Medicamentos para el TDAH: efectos a largo plazo de Ritalin Debated

Estoy en desacuerdo con el artículo de opinión "Ritalin salió mal", Escrito por Alan Sroufe, Ph. D. (Los New York Times, 29 de enero de 2012).

Como suele ser el caso cuando el uso de medicamentos estimulantes como Ritalin llega a los medios convencionales, el artículo empuja botones emocionales que asustan la luz del día de lectores no informados y los lleva a evitar el uso de tales medicamentos o permitir que sus hijos a. ¿El final resulto? Renunciar a una clase de medicamentos con enormes beneficios potenciales.

Soy un M.D., un psiquiatra de niños y adultos que ha estado tratando a niños que tienen lo que llamamos TDAH durante más de 30 años. Estaba en el Escuela Médica de Harvard facultad durante 20 años, y todavía veo pacientes en mis oficinas en Sudbury, Massachuseets y Nueva York todos los días. Tengo TDAH y dislexia yo mismo. He coescrito, con John Ratey, los libros más vendidos sobre TDAH. Conozco esta condición y sus diversos tratamientos, por dentro y por fuera.

Mientras me estremezco ante la retórica inflamatoria del artículo del Dr. Sroufe, estoy de acuerdo con mucho de lo que tenía que decir. Estoy en desacuerdo con sus tácticas de miedo y suposiciones equivocadas. Permítanme citar y responder a varios párrafos de su artículo:

“Primero, nunca habrá una solución única para todos los niños con problemas de aprendizaje y comportamiento. Si bien un número menor puede beneficiarse del tratamiento farmacológico a corto plazo, el tratamiento a gran escala a largo plazo para millones de niños no es la respuesta ".

¿Quién dijo que hay una única solución? Ningún clínico iluminado ofrece medicamentos como la única solución. Lo ofrecemos como una herramienta que puede ayudar, pero siempre como parte de un plan de tratamiento integral que también incluye la educación de padres, hijos y maestros; modificación del estilo de vida, incluido el sueño, dieta, ejercicio, meditación e interacciones humanas positivas; entrenamiento sobre cómo organizar mejor la vida; y un seguimiento continuo para monitorear el progreso y ofrecer aliento y varios consejos específicos sobre cómo manejar la vida con TDAH.

Mientras que el Dr. Sroufe dice que "un número menor puede beneficiarse del tratamiento farmacológico a corto plazo", de hecho, el 80 por ciento de las personas con TDAH que prueban los medicamentos se benefician. Cuando estos medicamentos funcionan, no resuelven el problema, al igual que los anteojos no resuelven el problema de la miopía. ¡Pero seguro que ayudan!

"Segundo, la medicación a gran escala de los niños alimenta una visión social de que todos los problemas de la vida pueden ser resuelto con una píldora y da a millones de niños la impresión de que hay algo inherentemente defectuoso en ellos."

Esto se cita con tanta frecuencia que se ha convertido en una verdad aceptada. ¿Pero alguna vez has conocido a alguien que realmente cree eso? No tengo Diecinueve de cada 20 personas que acuden a mí en busca de ayuda para ellos o sus hijos se oponen rotundamente al uso de medicamentos. Solo cuando comprenden completamente los hechos médicos, muchos de ellos cambian de opinión. Lejos de estar predispuestos al uso de medicamentos, las personas que vienen a verme están predispuestas precisamente en la dirección opuesta.

Además, ningún clínico iluminado prescribe el medicamento y lo deja así, lo que permite a los padres y al niño imaginar que tienen "Algo inherentemente defectuoso en ellos". Hago todo lo posible no solo para presentar los hechos médicos sino también para crear un marco de trabajo entendiendo eso describe el TDAH en términos basados ​​en la fuerza.

Le digo a un niño que tiene suerte. Tiene un auto de carreras para un cerebro, un motor Ferrari. Le digo que tiene el potencial de convertirse en un campeón. Le digo (suponiendo que es un él, pero podría ser ella también) que, con esfuerzo, puede alcanzar la grandeza en su vida. Luego le cuento sobre los multimillonarios, directores generales, ganadores del Premio Pulitzer y atletas profesionales con TDAH que he tratado a lo largo de los años.

También le digo que se enfrenta a un problema importante. Si bien tiene un auto de carreras para un cerebro, tiene frenos de bicicleta. Le digo que soy especialista en frenos, y una de las muchas herramientas que puedo usar para fortalecer sus frenos es la medicación. Le recuerdo que tendrá que hacer mucho más que tomar el medicamento para fortalecer sus frenos, pero, si tenemos suerte, el medicamento lo ayudará en ese esfuerzo.

El niño y los padres salen de mi oficina llenos de esperanza. Lejos de sentirse defectuoso, el niño se siente como un campeón en ciernes. ¡Lo que sin duda puede ser!

“Finalmente, la ilusión de que los problemas de comportamiento de los niños pueden curarse con drogas nos impide como sociedad buscar las soluciones más complejas que serán necesarias. Las drogas liberan a todos (políticos, científicos, maestros y padres). Todos, excepto los niños, eso es.

Una vez más, el Dr. Sroufe asume que el médico, los padres y la sociedad en general compran la noción de que "los problemas de comportamiento de los niños se pueden curar con drogas" y que tal creencia nos saca "del apuro". Sugiere que los políticos, los científicos, los maestros, los padres y el cielo saben quiénes son los demás que están tan engañados y tan indiferentes. que agradecemos cualquier excusa para sacarnos de investigar profundamente las "soluciones complejas" que solo el Dr. Sroufe y sus colegas ejemplares pueden o quieren intento.

Ningún clínico que valga la pena cree que todos los problemas se pueden curar con medicamentos. Pero tampoco un clínico responsable niega el bien que los medicamentos pueden hacer. Cuando la gente me pregunta: "¿Crees en Ritalin?" Respondo que Ritalin no es un principio religioso. Ritalin, como todos los medicamentos, puede ser útil cuando se usa correctamente y peligroso cuando se usa incorrectamente. ¿Por qué es tan difícil para tanta gente mantener ese punto medio?

Y aún así es difícil. Ritalin sigue siendo un fútbol político, un tema candente casi a la par con el aborto o la pena capital. Uno es empujado a estar a favor o en contra, mientras que la posición correcta y buena es estar para lo que sea que ayude a un niño a llevar una vida mejor, siempre que sea seguro y sea legal.

Usado adecuadamente Ritalin es seguro, más seguro que la aspirina. Y es legal, aunque altamente regulado. En cuanto a su uso a largo plazo, aplique el sentido común. Úselo siempre que sea útil y no cause efectos secundarios. Eso puede ser por un día, o puede ser por muchos años.

Necesitamos abordar los problemas complejos que contribuyen a los problemas de comportamiento, emocionales y de aprendizaje en los niños. He escrito extensamente sobre lo que llamo "pseudo-TDAH", niños que parecen tener TDAH pero que de hecho tienen un efecto inducido por el medio ambiente. síndrome causado por demasiado tiempo dedicado a las conexiones electrónicas y no suficiente tiempo dedicado a las conexiones humanas: cena familiar, cuentos para dormir, camina en el parque, juega al aire libre con amigos o familiares, pasa tiempo con mascotas, amigos, familiares y otras formas no electrónicas conexión. El pseudo-ADHD es un problema real; Lo último que necesita un niño con pseudo-TDAH es Ritalin.

Pero eso no quiere decir que ningún niño necesite Ritalin, o que quienes lo recetan sean engañados por las compañías farmacéuticas para medicar a los niños que no lo necesitan. Claro, algunos médicos se medican en exceso, mientras que otros médicos nunca lo hacen porque "no creen en el TDAH" y "no creen en el Ritalin".

Sobre todo, los niños necesitan una infancia amorosa, segura y muy conectada. El estudio a largo plazo que el Dr. Sroufe citó en su artículo de opinión muestra que, con el tiempo, los medicamentos se convierte en una fuerza menos importante en la mejora de un niño y que las conexiones humanas se vuelven cada vez más poderoso. Es bueno y alentador saber que la conexión humana, el amor, hace maravillas con el tiempo. El amor es nuestro "medicamento" más poderoso y menos recetado. ¡Es gratis e infinito en suministro, y los médicos definitivamente deberían recetarlo más!

Esto no significa que, como dice el Dr. Sroufe, Ritalin se haya "equivocado". Podemos equivocarnos en cómo lo usamos, cuando lo prescribimos en exceso, o cuando lo usamos como un sustituto del amor, la guía y el ser humano conexión.

Mientras lo usemos adecuadamente, sigue siendo uno de nuestros medicamentos más valiosos y probados. Volviendo al primer uso de estimulantes Para tratar lo que ahora llamamos TDAH en 1937, los estimulantes nos han servido como una herramienta, no la herramienta: para ayudar a niños y adultos a aprender cómo fortalecer los frenos de sus cerebros de autos de carrera y convertirse en los campeones que pueden ser.

Actualizado el 23 de agosto de 2017