Preguntas y respuestas: ¿Vale la pena buscar un diagnóstico de TDAH después de los 50?

Los adultos mayores sufren innecesariamente debido a un TDAH no diagnosticado. Esto es lamentable, y lamentablemente común porque muchos profesionales de la salud no están capacitados para considerar TDAH en pacientes mayores de 50 años, incluso cuando demuestran un patrón claro de patrones de comportamiento y síntomas.

Esta falta de concientización y capacitación se extiende más allá del diagnóstico y en tratamientos efectivos para este grupo demográfico. Obtenga más información sobre la importancia de la detección del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD o ADD) en adultos mayores, junto con un tratamiento comprobado y una intervención en el estilo de vida, en esta sesión de preguntas y respuestas con Kathleen Nadeau, Ph. D., directora de la Centro de TDAH de Chesapeake en Bethesda, Maryland.

P: ¿Cuál es la mejor manera de encontrar un médico que se especialice en TDAH en adultos mayores?

No es fácil. Las principales áreas metropolitanas tienden a albergar fuertes Clínicas especializadas en TDAH

. Si se encuentra fuera de una ciudad, es una buena idea obtener una evaluación formal en un lugar así para llevar a su médico de atención primaria para la atención continua, especialmente si no se sienten capacitados para evaluarlo o se muestran reacios a hacerlo entonces. Estos formularios describen el procedimiento de diagnóstico y el curso de tratamiento recomendado para el individuo.

También es importante tener en cuenta que cualquier persona que sea verdaderamente un experto en el diagnóstico TDAH en adultos mayores no se limitarán a la DSM-V para el diagnóstico porque los síntomas del TDAH enumerados en el mismo se aplican en gran medida a los niños y no reflejan la experiencia de los adultos con déficit de atención para la mayoría de las personas.

Como paciente, cuestionaría a los médicos que confían demasiado en comprender su Síntomas del TDAH en la niñez. Si otros, como hermanos, pueden hablar sobre esto, entonces es información útil. Pero, en su mayor parte, las entrevistas sobre el pasado lejano probablemente arrojarán respuestas inexactas. ¿De quién es la memoria exacta 60 años después? Más allá de eso, la presentación de los síntomas puede diferir a lo largo de los años, y los factores del estilo de vida pueden hacer mucho para "ocultar" los síntomas del TDAH.

[TDAH en adultos mayores: descripción general de los síntomas]

P: Hablando de síntomas, para las mujeres, ¿se puede complicar el diagnóstico más adelante en la vida con la menopausia?

Lo que sabemos es que el cerebro es un órgano diana del estrógeno. Lo que eso significa es que, cuando los niveles de estrógeno fluctúan, nuestros receptores de dopamina y serotonina, que están relacionados con la atención, el autocontrol, la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo, son menos sensibles. También sabemos que los niveles de estrógeno comienzan a disminuir en promedio alrededor de los 40, y esa disminución durante muchos años puede exacerbar en gran medida los síntomas del TDAH. En general, hay una amplia evidencia que sugiere una conexión de síntomas de estrógeno-TDAHy necesitamos más investigación sobre el enlace.

P: ¿Qué tratamientos e intervenciones son mejores para los adultos mayores con TDAH?

Una de las primeras cosas de las que hablo con los pacientes mayores después del diagnóstico es de inculcar hábitos diarios favorables al cerebro que mejoren la salud y la cognición. Esto incluye:

• Dormir: Investigaciones recientes muestran que durante ciertas fases del sueño profundo, nuestro cerebro se limpia de las toxinas que pueden convertirse en el comienzo de la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo. El sueño adecuado es fundamental para la salud y el funcionamiento en general.
• Nutrición: Siempre aconsejo a los pacientes que consuman alimentos de bajo índice glucémico, que limiten el almidón y el azúcar y que consuman proteínas en cada comida. Esta combinación genera un suministro nivelado de glucosa, que es con lo que funciona nuestro cerebro.
• Manejo del estrés
• Ejercicio

La estructura y la interacción social también son cruciales para los adultos mayores con TDAH. Es importante permanecer conectado con los demás, ya que las relaciones saludables mejoran nuestro estado de ánimo y nuestro enfoque. Animo a mis pacientes a dar pasos activos hacia la interacción social en las actividades y el encuentro con otros. Una forma de hacerlo es a través de comunidades de personas mayores, donde la vida social y las actividades están integradas. Algunos adultos mayores también pueden beneficiarse de trabajar durante la jubilación.

[Lea esto: Los adultos mayores con TDAH se mantienen seguros, pero realmente se sienten solos]

Función ejecutiva El coaching también es una excelente manera de promover la estructura trabajando en los problemas cotidianos con la resolución de problemas, el desarrollo de hábitos, la administración del tiempo, la organización, la administración del dinero, etc.

P: ¿Qué pasa con los estimulantes? ¿Es seguro recetarlos a adultos mayores para tratar el TDAH?

En mi experiencia, muchos adultos pueden tolerar medicación estimulante y beneficiarse de ellos. Para las personas con problemas cardiovasculares, se necesita la aprobación de un médico de atención primaria o un cardiólogo antes de recetar estimulantes (esto se aplica a un paciente con TDAH de cualquier edad). También comenzamos a recetar a dosis muy bajas.

En general, muchos psiquiatras y proveedores de atención primaria se muestran reacios a recetar estimulantes y, a menudo, sin una buena razón. Por lo general, les preocupa la interacción entre los estimulantes y otros medicamentos, ya que las personas mayores es más probable que los adultos estén tomando varios medicamentos o sobre el impacto de los estimulantes en el corazón. Encuentro esto irónico porque en la medicina geriátrica no es nada raro prescribir estimulantes para despertar el cerebro y proporcionar energía.

A menudo, la orientación y la documentación de una clínica de TDAH externa (como se mencionó anteriormente) es suficiente para que el proveedor de atención primaria recete estimulantes. Si los estimulantes no funcionan, los adultos mayores también pueden beneficiarse de los no estimulantes.

P: ¿Existe un beneficio significativo para un diagnóstico de TDAH en la vejez?

Hay enormes beneficios de obtener un diagnóstico en cualquier momento de la vida, pero ciertamente esto es cierto en años posteriores. A veces escucho a la gente hacer declaraciones discriminatorias como, “¿Por qué importa si tienes TDAH? Tienes 72 años ". Pero sí importa; tener un diagnóstico y un tratamiento adecuado impacta enormemente la calidad de vida.

Vivir con TDAH no diagnosticado hace la vida más estresante y hace que las personas se sientan mal consigo mismas. El diagnóstico por sí solo es terapéutico y nos permite ayudar a los adultos mayores a reestructurar sus vidas. Mi consejo para los adultos mayores que piensan que tienen TDAH es que dejen de descartarse.

El contenido de este artículo se derivó del seminario web de expertos de ADDitude "TDAH en adultos mayores: del diagnóstico tardío a las estrategias de tratamiento”Por Kathleen Nadeau, Ph. D., (podcast episodio # 331), que fue transmitido en vivo el 5 de noviembre de 2020.

Adultos mayores con TDAH: próximos pasos

• Leer: Dentro del cerebro envejecido con TDAH
• Guía: Cómo jubilarse con TDAH: estructura, estimulación, propósito
• Recurso: Cuando tenga 64 años: por qué el tratamiento del TDAH se vuelve más duro con la edad

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Actualizado el 24 de noviembre de 2020