Medicamentos antipsicóticos para tratar enfermedades psicóticas
Los medicamentos antipsicóticos ayudan a reducir los síntomas de enfermedades psicóticas como la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo.
Una persona que es psicótica está fuera de contacto con la realidad. Las personas con psicosis pueden escuchar "voces" o tener ideas extrañas e ilógicas (por ejemplo, pensar que otros pueden escuchar sus pensamientos, o están tratando de dañarlos, o que son el presidente de los Estados Unidos o algún otro famoso persona). Pueden emocionarse o enojarse sin razón aparente, o pasar mucho tiempo solos o en la cama, durmiendo durante el día y manteniéndose despiertos por la noche. La persona puede descuidar la apariencia, no bañarse o cambiarse de ropa, y puede ser difícil hablar con ella, apenas hablar o decir cosas que no tienen sentido. A menudo, inicialmente no son conscientes de que su condición es una enfermedad.
Este tipo de comportamientos son síntomas de una enfermedad psicótica como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo. Los medicamentos antipsicóticos actúan contra estos síntomas. Estos medicamentos no pueden "curar" la enfermedad, pero pueden eliminar muchos de los síntomas o hacerlos más leves. En algunos casos, también pueden acortar el curso de un episodio de la enfermedad.
Hay varios medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) disponibles. Estos medicamentos afectan a los neurotransmisores que permiten la comunicación entre las células nerviosas. Se cree que uno de esos neurotransmisores, la dopamina, es relevante para los síntomas de la esquizofrenia. Todos estos medicamentos han demostrado ser efectivos para la esquizofrenia. Las principales diferencias están en la potencia, es decir, la dosis (cantidad) prescrita para producir efectos terapéuticos, y los efectos secundarios. Algunas personas podrían pensar que cuanto mayor es la dosis de medicación prescrita, más grave es la enfermedad; Pero esto no siempre es verdad.
Antipsicóticos convencionales más antiguos
Los primeros medicamentos antipsicóticos se introdujeron en la década de 1950. Los medicamentos antipsicóticos han ayudado a muchos pacientes con psicosis a llevar una vida más normal y satisfactoria. vida aliviando síntomas como alucinaciones, tanto visuales como auditivas, y pensamientos paranoicos. Sin embargo, los primeros medicamentos antipsicóticos a menudo tienen efectos secundarios desagradables, como los músculos. rigidez, temblor y movimientos anormales, lo que lleva a los investigadores a continuar su búsqueda de mejores drogas
Los investigadores están aprendiendo cada vez más sobre cómo funciona el cerebro con esquizofrenia. Con esta información, se pueden desarrollar mejores medicamentos con menos efectos secundarios para que las personas con esquizofrenia puedan vivir sin estar limitados por su enfermedad.
Antipsicóticos atípicos Efectos secundarios menos efectivos
La década de 1990 vio el desarrollo de varios medicamentos nuevos para la esquizofrenia, llamados antipsicóticos atípicos. Debido a que tienen menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos, hoy en día a menudo se usan como tratamiento de primera línea.
El primer antipsicótico atípico, clozapina (Clozaril), se introdujo en los Estados Unidos en 1990. En ensayos clínicos, se encontró que este medicamento es más efectivo que los medicamentos antipsicóticos convencionales o "típicos" en individuos con esquizofrenia resistente al tratamiento (esquizofrenia que no ha respondido a otras drogas), y el riesgo de discinesia tardía (un trastorno del movimiento) fue inferior. Sin embargo, debido al posible efecto secundario de un trastorno sanguíneo grave: agranulocitosis (pérdida de la glóbulos blancos que combaten la infección): los pacientes que toman clozapina deben hacerse un análisis de sangre cada 1 o 2 semanas. El inconveniente y el costo de los análisis de sangre y el medicamento en sí mismo han hecho que el mantenimiento con clozapina sea difícil para muchas personas. Clozapina, sin embargo, sigue siendo el fármaco de elección para pacientes con esquizofrenia resistentes al tratamiento y Clozaril es el único antipsicótico aprobado por la FDA para prevenir acciones y pensamientos suicidas en esquizofrenia.
Se han desarrollado varios otros antipsicóticos atípicos desde clozapina Fue presentado. Son risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel)y ziprasidona (Geodon). Cada uno tiene un perfil de efectos secundarios único, pero en general, estos medicamentos se toleran mejor que los medicamentos anteriores. Haga clic en los enlaces de arriba de cada medicamento para obtener más información sobre los efectos secundarios.
Todos estos medicamentos tienen su lugar en el tratamiento de la esquizofrenia, y los médicos elegirán entre ellos. Considerarán los síntomas, la edad, el peso y el historial de medicación personal y familiar de la persona.
Dosis y efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos.
Algunas drogas son muy potentes y el médico puede recetar una dosis baja. Otras drogas no son tan potentes y se puede recetar una dosis más alta.
A diferencia de algunos medicamentos recetados, que deben tomarse varias veces durante el día, algunos medicamentos antipsicóticos pueden tomarse solo una vez al día. Para reducir los efectos secundarios durante el día, como la somnolencia, se pueden tomar algunos medicamentos antes de acostarse. Algunos medicamentos antipsicóticos están disponibles en forma de "depósito" que se pueden inyectar una o dos veces al mes.
La mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos son leves. Muchos comunes disminuyen o desaparecen después de las primeras semanas de tratamiento. Estos incluyen somnolencia, latidos cardíacos rápidos y mareos al cambiar de posición.
Advertencia de la FDA: el uso de antipsicóticos puede provocar diabetes
Algunas personas aumentan de peso mientras toman medicamentos antipsicóticos y deben prestar especial atención a la dieta y al ejercicio para controlar su peso. La FDA advirtió que los pacientes que toman antipsicóticos corren el riesgo de hiperglucemia y diabetes. La relación entre el uso de antipsicóticos atípicos y las anormalidades de glucosa se complica por la posibilidad de un aumento antecedentes de riesgo de diabetes mellitus en pacientes con esquizofrenia y la creciente incidencia de diabetes mellitus en general población. Dado que, la relación entre el uso de antipsicóticos atípicos y los eventos adversos relacionados con la hiperglucemia no se comprende completamente.
Otros efectos secundarios pueden incluir una disminución de la capacidad o el interés sexual, problemas con los períodos menstruales, quemaduras solares o erupciones cutáneas. Si se produce un efecto secundario, se debe informar al médico. Él o ella puede recetar un medicamento diferente, cambiar la dosis o el horario, o recetar un medicamento adicional para controlar los efectos secundarios.
Así como las personas varían en sus respuestas a los medicamentos antipsicóticos, también varían en la rapidez con que mejoran. Algunos síntomas pueden disminuir en días; otros tardan semanas o meses. Muchas personas ven una mejora sustancial en la sexta semana de tratamiento. Si no hay mejoría, el médico puede probar un tipo diferente de medicamento. El médico no puede decir de antemano qué medicamento funcionará para una persona. A veces, una persona debe probar varios medicamentos antes de encontrar uno que funcione.
Si una persona se siente mejor o incluso completamente bien, el medicamento no debe suspenderse sin hablar con el médico. Puede ser necesario seguir con el medicamento para continuar sintiéndose bien. Si, después de consultar con el médico, se toma la decisión de suspender la medicación, es importante continuar viendo al médico mientras se disminuye la medicación. Muchas personas con trastorno bipolar, por ejemplo, requieren medicamentos antipsicóticos solo por un tiempo limitado durante un episodio maníaco hasta que los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo surtan efecto. Por otro lado, algunas personas pueden necesitar tomar medicamentos antipsicóticos durante un período prolongado de tiempo. Estas personas generalmente tienen trastornos esquizofrénicos crónicos (a largo plazo, continuos) o tienen antecedentes de episodios esquizofrénicos repetidos y es probable que vuelvan a enfermarse. Además, en algunos casos, una persona que ha experimentado uno o dos episodios graves puede necesitar medicación indefinidamente. En estos casos, la medicación puede continuarse en la dosis más baja posible para mantener el control de los síntomas. Este enfoque, llamado tratamiento de mantenimiento, previene la recaída en muchas personas y elimina o reduce los síntomas en otros.
Múltiples medicamentos. Los medicamentos antipsicóticos pueden producir efectos no deseados cuando se toman con otros medicamentos. Por lo tanto, se debe informar al médico sobre todos los medicamentos que se toman, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos vitamínicos, minerales y herbales, y el alcance del consumo de alcohol. Algunos medicamentos antipsicóticos interfieren con medicamentos antihipertensivos (tomados para la presión arterial alta), anticonvulsivos (tomados para la epilepsia) y medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson. Otros antipsicóticos se suman al efecto del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central como los antihistamínicos, antidepresivos, barbitúricos, algunos medicamentos para dormir y analgésicos, y narcóticos.
Otros efectos El tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia con uno de los antipsicóticos más antiguos o "convencionales" puede hacer que una persona se desarrolle discinesia tardía (TD). La discinesia tardía es una afección caracterizada por movimientos involuntarios, con mayor frecuencia alrededor de la boca. Puede variar de leve a grave. En algunas personas, no se puede revertir, mientras que otras se recuperan parcial o completamente. La discinesia tardía a veces se observa en personas con esquizofrenia que nunca han sido tratadas con un medicamento antipsicótico; esto se llama "discinesia espontánea". Sin embargo, se observa con mayor frecuencia después del tratamiento a largo plazo con medicamentos antipsicóticos más antiguos. El riesgo se ha reducido con los nuevos medicamentos "atípicos". Hay una mayor incidencia en las mujeres y el riesgo aumenta con la edad. Los posibles riesgos del tratamiento a largo plazo con un medicamento antipsicótico deben compararse con los beneficios en cada caso. El riesgo de TD es del 5 por ciento anual con medicamentos más antiguos; es menos con los medicamentos más nuevos.
Fuente: NIMH
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