Cómo ayudar a un niño con TDAH y depresión

He visto demasiados clientes con TDAH cuya evaluación psiquiátrica se resume así: “10 años, diagnóstico de TDAH. 12 años TDAH y depresión. 14 años, TDAH, depresión y dependencia del cannabis ". Dar a un niño o adulto una etiqueta de trastorno de déficit sin subrayando sus fortalezas deteriora la confianza y la motivación. Esto puede conducir a depresión clínica.

Hay otros tres patrones comunes que he notado: el TDAH y la depresión ocurren juntos (ver "TDAH o depresión?“); la depresión se diagnostica erróneamente como TDAH; El TDAH se diagnostica erróneamente como depresión.

Determinar el diagnóstico

Ordenar los diagnósticos de TDAH y depresión es como resolver un misterio de Robert Ludlum. Shayna, de 14 años, vino a mí para una evaluación del TDAH. Ella había sido tratada por depresión y ya no se sentía deprimida, pero tenía desafíos en la escuela. Ella no siempre cumplía con las tareas y tenía problemas para comenzar el trabajo en clase. Sus padres, junto con sus maestros, querían llegar a la raíz del problema.

Cuando la entrevisté a ella, a su familia, maestros y psiquiatra, llegué a la conclusión de que su depresión era secundaria al TDAH no diagnosticado. Las listas de verificación, la información colateral y las transcripciones de las entrevistas sugirieron esto. Los comentarios de sus maestros antes de su depresión se leen como un clásico Lista de verificación de síntomas de TDAH. Era difícil creer que se habían pasado por alto los síntomas y las deficiencias del TDAH.

Uno de los requisitos de diagnóstico del TDAH y la depresión es que los síntomas no pueden ser "mejor explicados por otro trastorno mental". los La supervisión de esta regla por parte de los profesionales ha resultado en una tasa de diagnóstico elevada tanto de TDAH como de depresión cuando solo hay un diagnóstico correcto. Le pregunté a un cliente por qué no terminó sus proyectos en la escuela. Ella dijo: "Miro lo que he hecho y me digo que apesta, así que me detengo". Esto no es TDAH; está baja autoestima.

[Autoevaluación: depresión en niños]

El requisito principal para diagnosticar trastorno depresivo mayor experimenta un estado de ánimo deprimido la mayor parte del tiempo durante al menos dos semanas o una pérdida dramática de interés en casi todas las actividades. Además de estos síntomas, una persona debe informar cuatro de los siguientes síntomas:

• Pérdida o aumento de peso.
• Insomnio o hipersomnia
• Reducción física o agitación física.
• Fatiga y pérdida de energía todos los días.
• Sentimientos de inutilidad y culpa inapropiada.
• Dificultad para concentrarse
• Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Síntomas Superpuestos

Existe un alto riesgo de diagnosticar erróneamente el TDAH y la depresión porque los síntomas de los dos trastornos se superponen. La incapacidad para concentrarse a menudo se parece a la distracción del TDAH. La agitación física es casi imposible de distinguir de la hiperactividad. El olvido y la baja motivación se encuentran tanto en el TDAH como en la depresión. Los problemas de sueño y la pérdida de apetito asociados con la depresión son efectos secundarios comunes de los medicamentos para el TDAH. ¿El resultado? El TDAH y la depresión con frecuencia se diagnostican juntos.

Cuando Timothy vino a mí con depresión y TDAH, estaba paralizado por los pensamientos negativos sobre sí mismo. La primera pregunta que le hice fue: "¿Qué significa para usted el diagnóstico de TDAH?" Sus respuestas fueron una lista de conclusiones deprimentes:

[¿Cómo se ve la depresión en los niños?]

• soy lento
• No estoy en el mismo campo de juego que otros
• No soy tan inteligente como los demás.
• Tengo un trastorno cerebral
• No puedo controlarme
• Apesto en la escuela

La investigación muestra que si una persona se ve a sí misma negativamente, está en alto riesgo de deprimirse. Ser diagnosticado con TDAH a menudo hace que un niño o un adulto sienta que hay algo intrínsecamente malo en su cerebro (no simplemente teniendo un mal día), que afecta todas las áreas de su vida (apestan más que el tenis), y que el trastorno no desaparecerá lejos. En resumen, un diagnóstico de TDAH es una fórmula para desarrollar depresión.

Para Jonathan, ser diagnosticado con TDAH se convirtió en parte de su identidad. Se vio a sí mismo como defectuoso. Pensar en lo que estaba mal con él lo deprimía. Cuando se sentó para hacer su tarea, se dijo a sí mismo: "No puedo hacer esto; Tengo TDAH ". Debido a que el comportamiento y las emociones están moldeados con tanta fuerza por las expectativas, y porque la etiqueta del TDAH se establece fuertes expectativas negativas, la etiqueta en sí puede crear síntomas de depresión.

Un programa de cinco pasos

Si a su hijo le diagnosticaron depresión y TDAH, el siguiente plan de cinco pasos podría revertir los síntomas:

1. Encuentre y concéntrese en los regalos de un niño. Los cinco regalos sobre los que escribo El regalo del TDAH y El regalo del adulto ADD son creatividad, sensibilidad emocional, intuición interpersonal, exuberancia y sentimiento conectado con la naturaleza. Hay otros dones posibles, que incluyen la capacidad de liderar, ser de carácter fuerte y ser interno. Ayuda a tu hijo identificar sus dones y pídale que se concentre en ellos para generar motivación y confianza.
2. Construir inteligencia emocional servir como corrector de la impulsividad y, en algunos casos, de la hiperactividad. Acepte las emociones de su hijo y enséñele a reconocerlas y etiquetarlas. Poder decir: "Estoy enojado y necesito apoyo para calmarme" puede evitar un comportamiento agresivo que lleve al castigo, lo que empeora la opinión de un niño sobre sí mismo.
3. Usa la terapia cognitivo-conductual para replantear los pensamientos negativos en una luz positiva. Si su hijo dice: "No soy tan bueno en la escuela como otros niños", pregúntele: "¿Y si un compañero de clase te dijera esas cosas? ¿Cómo te sentirías?" Los niños se dan cuenta de que se enojarían. Entonces les ayudas a concluir: "No es cierto, puedo hacerlo bien. Solo necesito esforzarme más ".
4. Muévelo. La investigación muestra que el ejercicio aumenta el enfoque y la concentración, así como también mejora los síntomas depresivos. El ejercicio aumenta los niveles de los mismos neurotransmisores en el cerebro que los medicamentos para el TDAH. Haga que su hijo camine o trote durante media hora o más antes de la escuela o antes del tiempo de estudio, o tan a menudo como pueda incluir la actividad en su horario.
5. Pregúntele a su médico sobre medicamentos. Investigaciones recientes sugieren que la psicoterapia y otros tratamientos son tan efectivos como los medicamentos antidepresivos para la depresión leve o moderada. Para la depresión severa, se debe considerar la medicación. Debido a que la investigación ha encontrado tasas elevadas de intentos de suicidio en niños y adolescentes tratados con tratamiento selectivo inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), los niños deben ser monitoreados de cerca mientras toman este tipo de medicación.

[Persiguiendo la depresión naturalmente]

Actualizado el 3 de julio de 2018