¿Existe el TDAH?
El neurólogo infantil, Dr. Fred Baughman, dice que el TDAH y otros diagnósticos psiquiátricos son fraudulentos y sobre diagnosticados. Otros expertos responden que el TDAH es un diagnóstico legítimo.
Fred Baughman, MD
Usted toma la posición de que el TDAH y muchos de estos otros diagnósticos psiquiátricos son fraudulentos. ¿Por qué?
Un opositor activo del diagnóstico de TDAH, Baughman ha sido un neurólogo infantil, en la práctica privada, durante 35 años. También es un experto médico de la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR), un grupo de defensa fundado por la Iglesia de Scientology en 1969.
El manual de diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría, el DSM, enumera 18 comportamientos, de los cuales un maestro puede verificar los comportamientos que observa en el paciente o estudiante potencial. Del mismo modo, el padre o cuidador hace lo mismo. En el DSM actual, si uno marca seis o más de los nueve, se considera que el individuo tiene TDAH.
Que no haya ningún error al respecto. La psiquiatría actual, dirigida por el Instituto Nacional de Salud Mental en asociación con la Asociación Americana de Psiquiatría y la Academia Americana de Psiquiatría Infantil, representa el TDAH... ser una anormalidad biológica del cerebro, un llamado trastorno neurobiológico. Su representación ante todo el público y ante todos los docentes y todos los profesionales de la salud mental es que, Después de marcar seis o más de estos nueve comportamientos, uno ha diagnosticado una anormalidad orgánica o física del cerebro.
Su propaganda neurobiológica ha sido tan intensa durante tantos años, que el país cree en esto... Tenemos probablemente, conservadoramente... seis millones [niños en los Estados Unidos] en medicamentos para el TDAH y un total de nueve millones con diagnósticos psiquiátricos neurobiológicos de uno u otro tipo, con uno o más medicamentos psicotrópicos. Aquí estamos hablando de tantos niños como personas hay en la ciudad de Nueva York, y para mí, esto es una catástrofe. Todos estos son niños normales. La psiquiatría nunca ha validado el TDAH como una entidad biológica, por lo que su fraude y su tergiversación es decirles a los padres del pacientes en el consultorio, diciendo al público de los Estados Unidos, que este y cualquier otro diagnóstico psiquiátrico es, de hecho, un cerebro enfermedad.
Establecer si es realmente una enfermedad cerebral biológica parece ser un tema menos importante. La pregunta es si no hay ciertas afecciones con síntomas que no puedan ser ayudadas y tratadas con medicamentos psicotrópicos. ¿Qué está mal con eso?
Bueno, lo que han hecho esencialmente es proponer que hay niños que, hasta el momento en que caminan por el camino de la escuela, a todos les parece completamente normal. Pero lo que han propuesto es que hay niños que se portan mal en la escuela y en el hogar y que son inherentemente incapaces de lograr el autocontrol porque tienen algo mal en el cerebro. Esto ignora si su crianza es óptima o no, y si su crianza de facto en la escuela o la disciplina en la escuela en manos de un maestro es óptima o no. ...
Pero en el mundo real, la crianza de los hijos nunca será óptima. La escolarización rara vez es óptima. Pero tenemos una clase de personas que nos dicen, psiquiatras y médicos de familia, que hay un medicamento que puede ayudar a los niños que tienen un cierto conjunto de síntomas. ¿Qué está mal con eso?
Creo que la deficiencia es, de hecho, en los adultos... Es un gran paso en falso no exigir ninguna corrección de los adultos responsables del desarrollo del niño... Al negar que haya algún problema en los adultos y simplemente aceptar que es un químico desequilibrio y vas a tomar una pastilla, creo que te vas a dejar sin abordar y deshecho... cosas que deben hacerse, y deben hacerse, y se hacen en hogares apropiados, y se hacen en escuelas parroquiales y privadas en todo el país.. .
Peter Breggin
Psiquiatra y autor de Hablando con Ritalin: lo que los médicos no le están diciendo sobre los estimulantes y el TDAHBreggin fundó el Centro sin fines de lucro para el Estudio de Psiquiatría y Psicología. Ha sido un opositor vocal del diagnóstico de TDAH y se opone firmemente a la prescripción de medicamentos psiquiátricos a los niños.
¿Cómo responde a los padres que dan brillantes testimonios sobre cómo esa droga ha ayudado a sus hijos?
En los Estados Unidos de hoy, es fácil salir y obtener un testimonio brillante de los padres sobre lo maravillosamente bien que les ha ido a sus hijos. Ritalin. Había un animal enjaulado, un oso polar, en el zoológico de Toronto, que caminaba de arriba abajo y parecía incómodo, y parecía que realmente le gustaría volver al Ártico o la Antártida. Y se lo pusieron Prozacy dejó de pasearse. Se llamaba Snowball. Se sentó en silencio y parecía feliz. Y las personas de los derechos de los animales se reunieron en el zoológico y protestaron por el narcotráfico de un oso polar para convertirlo en un buen animal enjaulado, y lo dejaron sin drogas.
Hemos perdido la noción de lo que se trata la infancia, de lo que se trata la paternidad y la enseñanza. Ahora creemos que se trata de tener buenos hijos tranquilos que nos faciliten ir a trabajar. Se trata de tener niños sumisos que se sentarán en un aburrido salón de clases de 30, a menudo con maestros que no saben cómo usar ayudas visuales y todas las otras tecnologías interesantes a las que los niños están acostumbrados. O hay maestros que se ven obligados a presionar a sus hijos para que obtengan calificaciones en las pruebas estandarizadas, y no tienen el tiempo para prestarles atención individual. Estamos en una situación en Estados Unidos en la que el crecimiento personal, el desarrollo y la felicidad de nuestros hijos no son la prioridad; es más bien el buen funcionamiento de familias y escuelas estresadas.. .
No hay drogas milagrosas. Velocidad: estas drogas son formas de velocidad, no mejoran la vida humana. Reducen la vida humana. Y si quieres tener menos hijos, estos medicamentos son muy efectivos. También se ha mentido a estos padres: se les ha mentido de plano. Les han dicho que los niños tienen un trastorno neurobiológico. Les han dicho que sus hijos tienen desequilibrios bioquímicos y defectos genéticos. ¿En base a qué? ¿Que encajan en una lista de verificación del trastorno por déficit de atención, que es solo una lista de comportamientos que a los maestros les gustaría ver detenidos en un aula? Eso es todo lo que es... . .
Una de las cosas realmente obscenas que ha sucedido es que la psiquiatría ha vendido la idea de que si criticas las drogas, haces que los padres se sientan culpables. Qué obscenidad es esa. Se supone que somos responsables de nuestros hijos... Si no somos responsables de criar a nuestros hijos, ¿de qué somos responsables? Si los niños no nos son confiados con el propósito específico de convertirnos de adentro hacia afuera para ser buenos padres, ¿de qué se trata la vida? Es una desgracia que mi profesión haya complacido la culpa de los padres al decir: "Te liberaremos de la culpa. Le diremos que su hijo tiene una enfermedad cerebral y que el problema puede tratarse con un medicamento ".
Eso es complacer los peores deseos que tenemos como padres, todos nosotros, que es decir: "No soy culpable de este problema"... Prefiero ser culpable como padre y decir: "Hice mal", que decir: "Hijo, tienes una enfermedad cerebral". Claro, todos estamos tentados. Todos estamos tentados, cuando estamos en conflicto con nuestros hijos, a hacerlos responsables. Y cuánto más fácil es si ni siquiera tenemos que responsabilizarlos.. .
Hablemos de las demandas que se han presentado contra Novartis, el fabricante de Ritalin.
El martes 2 de mayo, se presentó una demanda colectiva contra los fabricantes de Ritalin y Novartis, contra [CHADD], un grupo de padres que ha sido financiado en gran medida por las compañías farmacéuticas y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, por el énfasis excesivo fraudulento en el diagnóstico y tratamiento del TDAH con Ritalin La Asociación Estadounidense de Psiquiatría, CHADD, y el fabricante de la droga están acusados de conspiración. El caso ha sido presentado en Texas por el bufete de abogados de Waters & Krause, y ahora está en los tribunales... Probablemente habrá una serie de casos relacionados, o al menos un número de abogados próximos juntos, en torno a este tema de fraude y conspiración en la promoción del diagnóstico y la promoción de la droga.
¿Entonces eso dependerá de mostrar qué? Daño a los niños?
No se requiere que se muestre ningún daño a los niños en este caso, porque no es ese tipo de caso de responsabilidad del producto. Todo lo que los padres tienen que mostrar es que gastaron dinero en Ritalin, cuando de hecho fueron inducidos de manera fraudulenta a pensar que valdría algo... . .
En realidad, hay una gran cantidad de evidencia de una relación conspirativa. De acuerdo con el derecho internacional, no puede promocionar directamente una droga altamente adictiva de la Lista II al público. Ritalin se encuentra en el Anexo II junto con anfetaminas, metanfetaminas, cocaína y morfina. Y no está permitido poner anuncios en el periódico para eso. Según las convenciones internacionales, no está permitido promocionar directamente al público.
Profesor de psiquiatría y neurología en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts en Worcester. Autor de numerosos libros sobre TDAH, incluidos TDAH y la naturaleza del autocontrol y Tomar el control del TDAH: la guía completa y autorizada para padres.
Hay 6,000 estudios, cientos de estudios doble ciego y, sin embargo, aún existe controversia. ¿Por qué?
Creo que existe una controversia sobre el TDAH, en parte porque estamos usando un medicamento para tratar el trastorno y las personas consideran que eso es motivo de preocupación. Pero también hay preocupación porque el TDAH es un trastorno que parece violar una suposición muy arraigada que los laicos tienen sobre el comportamiento de los niños. Todos fuimos criados creyendo, casi inconscientemente, que el mal comportamiento de los niños se debe en gran parte a la forma en que sus padres los criaron y la forma en que sus maestros los educaron. Si terminas con un niño que está fuera de control y es disruptivo y no obedece, eso tiene que ser un problema con la crianza de los hijos... Bueno, viene este trastorno que produce una tremenda interrupción en el comportamiento de los niños, pero no tiene nada que ver con el aprendizaje, y no es el resultado de una mala crianza de los hijos. Y por lo tanto, viola estas ideas muy arraigadas sobre los niños malos y su mal comportamiento.
Y mientras tenga este conflicto entre la ciencia que le dice que el trastorno es en gran parte genético y biológico, y el El público cree que surge de causas sociales, usted continuará teniendo una tremenda controversia en la mente del público.
Ahora, no hay controversia entre los científicos en ejercicio que han dedicado sus carreras a este trastorno. Ninguna reunión científica menciona controversias sobre el trastorno, sobre su validez como trastorno, sobre la utilidad del uso de medicamentos estimulantes como Ritalin para ello. Simplemente no hay controversia. La ciencia habla por sí misma. Y la ciencia es abrumadora porque la respuesta a estas preguntas es afirmativa: es un verdadero desorden; es valido; y puede manejarse, en muchos casos, usando medicamentos estimulantes en combinación con otros tratamientos.
Muchas personas en el público preguntan: "¿Dónde estaban estos niños cuando crecía? Nunca he oído hablar de esto antes. "Bueno, estos niños estaban allí. Eran los payasos de la clase. Eran los delincuentes juveniles. Eran los que abandonaron la escuela. Eran los niños que dejaron la escuela a los 14 o 15 años porque no les iba bien. Pero pudieron ir a trabajar a la granja de sus padres, o pudieron salir y entrar en un oficio o ingresar al ejército temprano. Entonces estaban allí afuera.
... En aquel entonces, no teníamos una etiqueta profesional para ellos. Preferimos pensar en ellos más en términos morales. Eran los niños perezosos, los niños que no eran buenos, los que abandonaban, los delincuentes, los necios malcriados que no estaban haciendo nada con su vida. Ahora lo sabemos mejor. Ahora sabemos que es una discapacidad real, que es una condición válida y que no deberíamos juzgarlos tan críticamente desde una posición moral.. .
Los escépticos dicen que no hay un marcador biológico, que es la única condición en la que no hay análisis de sangre, y que nadie sabe qué lo causa.
Eso es tremendamente ingenuo, y muestra una gran cantidad de analfabetismo sobre la ciencia y las profesiones de salud mental. Un trastorno no tiene que hacerse un análisis de sangre para ser válido. Si ese fuera el caso, todos los trastornos mentales serían inválidos: esquizofrenia, depresión maníaca, síndrome de Tourette, todos estos serían eliminados... No hay una prueba de laboratorio para ningún trastorno mental en este momento en nuestra ciencia. Eso no los hace inválidos.
William Dodson
Un psiquiatra en Denver, Colorado, Dodson atribuye el TDAH principalmente a causas biológicas. Shire Richwood, los fabricantes de Adderall, le pagan para educar a otros médicos sobre la eficacia del medicamento.
... En este país, hay un principio de fe que dice que cualquier dificultad en la vida se puede superar si tienes un buen carácter, si te esfuerzas lo suficiente y lo suficiente. Y por eso no les gusta el desafío del principio de la fe, que hay algunos niños que vienen del útero genéticamente predispuestos a ser desatentos, compulsivos, algo imprudentes y quizás agresivos, sin importar cómo se esfuerzan mucho. Intentar más es ineficaz.
Estas personas confunden una explicación del mal comportamiento y el fracaso con una excusa. De hecho, cuando a las personas se les diagnostica TDAH, se espera más de ellas, no menos. Ahora que tiene el diagnóstico, ahora que está tomando medicamentos, nuestras expectativas para su desempeño en la vida van a aumentar. Pero hay muchas personas que dicen: "No quiero dejar que la persona se vaya. No quiero que esto sea una excusa ". Pero no es una excusa. Es una explicación... . .
Les pediría a esas personas que se preparen para ese día dentro de 15 o 20 años cuando su hijo se acerque a ellos y les diga lo siguiente: "Ahora, déjenme aclarar esto. Viste que estaba luchando. Viste que estaba fallando en la escuela. Viste que no podía conciliar el sueño por la noche. Viste que estaba teniendo problemas con mis relaciones interpersonales. Sabías que era TDAH. Sabías que tenía un buen tratamiento seguro. ¿Y ni siquiera me dejaste intentarlo? Explícamelo a mí ".
Es mejor que esas personas comiencen a trabajar en su respuesta ahora, porque necesitarán 15 o 20 años para encontrar una respuesta convincente para su hijo que les hace esa pregunta. "¿Me viste luchando y no hiciste nada?" Buena pregunta. Y para mí, es mucho más convincente que decir: "No tenemos respuestas perfectas, por lo tanto, no hagamos nada".
Peter Jenson
Anteriormente jefe de psiquiatría infantil en el Instituto Nacional de Salud Mental, Jensen fue el autor principal del estudio histórico de NIMH: NIMH, el estudio de tratamiento multimodal de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (MTA) Ahora es el director del Centro para el Avance de la Salud Mental de los Niños de la Universidad de Columbia.
No parece haber mucho consenso sobre el TDAH, incluso entre sus propios compañeros.
Creo que hay consenso entre la mayoría de los profesionales médicos de que el TDAH es un trastorno neuroconductual, que es grave, que afecta a los niños de alguna manera, probablemente más que a las niñas, y que es tratable. Ahora, donde el consenso comienza a romperse es cuán factibles son los tratamientos, y efectivos y seguros a largo plazo; y cuáles son las causas exactas de esto. Y es probable que tenga muchas causas diferentes.
No existe un buen consenso sobre la mejor manera de trazar los límites entre el TDAH y otros síndromes. Pero creo que encontrará que la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es un trastorno real que podemos caracterizar de manera confiable, que tiene malos resultados si dejado solo, que podemos hacer algo al respecto, y que hay una agenda de investigación que necesita seguir presionando y llevando adelante fuera... .
El trabajo de la ciencia médica es decidir cuándo es una afección médica real que tiene sufrimiento y discapacidad y disminuye la calidad de vida, y a veces no solo disminuye la calidad de vida, sino que disminuye la productividad e incluso los días reales de vida. La depresión es un buen ejemplo; Sabemos que la vida se acorta realmente con el suicidio.
Pero los niños con TDAH también corren el riesgo de morir un poco antes. Están en riesgo de sufrir accidentes. Es cierto para la mayoría de los trastornos psiquiátricos. No sabemos todas las razones por las cuales eso es así. A veces son accidentes, a veces es algo así como el suicidio. A veces es porque las personas no obtienen atención médica adecuada. Hay muchos misterios aquí. Pero las enfermedades de la mente no deberían tratarse de manera diferente a las enfermedades de las otras partes del cuerpo, y creo que lo hemos hecho demasiado como sociedad... . .
¿Qué pasa con la idea de que el TDAH no es una enfermedad, que es simplemente un comportamiento que es el resultado de una crianza ineficaz?
No hay duda de que el comportamiento de un niño afecta a los adultos, y el comportamiento de los adultos afecta a los niños. A eso lo llamamos "la condición humana". ¿Puede darse el caso de que las dificultades de algunos niños se deban a que no se están manejando adecuadamente? Absolutamente cierto, por supuesto. ¿Pero eso explica el TDAH? Bueno, todos los estudios sugieren todo lo contrario, de hecho. Cuando hacemos estos estudios para enseñar a los padres las mejores y más elegantes estrategias de crianza que sabemos hacer, incluidas las cosas tienes que obtener un doctorado en crianza de los hijos para aprender: cuando les damos a los padres y maestros esas habilidades, ¿hace que estos problemas desaparezcan? ¿lejos? No. Los reduce un poco, pero hay algo diferente para muchos de estos niños.. .
Existe una necesidad real de transmitir el mensaje, para ayudar a los padres a comprender el TDAH. Esto no es algo que un niño elige simplemente hacer. "Oh, creo que voy a tener verdaderas dificultades para asistir" o "No quiero asistir" o "Quiero mirar la ventana y no atender a la pizarra ". Si estudias a estos niños como nosotros, estos niños se sienten mal por sí mismos. No quieren ser así. En muchos sentidos, es como una discapacidad de aprendizaje. Mientras que tal vez puedas sentarte y escucharme y atenderme durante horas, las mentes de estos niños están apagadas después de 10 o 15 o 20 segundos... .. La mayoría de los niños pueden rastrear este tipo de situación, o una situación en el aula, durante minutos, decenas de minutos, veinte minutos o incluso una hora en la tarea, con desviaciones menores... Estos niños no pueden. No es que sean desobedientes deliberadamente o que tengamos malos maestros... . .
Harold Koplewicz
El vicepresidente de psiquiatría de la Universidad de Nueva York, Koplewicz, cree que el TDAH es un trastorno cerebral legítimo. El escribioNo es culpa de nadie: nueva esperanza y ayuda para niños difíciles y sus padres. Es director del Centro de Estudios Infantiles de la Universidad de Nueva York.
Mucha gente dice que todo esto es solo un fraude, que usted ha inventado este trastorno, junto con cientos de otros psiquiatras y junto con la industria farmacéutica, que solo quiere hacer más dinero. Dicen que no hay una prueba de fuego para diagnosticar el TDAH, y esto es solo un montón de síntomas subjetivos. ¿Qué le dices a esas personas?
Creo que la parte más importante es que cuando eres capaz de estudiar sistemáticamente lo que estos niños parece a largo plazo, comienzas a reconocer que sin tratamiento, estos niños pierden de forma normal vida. No pueden obtener la alegría de obtener buenas calificaciones. No pueden disfrutar de ser elegidos para formar parte de un equipo. Se desmoralizan mucho. No necesariamente se deprimen, pero la vida se convierte en un lugar muy desmoralizador. Si se le grita continuamente en su trabajo, dejará de hacerlo. Si vas a la escuela regularmente y constantemente te pierdes lo que se te está enseñando y empiezas a sentir que eres tonto y estúpido, aprendes a dejarlo. Y esa es quizás una de las razones por las que abandonas... . .
Sugerir que esto es un fraude, que de alguna manera los niños están siendo maltratados por estos tratamientos, es realmente un ultraje, porque para estos niños, no recibir tratamiento es realmente el mayor abuso y negligencia.
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