Evidencia biológica de depresión: existe una prueba de enfermedad mental
En mi último artículo sobre el evidencia biológica para la depresión Discutí la evidencia en genes, hormonas, monoaminas (como la serotonina) y neuroimagen. Hoy terminaré las áreas de investigación para la evidencia biológica de la depresión y sugeriré lo que creo que significa toda esta evidencia biológica.
Contracción cerebral en la depresión
Como se mencionó, se ha demostrado consistentemente que la pérdida de volumen cerebral se observa en aquellos con trastorno depresivo mayor (MDD) no tratado y los antidepresivos detienen (y pueden revertir) esta pérdida de volumen. Se cree que esta pérdida de volumen cerebral puede hacer que las personas sean más sensibles al estrés y aumentar la probabilidad de futuras depresiones.
No se sabe por qué ocurre la pérdida de volumen, ya que no hay forma de estudiar los procesos sospechosos en un cerebro vivo. Sin embargo, investigaciones muy tempranas sugieren factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) - una de las sustancias más activas para promover el crecimiento neuronal (neurogénesis) - puede disminuir en la depresión y aumentar con el tratamiento antidepresivo.
Neurotransmisión y Depresión
Disfunción en el glutamato sistema, clave para la neurotransmisión, el aprendizaje y la memoria, se ha encontrado en aquellos con MDD. Los inhibidores en la liberación de glutamato han mostrado propiedades antidepresivas. La neurotransmisión es un área de estudio extremadamente desafiante y es probable que los medicamentos actualmente conocidos no se dirijan adecuadamente a la disfunción específica.
Ritmos circadianos y depresión
Los patrones de sueño-vigilia a menudo son problemáticos en las personas con depresión y se ha demostrado que manipulación del sueño-vigilia ciclo (ritmo circadiano) Puede producir efectos antidepresivos. Sin embargo, se desconocen las razones genéticas y biológicas de esta disfunción y efecto.
¿Qué significa esta evidencia biológica?
La evidencia biológica de la depresión significa dos cosas para quienes luchan contra la noción de que la enfermedad mental no es real:
- La depresión, como enfermedad biológica, existe.
- El tratamiento de la enfermedad tiene efectos biológicos correctivos.
Sí, la neurología es una ciencia. Sí, la psiquiatría es una ciencia. No, no solo están produciendo químicos al azar para poner en botellas.
La evidencia biológica tiene limitaciones
Toda esta evidencia muestra que si bien tenemos indicadores biológicos de depresión, de hecho, muchos no podemos personalizar un tratamiento para la biología de un individuo.
En este momento, la "depresión" es una enfermedad con esencialmente dos categorías tratables: unipolar o bipolar. Estas son distinciones útiles en términos de tratamiento, pero son inadecuadas en términos de biología. Para mí está claro que lo humano el cerebro es demasiado complejo para hacer solo esta única distinción.
Yo creo que Muchas cosas pueden salir mal en el cerebro y provocar síntomas de depresión, pero no somos lo suficientemente sofisticados para diagnosticar el problema de un cerebro individual y dar un tratamiento individual.
Y si bien sabemos muchas cosas sobre la biología de la depresión, todavía hay tantas cosas que no sabemos. Está claro que podemos detectar la desregulación del sistema, pero es probable que solo sea un parte de ese sistema está realmente roto y no podemos identificar esa parte. Ni siquiera tenemos un nombre para esa parte todavía.
La depresión es real. El tratamiento funciona.
Si bien yo, y creo que cualquier investigador o médico, admitiría que estamos a kilómetros de una comprensión completa, lo que sabemos crece a pasos agigantados cada año. Gran parte de lo que se incluye en este artículo no pudo haberse escrito hace 10 años.
Y aunque lo que no sabemos puede ser mayor que lo que sabemos, sí sabemos esto: la depresión es real y el tratamiento funciona.
Notas sobre la fuente de información
Esta información es una sinopsis concisa de "Fisiopatología de la depresión: ¿tenemos alguna evidencia sólida de interés para los médicos?" por Gregor Hasler en el Hospital Psiquiátrico Universitario, Universidad de Berna, Suiza. Publicado: World Psychiatry. Octubre de 2010; 9(3): 155–161.
Mesa práctica de hipótesis neurobiológicas clínicamente relevantes de MDD con sus fortalezas y debilidades.
Natasha Tracy es escritora de salud mental. Puedes encontrar Natasha Tracy en Facebook o @Natasha_Tracy en Twitter.
