Si, por ejemplo, un adolescente se presenta con una lesión atlética, ofrecería la oportunidad de controlar el ejercicio fuera de control. Las quejas de malestar estomacal pueden revelar vómitos forzados. Sokol sugiere que probablemente sea más fácil a largo plazo detectar un trastorno alimentario durante la adolescencia: "Es cierto que una vez que cumplen 18 años tienen más voz sobre su destino". Creo en el tratamiento involuntario si eso es todo lo que puedes hacer. Pero es más fácil cuando son niños y sus padres tienen algo que decir ".

En cuanto a ese tratamiento involuntario, Sokol dice que a veces recomienda a los padres de adolescentes mayores (aquellos considerados por la ley ser adultos) para pedirle a un juez la tutela médica, lo que reduce a los adolescentes mayores a niños a los ojos del estado.

"Este comportamiento en forma severa es muy similar al suicidio", dice ella. Pero con un tratamiento adecuado, que incluye psicoterapia y monitoreo nutricional, hay esperanza. "Creo firmemente que hay vida después de un trastorno alimentario. Algunos se curan por completo ", dice ella. "El tratamiento es realmente importante. Puede marcar la diferencia entre un caso crónico y uno curado ".

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