Uso de opioides en aumento entre los adultos con TDAH que toman estimulantes
16 agosto 2018
¿Qué tan común y peligroso es para adultos con trastorno por déficit de atención?ADHD o ADD) tomar medicamentos estimulantes y opioides durante más de un mes?
Esta es una pregunta crítica, en parte, porque Estados Unidos no restringe recetas estimulantes para personas con trastorno por uso de sustancias o para quienes reciben tratamiento con opioides, a pesar del riesgo potencial aumentado de drogodependencia. Y la respuesta no es buena.
En un nuevo estudio de datos de Medicaid de 29 estados, investigadores de la Universidad de Florida, Gainesville descubrieron que el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioides se ha vuelto cada vez más común en adultos con TDAH.1 Los resultados se publicaron recientemente en JAMA Network Open.
En este estudio transversal, Wei y sus colegas evaluaron datos de adultos inscritos en Medicaid. plan de pago por servicio que tenían entre 20 y 64 años de edad con al menos 1 consulta interna o 2 consultas externas codificadas con un Diagnóstico de TDAH
Entre 1999 y 2010. Seleccionaron un período de inscripción continua aleatorio de 12 meses para cada paciente. Se consideró un mínimo de 30 días de uso simultáneo a largo plazo de estimulantes y opioides.De los 66,406 adultos con TDAH, el 32.7% (21,723) usaron estimulantes y el 5.4% (3,590) usaron estimulantes y opioides durante al menos 30 días. El uso de opioides a largo plazo fue más común entre los adultos que usaron estimulantes que entre aquellos que no usaron estimulantes (16.5% vs. 13%).
Entre 1999 y 2010, hubo un aumento significativo del 12% en el uso de opioides estimulantes concurrentes a largo plazo, y los pacientes mayores tenían más probabilidades que los más jóvenes de usar ambas sustancias. En comparación con los adultos de 20 años, los de 30 años tenían una prevalencia más alta (relación relativa de prevalencia ajustada [aPRR] 1.07); en sus 40 y 50 años esto aumentó a aPRR 1.14 y aPRR 1.17, respectivamente.
El uso concurrente de estimulantes y opioides fue más común entre los blancos no hispanos que viven en el sur de los Estados Unidos. Con la excepción de la esquizofrenia, las siguientes comorbilidades de salud mental también se asociaron significativamente con el uso simultáneo de drogas: depresión (aPRR 1.02), trastorno por abuso de sustancias (aPRR 1.04) y trastorno de ansiedad (1.05). Las comorbilidades de salud física asociadas significativamente con el uso de opioides estimulantes concurrentes a largo plazo fueron la enfermedad cardiovascular (aPRR 1.02) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (aPRR 1.05).
Dado que los datos utilizados en el estudio solo capturaron medicamentos surtidos y reembolsados por Medicaid, las personas que pagaron las recetas con efectivo o por medios ilícitos no se contaron. Además, este estudio no refleja la práctica clínica actual de prescripción de opioides; Se implementaron varias iniciativas después de 2010 para educar a los médicos para reducir la prescripción insegura de opioides.
"Nuestro estudio contribuye a la comprensión de los posibles factores de riesgo asociados con el uso de opioides estimulantes concurrentes a largo plazo entre los adultos con TDAH", anotaron los autores. "La identificación de estos pacientes de alto riesgo permite una intervención temprana y puede reducir la cantidad de eventos adversos asociados con el uso a largo plazo de estos medicamentos", concluyeron.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalencia y factores asociados con el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioides entre adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad.JAMA Network Open. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Actualizado el 16 de agosto de 2018
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