Identificando y Previniendo Trastornos Alimenticios
Transcripción de la conferencia en línea con Holly Hoff sobre "Identificar y prevenir los trastornos alimentarios" y el Dr. Barton Blinder sobre "Comprender y superar su trastorno alimentario"
Bob M: Buenas tardes a todos. Soy Bob McMillan, el moderador. Noto algunas personas nuevas aquí esta noche... y quiero darles la bienvenida a todos. Como saben, esta es la Semana de Concientización sobre los trastornos alimentarios. Estamos haciendo muchas conferencias en nuestro sitio esta semana y puede encontrar el enlace del horario en la entrada de las salas de chat cuando inicia sesión. Nuestra primera invitada esta noche es Holly Hoff. Holly es la coordinadora del programa de Conciencia y Prevención de Trastornos de la Alimentación Inc. Es un grupo nacional sin fines de lucro con sede en Seattle, Washington. EDAP se dedica a aumentar la conciencia de los trastornos alimentarios en general y también a prevenirlos. Buenas noches Holly y bienvenidos al sitio web de Consejería Preocupada. Me gustaría cubrir dos temas específicos sobre los que recibimos preguntas todo el tiempo. El primero es la prevención de un trastorno alimentario. ¿Es eso posible?
Holly Hoff Me alegro de estar aquí esta noche. La prevención es una parte principal de nuestro negocio. La prevención y la detección temprana son claves para trabajar en la eliminación de los trastornos alimentarios por completo. Tenemos programas en los niveles de primaria, secundaria y universidad que tienen como objetivo la concientización solo por esa razón.
Bob M: Entonces, ¿cómo se hace para prevenir específicamente tener un trastorno alimentario?
Holly Hoff Creemos que es importante que las personas tengan información correcta sobre algunas de las causas no confiables de los trastornos alimentarios. Es importante tener en cuenta los elementos sociales, familiares, emocionales y físicos. Cada uno puede conducir a un trastorno alimentario.
Bob M: ¿Cuál es la causa principal para desarrollar un trastorno alimentario?
Holly Hoff No tenemos una respuesta definitiva sobre eso. La investigación se está haciendo en este momento. Comienza para algunos como resultado de abuso físico, sexual o emocional. Para otros, es presión ser delgado. Podría ser el resultado de sentimientos de insuficiencia, depresión y soledad. Las relaciones familiares y personales problemáticas también pueden influir. Una de las causas por las que trabajamos para luchar es el ideal social de un cuerpo perfecto, imágenes de belleza poco realistas.
Bob M: Veo a más personas entrar. Estamos hablando con Holly Hoff, coordinadora del programa de Conciencia y Prevención de los Trastornos de la Alimentación, Inc. ¿Cuándo comienza la mayoría de las personas a experimentar un trastorno alimentario? ¿A que edad? (hechos del desorden alimenticio)
Holly HoffHay dos edades típicas de inicio. Adolescencia y luego 18-20 años. Pero ciertamente pueden suceder en cualquier momento de la vida de una persona. Los períodos anteriores tienden a ser momentos de grandes cambios en la vida de una persona. El cambio a menudo puede causar estrés y los trastornos alimentarios a menudo son más que solo comida. Pueden ser reacciones a tiempos difíciles en la vida de una persona. Estos también son tiempos en que el cuerpo de una persona cambia. Eso es algo aterrador para algunos adolescentes y, desafortunadamente, a menudo no se nos enseña a esperar o apreciar esos cambios y crecimiento.
Bob M:Sé que tenemos algunos padres aquí esta noche y amigos de personas que pueden estar experimentando o comenzando a experimentar un trastorno alimentario. ¿Qué se supone que deben hacer para ayudar?
Holly Hoff Es importante que aprendan sobre los trastornos alimentarios. Una forma de hacerlo es llamando a nuestra oficina al 206-382-3587 y les enviaremos información sobre trastornos alimenticios. También es importante que estas personas encuentren apoyo para sí mismas porque puede ser una experiencia emocional emocional... tratar con alguien que tiene un trastorno alimentario. Expresar inquietudes de una manera tranquila y atenta. Aliente a la persona que lucha por asumir la responsabilidad de sus acciones y buscar ayuda para trastornos alimenticios. También puede ser un buen modelo a seguir sobre los problemas de alimentación, peso e imagen corporal.
Bob M:¿A qué te refieres con ser un buen modelo a seguir?
Holly Hoff Evite hablar negativamente sobre sus propios cuerpos. Coma una variedad de alimentos y coma con moderación y haga ejercicio por diversión en lugar de estrictamente por obligación. Evite concentrarse demasiado en la apariencia física de otras personas, incluido el tamaño y la forma.
Bob M: Otra cosa que quiero agregar a eso es, tratar de no juzgar y apoyar. Hablar con los muchos visitantes de nuestro sitio sobre trastornos alimentarios, es algo con lo que realmente luchan. Se quejan de que sus amigos y familiares los critican constantemente por su trastorno alimentario, en lugar de apoyarlos y ayudarlos a encontrar la ayuda que necesitan. Sé que uno de los visitantes aquí se refiere a su novio o esposo como el "policía de la comida"... siempre controlando cuánto come o no come. Entonces, Holly, ¿cómo se acerca alguien con un posible trastorno alimentario con sus preocupaciones?
Holly Hoff La honestidad es importante. Estoy de acuerdo, ser el "policía de la comida" no funciona. Obliga a muchas personas a comer en secreto. Eso es realmente contraproducente. Luego comienzan a mentir sobre su situación. Expresar preocupaciones y cuidados. Use frases como "He notado", "Ya veo", "Siento". Pero recuerde, la persona que lucha con un trastorno alimentario debe asumir la responsabilidad para cambiar sus comportamientos.
Bob M: Aquí hay algunos comentarios de la audiencia y luego publicaré algunas preguntas para que Holly responda.
Explorar: Una forma de ayudar a prevenir los trastornos alimentarios, en el sentido delgado, es eliminar los modelos delgados y usar personas con cuerpos normales.
Jo: Bob, la persona que lucha debe asumir la responsabilidad, muy cierto, pero no estás hablando del hecho de que estos problemas nos fueron dados mientras crecíamos. ¿Cuándo reconocen los padres que les están haciendo estas cosas a sus hijos?
Maigen Mi madre no me pregunta mucho sobre mi trastorno alimentario, pero cuando lo hace, me está sobornando para que pare. Una vez me ofreció un auto si me detenía. ¿Cómo le explico que me detendría por ella y por mí mismo si pudiera? Ciertamente no tiene idea y no hay apoyo o ayuda sobre el lugar donde vivo. ¿Hay algunos libros que pueda pedirle que lea? ¿Cualquier cosa?
Holly Hoff Jo, por eso estamos tratando de educar a personas de todas las edades, para que los padres puedan ayudar a sus hijos. Los jóvenes y los adultos deben darse cuenta de que sus comentarios y comportamientos afectan a los demás. Esto es lo que quiero decir con "padres que modelan actitudes y comportamientos saludables". Maigen, le pido a mi asistente que tome una lista de lectura y responderé a tu pregunta en unos minutos. Una cosa que podría ayudar es un boletín que publicamos. Puede obtener eso llamando a nuestra oficina al 206-382-3587. Cuesta $ 15 para membresías estudiantiles y $ 25 para el público en general y $ 35 para profesionales. Estos son algunos de los libros:
- Sobrevivir a un trastorno alimentario - Estrategias para familiares y amigos - por Judith Brisman
- Una guía para padres sobre los trastornos alimentarios: prevención y tratamiento de la anorexia y la bulimia por Brette Valette.
- Y uno de los miembros de su audiencia sugirió: El lenguaje secreto de los trastornos alimentarios.
Si alguien quiere una lista más larga, tenemos una página 3 que podemos enviar. Solo llama a nuestra oficina.
Campeones: Perdido por Marya Hornbacher es otro que da una descripción bastante precisa de los ed.
Explorar: Además, "La mejor niña del mundo", trabajo ficticio sobre la anorexia.
Spiffs: Me preguntaba si había alguna prueba de detección en línea para ayudar a determinar qué trastorno alimentario tiene usted o alguien que conoce.prueba de actitudes alimentarias)
Holly Hoff La mayoría de las pruebas en línea se enumeran "solo para su disfrute". Realmente se necesita un profesional para hacer esa evaluación. Aquí hay un número 800 para el Proyecto de Detección Nacional y están haciendo proyecciones esta semana en todo el país. 800-969-6642. Y las personas pueden obtener más información sobre educación en nuestro sitio web: http://members.aol.com/edapinc. La otra cosa que también le decimos a la gente es que si sospechas que tú, o un amigo o pariente tiene una comida trastorno, entonces esa es una razón suficiente para hablar con un psicólogo o psiquiatra profesional sobre su preocupaciones La detección temprana es importante para recuperación del trastorno alimentario.
PegCoke: ¿Qué pueden hacer las personas sin dinero para ayudar a un amigo con un trastorno alimentario? No puedo permitirme hacer llamadas de larga distancia, suscribirme a boletines o comprar libros.
Holly Hoff Eso es muy difícil, PegCoke. Porque realmente para obtener el tratamiento profesional se necesita dinero o seguro, en la mayoría de los casos. Es posible que desee probar y obtener Medicaid a través de la oficina local de servicios sociales. Ofrecemos información gratuita para cualquier persona que la necesite.
Rachy ¿Qué pasa si su DE no se acaba de desarrollar? Quiero decir, si supieras lo que estabas haciendo y lo HAGAS venir. Sé que jugué con muchas ideas antes de que algo quedara atrapado... Ni siquiera sé si tengo un DE o si es solo una fase.
Holly Hoff El peligro en los trastornos alimentarios es que las personas pueden experimentar con los comportamientos. Desafortunadamente, pueden convertirse rápidamente en hábito y perder el control. Te animo a ver a un profesional sobre tu situación.
Bob M: Estamos hablando con Holly Hoff, de Conciencia y prevención de los trastornos alimentarios. El Dr. Barton Blinder estará aquí en unos 15 minutos y discutiremos los últimos tratamientos e investigaciones sobre el tema. Aquí hay algunos comentarios más de la audiencia ...
Jane Holly, te admiro por lo que estás haciendo. Sin embargo, en algún lugar y de alguna manera tiene que llegar a más personas porque si la cadena de la disfunción no es roto, continúa y la gente no parece saber ser otra cosa que lo que trajeron arriba como.
Viaje: ¡Lucho mucho con la imagen corporal! ¿Alguna idea útil sobre cómo trabajar para ver mi cuerpo como me ven los demás?
Bob M: En más preguntas:
Jrains: Entiendo que incluso en la profesión médica, hay una ignorancia sobre la gravedad e incluso la existencia de DE. ¿Dónde buscas una buena ayuda profesional?
Holly Hoff Hay organizaciones jrains que pueden recomendar profesionales de trastornos alimentarios, personas con experiencia en esa área. La Organización Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDO) es una. 918-481-4044. Es importante continuar buscando un profesional calificado, si uno no encaja bien, pasar a otro.
Bob M: Y quiero agregar aquí, que un profesional es alguien que tiene un doctorado licenciado. psicólogo o MD psiquiatra que se especializa en trastornos alimenticios... no solo los conoce. Depende de usted entrevistar al médico. Y tienes todo el derecho de hacer eso. Ese es su dinero (ya sea efectivo o seguro) y salud en la línea.
Holly Hoff Estoy totalmente de acuerdo Bob. Hay otro grupo llamado ANAD.
Bob M: Y mientras lo pienso... y el ángulo del dinero... hay centros de investigación universitarios y universitarios en todo el país. Si el dinero es una preocupación y usted se toma en serio el tratamiento, es posible que desee llamar y ver si puede obtener tratamiento gratuito o de bajo costo al participar en el programa. Por cierto, el grupo de Holly no tiene un número 800. Estaba recibiendo algunas preguntas sobre eso.
Holly Hoff No estoy seguro de qué quiere decir con la "dosis óptima", pero sugeriría una prueba de Adderall o Desoxyn.
Campeones: Entonces, ¿cuál es su mejor sugerencia para aquellos de nosotros con trastornos alimentarios que estamos trabajando para mejorar por nuestra cuenta?
Holly Hoff Esa es una pregunta muy difícil. Puede intentar grupos de apoyo en su área. Y como mencionó Bob, comprobaría si me inscribo en Medicare si no puede pagar el tratamiento. Y NEDO o ANAD pueden darle los números de teléfono de los grupos de apoyo en su área.
Bob M: Aquí hay una sugerencia de la audiencia sobre esos campeones ...
Maigen Después de que mis padres se divorciaron, mi escuela secundaria pagó mi terapia. Si tiene un psicólogo escolar, es posible obtener terapia de asesoramiento. Debes consultar con tu consejero escolar.
Jo: Bob y Holly, todo esto está muy bien y es cierto, pero muchos jóvenes no reciben la ayuda porque, en primer lugar, los padres no permiten ellos mismos reconocen que hay un problema y muchos aún tienen una visión anticuada de que los psicólogos y la psicoterapia son algo para ser avergonzado de. Entonces no buscarán ayuda.
Liz B: Además, muchos niños y adolescentes no se lo dicen a sus padres.
Bob M: Ese es un buen punto, Liz. Holly, ¿cómo confía un niño o adolescente en sus padres sin temor a que les ocurra algo "malo"?
Holly Hoff Definitivamente es importante hablar con un adulto sobre lo que está pasando. Para adolescentes, conseguir ayuda para un trastorno alimentario probablemente involucrará a sus padres en algún momento. Sin decirlo, los trastornos alimentarios pueden ser potencialmente mortales. Necesitan atención inmediata.
Bob M: Y tengo que creer que la mayoría de los padres se preocupan y aman a sus hijos. Debes ser realista y entender que tus padres estarán preocupados, pero con suerte, después de tal vez el choque, la sorpresa o la preocupación traumática desaparecen, lo apoyarán y lo ayudarán a obtener la ayuda que necesita. necesitar. Aquí hay otra pregunta, Holly:
Katerinalisa: ¿Qué pasa con aquellos que tienen seguro pero lo han agotado? ¿Qué podemos hacer? ¿Cómo recibimos tratamiento después de comenzar, pero sin seguro o dinero?
Holly Hoff Kat, eso es muy difícil. Sé que algunas pólizas de seguro se agotan... y si se suscribe a otra, hay al menos un año de espera para una afección preexistente, si es que la cubrirán. Nuevamente, intente lo que dijo Bob. Si califica, intente con Medicare o un programa de investigación de tratamiento.
Bob M: Aquí hay algunos comentarios de la audiencia:
El más feo: Gano $ 333 al mes y no tengo seguro y no puedo obtener Medicaid porque no tengo menos de 21 años o no estoy embarazada, además no soy ciudadano de los EE. UU. Estoy recibiendo terapia a través del centro local de MHMR (Retraso Mental de Salud Mental). Tengo un terapeuta maravilloso y no pago ni un centavo porque se basan en mis ingresos y me mantengo y me matriculo en la universidad.
Maigen Eso es verdad Holly. Mi madre se enteró, aunque pensé que lo estaba escondiendo bien. Me alegra que ella lo sepa. Alguien debería saberlo, para que no te sientas tan solo.
cjan: Estoy en un grupo de apoyo para trastornos alimenticios y veo a un terapeuta. Un libro que encontré que tenía algunos buenos consejos de autoayuda fue "Superando los atracones" del Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Esta es la última pregunta para Holly. El Dr. Barton Blinder llegará en unos 5 minutos. Es psiquiatra y tratamiento del trastorno alimentario y especialista en investigación. Si tiene más preguntas para Holly, ahora es el momento de preguntar.
cjan: Me parece que muchos de mis atracones y comer en exceso en general están relacionados con el estrés. Estoy tratando de encontrar alternativas saludables a los atracones. ¿Alguna sugerencia?
Holly Hoff Encuentra una actividad que disfrutes. Algo que te aleje de la comida. Caminar, leer, hablar con amigos. Cualquier cosa que pueda hacer que usted y su mente hagan otras cosas. Es bueno tener a alguien para hablar también en esa situación... para obtener apoyo.
Bob M: Muchas gracias Holly. Creo que aprendimos mucho esta noche. Y el único punto que quiero hacer es... no puedes mantener tu trastorno alimentario en secreto si necesitas ayuda... y en segundo lugar, no lidiar con eso, no hace que desaparezca.
Holly Hoff Gracias a Bob y a todos por invitarme aquí esta noche. Espero que algunos de los consejos y recursos que he dado sean de ayuda.
Bob M: Nuestro próximo invitado es el Dr. Barton Blinder. El Dr. Blinder es el Director del Programa de Trastornos de la Alimentación y Estudios de Investigación en la Universidad de California. Él es un médico psiquiatra y tiene muchos años de práctica en el campo, así como publicaciones en su haber. Buenas noches, Dr. Blinder y bienvenido al sitio web de Consejería Preocupada. ¿Podría comenzar llenándonos un poco más sobre su experiencia en el tratamiento de los trastornos alimentarios?
Dr. Blinder:Comencé mi experiencia clínica y de investigación con trastornos alimenticios con entrenamiento de residencia hace más de 25 años. En el Departamento de la Universidad de Pennsylvania de Psiquiatría, comenzamos estudios sistemáticos de los síntomas, el diagnóstico, el pronóstico y los enfoques de tratamiento experimental para la anorexia nerviosa. Esto incluyó el primer enfoque conductual de los trastornos alimentarios y la primera evaluación cuidadosa de los rituales y obsesiones relacionadas con la alimentación.
Bob M: ¿En qué tipo de investigación has participado y estás involucrado?
Dr. Blinder: En los últimos años, hemos completado los primeros ensayos exitosos de un ISRS, Prozac para el tratamiento agudo, y más recientemente la prevención de recaídas para la bulimia nerviosa. También hemos realizado los primeros estudios de imágenes cerebrales, escáneres PET de Bulimia nerviosa, que lo diferencian de la depresión y muestran similitudes en los patrones cerebrales. al trastorno obsesivo compulsivo (hiperactividad en el núcleo caudado del cerebro medio) que puede estar involucrado en la búsqueda de alimentos y en los rituales relacionados con alimentos comportamientos
Bob M: A partir de su investigación y conocimiento, ¿puede decirnos si los científicos han podido llegar a "qué causa un trastorno alimentario?"
Dr. Blinder: Las causas son, por supuesto, múltiples y complejas. Parece haber un componente genético moderado, ciertas alteraciones del apego del desarrollo que pueden afectar la regulación de muchos sistemas personales (estado de ánimo, actividad, agresión y alimentación). Anormalidades del transmisor neuro en el hipotálamo (afectando el tamaño de la comida, la saciedad y el deseo de carbohidratos, anormalidades en el núcleo caudado que afectan la búsqueda de alimentos y los comportamientos rituales). Y finalmente, anormalidades en el circuito gastrointestinal - tronco encefálico que pueden perpetuar los comportamientos de vómitos en la bulimia nerviosa. Ciertamente, la fase psicosocial y de desarrollo (adolescentes) puede desempeñar un papel de promoción.
Bob M: Quiero dividir la información de la investigación del tratamiento en dos categorías. Primero, estamos interesados en saber cuáles son los últimos medicamentos disponibles, o cuáles están a punto de estar disponibles para tratamiento de trastornos alimenticiosy qué tan efectivos son?
Dr. Blinder: La nueva generación de medicamentos será muy específica para apuntar a los neuroquímicos (péptidos) que inician, promueven y regulan la alimentación en el cerebro. Estos incluyen leptina (hormona con origen en la grasa corporal que indica el cerebro), neuropéptido Y (estimulador fuerte de la alimentación), Orexin (neurohormona en el hipotálamo que estimula fuertemente la alimentación) y Galinin (neuropéptido que estimula la ingesta de grasa). Los nuevos medicamentos bloquearán / regularán / modularán estas neurohormonas muy específicas para ayudar en la regulación de la alimentación. Junto con los enfoques conductuales y el asesoramiento nutricional, también podemos realizar pruebas de laboratorio para determinar exceso o deficiencia de estas neurohormonas y, por lo tanto, tienen un enfoque racional para el tratamiento por primera vez.
Bob M: ¿Y qué hay del final de la psicoterapia del tratamiento? ¿Ha habido algún avance en eso?
Dr. Blinder: Las pautas de la Asociación Americana de Psiquiatría enfatizan los pilares de la rehabilitación nutricional, trastorno de la alimentación psicoterapia, y medicamentos junto con seguimiento médico y dental. Las psicoterapias cognitivas conductuales tienen la evidencia más fuerte de resultado positivo; sin embargo, la terapia familiar y psicodinámica es extremadamente importante en pacientes más jóvenes y donde ha habido una psicopatología compleja del desarrollo. Donde hay cronicidad, comorbilidad y complejidad de desarrollo severa, se debe reunir un equipo de tratamiento y llevar a cabo el enfoque terapéutico al más alto nivel. Esto puede incluir una breve hospitalización médica / psiquiátrica, un período inicial de tratamiento residencial y un plan de tratamiento ambulatorio cuidadosamente formulado. Los enfoques de tratamiento limitados definitivamente no son el estándar de práctica en estos trastornos.
Bob M: Estamos hablando con el Dr. Barton Blinder, psiquiatra, Director del Programa de Trastornos de la Alimentación y Estudios de Investigación en la Universidad de California. Voy a hacer esta pregunta y luego abriremos el piso a las preguntas de la audiencia. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para la anorexia y la bulimia disponible en la actualidad? ¿Y alguien que tiene un trastorno alimentario puede esperar una recuperación completa?
Dr. Blinder:Aproximadamente 2/3 de los pacientes con trastornos alimentarios se recuperan en 5 años. Sin embargo, los estudios de seguimiento de 10 años han mostrado persistencia de síntomas y rituales, dificultades médicas continuas y una tasa de suicidio 10 veces mayor de lo esperado para el grupo de edad. Los tratamientos más efectivos son aquellos revisados en las Guías de práctica de APA y aquellos que tienen estudios de resultados válidos. Debemos continuar enfatizando la detección temprana, el diagnóstico adecuado y las mejores intervenciones en cada fase del tratamiento. La mayoría de los fracasos del tratamiento están relacionados con dificultades en la intensidad de cada fase del tratamiento.
Bob M: Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr ...
El más feo: Dr. Blinder, ¿se vuelve más difícil recuperarse de un trastorno alimentario cuanto más tiempo lo tenga? Tengo 24 años y he tenido un trastorno alimentario desde que tengo memoria, que es alrededor de los 9 años. ¿Cuál es la probabilidad de que me recupere por completo?
Dr. Blinder: La cronicidad (persistencia) del trastorno es un factor que definitivamente conduce a la resistencia al tratamiento. En la mayoría de los casos, existen dificultades psiquiátricas coexistentes (depresión, TOC, ansiedad) y factores complejos autobiográficos que requieren atención psicoterapéutica cuidadosa. A menudo, un período de tratamiento residencial como la primera fase de un plan de tratamiento cuidadosamente sostenido puede ser un punto de inflexión. La esperanza debe continuar y el apoyo y la comprensión de la familia y otras personas importantes es fundamental.
Bob M: Anteriormente, citó algunas estadísticas de que 2/3 se recuperan en 5 años, pero que los estudios indican que los síntomas realmente nunca desaparecen por completo. Con eso en mente, aquí está la siguiente pregunta de la audiencia:
Campeones: Entonces, ¿el pronóstico es una recaída?
Dr. Blinder: No. Aproximadamente 1/3 continúan algún nivel de síntomas. La recaída ocurre en un pequeño porcentaje, pero el curso más probable es la recuperación razonable o la persistencia crónica (sutil / bajo nivel / abiertamente aparente).
Calabaza: Dr. Blinder, ¿puede decirnos exactamente cómo se diagnostica un trastorno alimentario? Sé que mucha gente piensa que quienes padecen anorexia tienen que ser extremadamente bajo peso para ser diagnosticado con ese trastorno.
Dr. Blinder: Hemos sido más liberales con nuestro diagnóstico recientemente (APA DSM IV). Cualquier persona con una pérdida de peso del 15% o que mantenga un nivel por debajo del mínimo para la altura y la edad es el criterio actual. Las ideas y rituales obsesivos (incluida la alteración de la imagen corporal) y los comportamientos inusuales relacionados con los alimentos son parte de la imagen. Lo importante es que el comportamiento es diario, implacable y conduce al deterioro nutricional y la discapacidad psicosocial.
KJ: La información que estoy recibiendo son cosas que ya sé. Sé que es peligroso. Quiero cambiar, pero no puedo. Incluso si tuviera la cura milagrosa en una botella frente a mí, no me atrevería a tomarla por miedo a engordar. ¿Cómo hago para deshacerme de esto?
Dr. Blinder: El miedo a la grasa es una "palabra clave" para un conjunto complejo de obsesiones sobre el cuerpo y el control corporal. Esto incluye la insatisfacción con uno mismo, experiencias corporales inusuales y una sensación generalizada de ineficacia en el cuidado personal. Por lo tanto, el miedo a la grasa no es una simple fobia, sino una alteración complicada de la regulación autoperceptiva que necesita una atención comprensiva, lenta fomento de la confianza en pequeños pasos (nutricional y psicoterapia), y restauración de la esperanza y la moral ante la posibilidad de otro enfoque diario vivo.
cjan: Soy un bulímico en recuperación y estaría interesado en obtener más información sobre la prevención de recaídas. Pasé más de un año sin síntomas de bulimia y luego recayó hace un año. Estoy realmente preocupado por la recaída.
Dr. Blinder: Recién estamos completando un estudio nacional multicéntrico de ISRS (Prozac) en bulimia nerviosa prevención de recaídas. Los datos se analizarán en los próximos 6 meses y los resultados estarán disponibles el próximo año. Los sujetos recibieron medicación o placebo durante 1 año, luego de su excelente respuesta inicial a la medicación. La tasa de recaída se midió para cada grupo. Lamentablemente, no puedo informar impresiones o resultados en este momento.
Gota de rocío: ¿Es realmente necesario el tratamiento farmacológico? Es casi como si los estuvieras drogando para que dejen de purgarse, etc. ¿No deberían aprender por su cuenta?
Dr. Blinder: La medicación realmente ayuda al reducir los antojos de carbohidratos, el tamaño de las comidas, los alimentos en la mente, la depresión y los comportamientos obsesivos / rituales. Junto con las intervenciones cognitivas conductuales y otras psicoterapias, los pacientes parecen tener una mejor oportunidad de tener éxito en la autorregulación. Creo que los estudios que muestran la efectividad de la psicoterapia sola tienen limitaciones en su diseño y transmiten la impresión equivocada de la gravedad y el sufrimiento de esta enfermedad.
Boofer He descubierto que la necesidad de purgar surge cuando siento miedo o ira extrema. Si no puedo expresar estos sentimientos, tiendo a purgarme. ¿Hay un factor común para estos sentimientos en la bulimia?
Dr. Blinder: El trastorno alimentario relacionado con el estado de ánimo es muy común. Los desencadenantes son desapego, depresión, ansiedad, ira. La forma en que esto funciona es compleja a través de imágenes / recuerdos mentales y una conexión complicada con las neurohormonas que estimulan e inhiben la alimentación. [vea el documento: Trastornos alimentarios en enfermedades psiquiátricas, ubicado en el CV de mi sitio web]
Bob M: y les daremos esa dirección a todos antes del final del chat.
Gloria Dr., ¿hay algo que pueda hacer para ayudar a un compañero de trabajo? Muchos de nosotros nos preocupamos y nos preocupamos mucho por esta persona, pero no sabemos la mejor manera de ayudar.
Dr. Blinder: A veces, los métodos "gentiles" de intervención son útiles, involucrando a amigos y familiares, a menudo organizando la presencia de un profesional, si es posible. Dar a la persona información escrita comprensible, referencia a una memoria personal publicada o incluso sitios web que sean informativos. Comenzar con un examen físico a menudo puede ser una vía inicial menos amenazante para el tratamiento.
Bob M: Por cierto, Gloria, Amy Medina, que en realidad es "Something Fishy", estará aquí mañana por la noche para compartir su batalla con la anorexia... que debería dar a las personas una idea de lo que se trata un trastorno alimentario. Su batalla continúa hasta nuestros días. Aquí hay un comentario de la audiencia sobre la lucha en curso:
Margarina: Estuve en The Rader Institute for ED's en Los Ángeles durante 3 semanas. Ayudó, pero solo por un tiempo. Ahora estoy de vuelta donde empecé, o peor.
Bob M: Si entiendo lo que dijo anteriormente, Dr. Blinder, incluso si recibe tratamiento y se ha ocupado de su alimentación trastorno con éxito por un tiempo, realmente necesita continuar con la terapia y el monitoreo para "mantenerlo bajo controlar"? ¿Estoy en lo cierto sobre eso?
Dr. Blinder: Absolutamente correcto es un proceso largo, arduo y sostenido, y el apoyo familiar es crucial.
Dan15: Soy un hombre de 15 años. Estuve anoréxico durante 6 meses antes de comenzar un programa ambulatorio justo antes de Navidad. He estado comiendo muy bien, pero ahora se supone que debo agregar los "MALOS ALIMENTOS" a lo que como (dulces, pasteles, galletas, pastel, etc.). Traté de hacer esto, pero no me gusta la sensación que tengo cuando los como. No me siento culpable por comerlo. No se lo que siento. Es como si no supiera cómo disfrutarlo. ¿Alguna sugerencia?
Dr. Blinder: La rehabilitación nutricional es ahora tanto una ciencia como un arte. Debe trabajar cuidadosamente con el nutricionista para aumentar la selección de alimentos en pequeños pasos (la mezcla de alimentos ayuda, repasando los favoritos anteriores). La relación debe ser de maestro-mentor-amigo con confianza y honestidad. La American Dietetic Association tiene algunos pasos y pautas muy valiosas para trabajar con un nutricionista en la rehabilitación del trastorno alimentario.
Joanne ¿Qué haces cuando tu hermano te rechaza cuando te dedicas a la purga, se niega a entender la enfermedad porque cree que es inaceptable y que todo está en manos de la víctima para detenerlo?
Bob M: Y eso va no solo para aquellos que tienen un trastorno alimentario, sino también para aquellos con enfermedades mentales en general. Son rechazados por familiares y amigos. ¿Cuál es su sugerencia para lidiar con el rechazo, el aislamiento?
Dr. Blinder: Lo llamamos "estigma", muy común en todas las enfermedades psiquiátricas. A veces las familias son críticas, rechazadoras, críticas y retraídas. Deben ser perdonados en última instancia. Luego educado lentamente, suavemente, sobre las realidades del sufrimiento y las dificultades con la libre elección de control en estas enfermedades. La terapia familiar ayuda y debe ser parte de todos los esfuerzos de tratamiento intensivo. Poner en contacto a la familia con NAMI y otros grupos de apoyo familiar puede ser útil.
Bob M: Sé que el tiempo pasa. Una cosa que quiero mencionar son sus programas de investigación. ¿Puede alguien con un trastorno alimentario inscribirse en sus programas de investigación? ¿Si es así, cómo? ¿Y obtienen un tratamiento gratuito y efectivo?
Dr. Blinder:Los programas de investigación varían según los criterios específicos de inscripción, los criterios de exclusión y los límites de tiempo. En general, se financia un tratamiento continuo, pero a menudo esto es muy limitado, desafortunadamente.
Campeones: ¿Es el tratamiento residencial o hospitalario su recomendación para la mayoría de los pacientes? Soy un bulímico que está trabajando en la recuperación sin la ayuda de terapeutas o consejeros y quería saber tu opinión.
Dr. Blinder: El tratamiento residencial solo es necesario como la primera fase de un intento de tratamiento intensivo donde otros tratamientos han fallado, o la cronicidad, la comorbilidad psiquiátrica, las complicaciones médicas y los factores de desarrollo complejos funcionan en contra de cualquier posibilidad razonable de éxito de un paciente ambulatorio Acercarse.
Donnna Dr, es la droga, Remeron, conocida por ayuda con trastornos alimenticios? He estado sufriendo con ambos durante 25 años y estoy muy cansado de la enfermedad. ¿Que puedo hacer?
Dr. Blinder: No conozco estudios publicados que incluyan Remeron (mitrapazina) en trastornos alimentarios.
Jessa: ¿Puedo entrenar a mis hijos para que no coman para consolarse?
Dr. Blinder: Los niños obtienen satisfacción de muchas actividades sociales, de juego y educativas. El refuerzo diferencial de estas otras actividades se puede hacer con tacto y delicadeza, dando a los niños alternativas a la alimentación. La influencia de los compañeros es importante para determinar las elecciones alimentarias y el comportamiento de los niños. Puede ser útil encontrar un amigo con mejores hábitos e invitarlo.
Donnna ¿Cómo puede comenzar a desaprender los comportamientos de la bulimia cuando se han convertido en una respuesta automática a casi cualquier situación?
Dr. Blinder: No conozco estudios publicados que incluyan Remeron (mitrapazina) en trastornos alimentarios.
Maigen Tengo 16 años y recientemente me pusieron Prozac para la bulimia. No me gustaron los efectos secundarios y dejé de tomarlo. ¿Hay otros medicamentos efectivos que conozca en el tratamiento para la bulimia, que no tiene los efectos secundarios que podrían interferir con mi "vida cotidiana femenina adolescente"?
Dr. Blinder: Cualquiera de los otros ISRS (Paxil, Luvox) podría ser sometido a una cuidadosa supervisión. Si los efectos secundarios están relacionados con la serotonina, es probable que se repitan, desafortunadamente. La nueva generación de medicamentos en los próximos 2-3 años puede ser prometedora para la bulimia y, en última instancia, reemplazar los ISRS. Algunos de nuestros primeros estudios incluyeron norpramina, que resultó ser efectiva, pero tiene sus propios efectos secundarios, incluidos los peligros cardiovasculares, que pueden empeorar con la baja purificación de potasio. Consulte a un psiquiatra informado para obtener más opciones. Beto
Bob M: ¿Desea darnos la dirección de su sitio web Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Sé que es tarde Muchas gracias por venir esta noche y quedarse con nosotros.
Dr. Blinder:Gracias, fue un placer y un privilegio.
Bob M: Buenas noches.
