Secretos de tu cerebro con TDAH

El trastorno por déficit de atención / hiperactividad es una condición confusa, contradictoria, inconsistente y frustrante. Es abrumador para las personas que viven con él todos los días. Los criterios de diagnóstico que se han utilizado durante los últimos 40 años dejan a muchas personas preguntándose si tienen la afección o no. Los diagnósticos tienen largas listas de síntomas para clasificar y marcar. los Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales tiene 18 criterios, y otras listas de síntomas citan hasta 100 rasgos.

Los practicantes, incluyéndome a mí, han estado tratando de establecer una forma más simple y clara de comprender los impedimentos de TDAH. Hemos estado buscando la "línea brillante y brillante" que define la condición, explica la fuente de las deficiencias y da instrucciones sobre qué hacer al respecto.

Mi trabajo durante la última década sugiere que nos hemos perdido algo importante sobre la naturaleza fundamental del cerebro con TDAH. Volví a los expertos en la enfermedad, los cientos de personas y sus familias con las que trabajé que fueron diagnosticadas, para confirmar mi hipótesis. Mi objetivo era buscar la función que tienen todas las personas con TDAH y que las personas neurotípicas no tienen.

Lo encontré. Es el sistema nervioso ADHD, una creación única y especial que regula la atención y las emociones de manera diferente al sistema nervioso en aquellos sin la condición.

La zona del TDAH

Casi todos mis pacientes y sus familias quieren eliminar el término Déficit de atención Trastorno de hiperactividad, porque describe lo contrario de lo que experimentan cada momento de sus vidas. Es difícil llamar a algo desorden cuando imparte muchos aspectos positivos. El TDAH no es un sistema nervioso dañado o defectuoso. Es un sistema nervioso que funciona bien usando su propio conjunto de reglas.

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A pesar de la asociación del TDAH con problemas de aprendizaje, la mayoría de las personas con un sistema nervioso con TDAH tienen coeficientes intelectuales significativamente más altos que el promedio. También usan ese coeficiente intelectual más alto en formas diferentes que neurotípicas personas. Para cuando la mayoría de las personas con la afección llegan a la escuela secundaria, son capaces de abordar problemas que perjudican a todos los demás y pueden saltar a soluciones que nadie más vio.

La gran mayoría de los adultos con un sistema nervioso TDAH no son abiertamente hiperactivos. Son hiperactivos internamente.

Las personas con la afección no tienen escasez de atención. Prestan demasiada atención a todo. La mayoría de las personas con TDAH no medicado tienen cuatro o cinco cosas en mente al mismo tiempo. El sello distintivo del sistema nervioso TDAH no es el déficit de atención, sino la atención inconsistente.

Todas las personas con TDAH saben que pueden "entrar en la zona" al menos cuatro o cinco veces al día. Cuando están en la zona, no tienen impedimentos, y los déficits de la función ejecutiva que pudieron haber tenido antes de ingresar a la zona desaparecen. Las personas con TDAH saben que son brillantes e inteligentes, pero nunca están seguros de si sus habilidades se mostrarán cuando las necesiten. El hecho de que los síntomas y las deficiencias van y vienen a lo largo del día es el rasgo definitorio del TDAH. Hace que la condición sea desconcertante y frustrante.

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Las personas con TDAH entran principalmente en la zona al interesarse o estar intrigadas por lo que están haciendo. Lo llamo un sistema nervioso basado en intereses. Los amigos críticos y la familia ven esto como poco confiable o egoísta. Cuando los amigos dicen: "Puedes hacer las cosas que te gustan", describen la esencia del sistema nervioso ADHD.

Las personas con TDAH también entran en la zona cuando son desafiados o arrojados a un entorno competitivo. A veces, una tarea nueva o novedosa llama su atención. Sin embargo, la novedad es de corta duración y todo pasa de moda después de un tiempo.

La mayoría de las personas con un sistema nervioso TDAH pueden realizar tareas y acceder a sus habilidades cuando la tarea es urgente, por ejemplo, una fecha límite de muerte o muerte. Es por eso que la dilación es un impedimento casi universal en personas con TDAH. Quieren hacer su trabajo, pero no pueden comenzar hasta que la tarea se vuelva interesante, desafiante o urgente.

Cómo funciona el resto del mundo

El 90 por ciento de las personas que no tienen TDAH en el mundo se denominan "neurotípicos". No es que sean "normales" o mejores. Su neurología es aceptada y respaldada por el mundo. Para las personas con un sistema nervioso neurotípico, estar interesados ​​en la tarea, o desafiados, o encontrar la tarea nueva o urgente es útil, pero no es un requisito previo para hacerlo.

Las personas neurotípicas usan tres factores diferentes para decidir qué hacer, cómo comenzar a hacerlo, y seguir hasta que se complete:

1. El concepto de importancia (piensan que deberían hacerlo).

2. El concepto de importancia secundaria: están motivados por el hecho de que sus padres, maestros, jefes o alguien a quien respetan piensan que la tarea es importante de abordar y completar.

3. El concepto de recompensas por hacer una tarea y las consecuencias / castigos por no hacerlo.

Una persona con un sistema nervioso TDAH nunca ha podido usar la idea de importancia o recompensas para comenzar y hacer una tarea. Saben lo que es importante, les gustan las recompensas y no les gusta el castigo. Pero para ellos, las cosas que motivan al resto del mundo son meras molestias.

La incapacidad de usar la importancia y las recompensas para motivarse tiene un impacto de por vida en la vida de las personas con TDAH:

¿Cómo pueden aquellos con un diagnóstico de TDAH elegir entre múltiples opciones si no pueden usar los conceptos de importancia y recompensas financieras para motivarlos?

¿Cómo pueden tomar decisiones importantes si los conceptos de importancia y recompensas no son útiles para tomar una decisión ni una motivación para hacer lo que eligen?

Esta comprensión explica por qué ninguna de las terapias cognitivas y conductuales utilizadas para administrar Síntomas de TDAH Tener un beneficio duradero. Los investigadores ven el TDAH como resultado de un sistema nervioso defectuoso o basado en el déficit. Veo el TDAH derivado de un sistema nervioso que funciona perfectamente bien según su propio conjunto de reglas. Desafortunadamente, no funciona con ninguna de las reglas o técnicas enseñadas y alentadas en un mundo neurotípico. Es por eso:

Las personas con TDAH no encajan en el sistema escolar estándar, que se basa en repetir lo que otra persona piensa que es importante y relevante.

Las personas con TDAH no prosperan en el trabajo estándar que les paga a las personas por trabajar en lo que otra persona (es decir, el jefe) cree que es importante.

Las personas con TDAH están desorganizadas, porque casi todos los sistemas organizacionales se basan en dos cosas, la priorización y la gestión del tiempo, que a las personas con TDAH no les va bien.

Las personas con TDAH tienen dificultades para elegir entre alternativas, porque todo tiene la misma falta de importancia. Para ellos, todas las alternativas tienen el mismo aspecto.

Las personas con un sistema nervioso TDAH saben que, si se comprometen con una tarea, pueden hacerlo. Lejos de ser productos dañados, las personas con un sistema nervioso TDAH son brillantes e inteligentes. El principal problema es que recibieron un manual neurotípico del propietario al nacer. Funciona para todos los demás, no para ellos.

No convierta a las personas con TDAH en neurotípicos

Las implicaciones de esta nueva comprensión son vastas. Lo primero que debe hacer es que los entrenadores, médicos y profesionales dejen de intentar convertir a las personas con TDAH en personas neurotípicas. El objetivo debe ser intervenir lo antes posible, antes de que el individuo se sienta frustrado y desmoralizado por luchar en un mundo neurotípico, donde el mazo está apilado contra él. Un enfoque terapéutico que tiene la posibilidad de funcionar, cuando nada más tiene, debe tener dos piezas:

Nivele el campo de juego neurológico con medicamentos, de modo que el individuo con TDAH tenga la capacidad de atención, el control de los impulsos y la capacidad de estar tranquilo por dentro. Para la mayoría de las personas, esto requiere dos medicamentos diferentes. Los estimulantes mejoran el rendimiento diario de una persona con TDAH y lo ayudan a hacer las cosas. No son efectivos para calmar la hiperactivación interna que tienen muchos con TDAH. Para esos síntomas, la mayoría de las personas se beneficiarán al agregar uno de los medicamentos alfa agonistas (clonidina/Kapvay o guanfacina/Intuniv) al estimulante.

Medicamento para el TDAHSin embargo, no es suficiente. Una persona puede tomar la medicación correcta en la dosis correcta, pero nada cambiará si aún aborda las tareas con estrategias neurotípicas.

La segunda parte del manejo de los síntomas del TDAH es hacer que un individuo cree su propio manual del propietario del TDAH. Los manuales genéricos del propietario que se han escrito han sido decepcionantes para las personas con esta afección. Como todos los demás, las personas con TDAH crecen y maduran con el tiempo. Lo que le interesa y desafía a alguien a los siete años no lo interesará y lo desafiará a los 27.

Escribe tus propias reglas

El manual del propietario del TDAH debe basarse en los éxitos actuales. ¿Cómo entras en la zona ahora? ¿Bajo qué circunstancias tienes éxito y prosperas en tu vida actual? En lugar de concentrarse en dónde se queda corto, debe identificar cómo ingresa a la zona y funciona a niveles notables.

Por lo general, sugiero que mis pacientes carguen un bloc de notas o una grabadora durante un mes para escribir o explicar cómo llegan a la zona.

¿Es porque están intrigados? Si es así, ¿qué, específicamente, en la tarea o situación los intriga?

¿Es porque se sienten competitivos? Si es así, ¿qué ocurre en el "oponente" o en la situación que saca los jugos competitivos?

Al final del mes, la mayoría de las personas ha compilado 50 o 60 técnicas diferentes que saben que funcionan para ellos. Cuando se les pide que actúen y se comprometan, ahora entienden cómo funciona su sistema nervioso y qué técnicas son útiles.

He visto que estas estrategias funcionan para muchas personas con TDAH, porque dieron un paso atrás y descubrieron los factores desencadenantes que necesitan apretar. Este enfoque no trata de convertir a las personas con un sistema nervioso TDAH en personas neurotípicas (como si eso fuera posible), pero brinda ayuda de por vida porque se basa en sus fortalezas.

[Lea esto a continuación: 6 cosas que no sabía sobre el cerebro con TDAH]

William Dodson, M.D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

Actualizado el 6 de diciembre de 2019