Muchos niños que reciben Medicaid carecen de atención de seguimiento adecuada para el TDAH

21 de agosto de 2019

Muchos niños con trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD) que están inscritos en Medicaid no reciben tratamiento suficiente para el TDAH, de acuerdo a un informe gubernamental recientemente publicado.¹ La Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (OIG) analizaron los datos de reclamos de niños inscritos en Medicaid que habían sido recetados recientemente Medicamento para el TDAH u hospitalizado por TDAH durante un período de dos años, y descubrió que más de medio millón de niños no recibieron atención de seguimiento oportuna.

La calidad del tratamiento de Medicaid se evalúa a través del Child Core Set, que recomienda una visita de seguimiento inicial dentro de los 30 días. de una nueva receta de medicamentos para el TDAH, así como dos visitas adicionales entre 31 y 300 días después de recibir el prescripción.

De 873,833 niños que recientemente recetaron un medicamento para el TDAH durante el período de revisión, el 59% (516,285 niños) no recibió atención de seguimiento dentro de los 30 días de la prescripción.

De los 121,364 niños sujetos a un análisis de 300 días, el 9% (11,410 niños) no recibió atención de seguimiento dentro de los 300 días de la prescripción de medicamentos para el TDAH. El 21% (26.081 niños) no recibió dos visitas de seguimiento entre los días 31 y 300.

Aunque terapia de comportamiento no está incluido en el Child Core Set, es un componente reconocido del tratamiento efectivo del TDAH en niños. De los niños sujetos a un análisis de 300 días, el 45% (54,726 niños) no recibió terapia conductual durante los 120 días anteriores y los 300 días posteriores a la nueva receta. A los fines del informe de la OIG, la "terapia conductual" incluyó capacitación para padres y grupo o sesiones individuales realizadas a lo largo del tiempo, a través de las cuales los padres pueden aprender estrategias para ayudar a sus niño manejar TDAH comportamientos.

Después de que un niño es hospitalizado por una enfermedad mental, Child Core Set recomienda una visita de seguimiento dentro de los dos días posteriores a la hospitalización o, a más tardar, 30 días después de la hospitalización. De los 10.918 niños revisados ​​para el informe, el 60% (6.560 niños) no recibió atención de seguimiento dentro de los 7 días de una hospitalización por TDAH. De 10,521 niños revisados ​​por un período de 30 días, el 35% (3,694 niños) no recibió atención de seguimiento. El número de niños revisados ​​durante el período más largo es menor debido a los reingresos hospitalarios y lapsos en la elegibilidad de Medicaid para algunos de los niños revisados ​​en el período de 7 días.

La OIG revisó los datos de reclamos de Medicaid desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 30 de septiembre de 2015 de los 50 estados y Washington, D.C., para niños de hasta 21 años. inscrito en Medicaid que había recibido una receta para medicamentos para el TDAH o un ingreso hospitalario con el TDAH como diagnóstico principal durante la revisión período. El análisis de 300 días se restringió a nuevas recetas de TDAH entre el 1 de octubre de 2014 y el 4 de diciembre de 2014, para permitir un tiempo de seguimiento suficiente.

La OIG ha recomendado que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aborden estas deficiencias trabajando con socios para desarrollar nuevos estrategias, proporcionando asistencia técnica a los estados para la implementación de esas estrategias, y análisis de la efectividad de estas estrategias. En una carta fechada el 15 de julio de 2019, CMS estuvo de acuerdo con estas recomendaciones. Se estima que casi 5 millones de niños inscritos en Medicaid se ven afectados por el TDAH.

Fuentes

¹ Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos Oficina del Inspector General "Muchos inscritos en Medicaid Los niños que fueron tratados por TDAH no recibieron la atención de seguimiento recomendada ". Washington, D.C. (agosto 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Actualizado el 5 de diciembre de 2019