¿El TDAH es genético? Si y no

¿Qué causa el TDAH? ¿Es hereditario?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH o TDA) es un trastorno cerebral con varias causas probables, aunque la comunidad médica aún no puede determinar exactamente cuál explica el problema. síntomas de TDAH. Los investigadores sospechan que un gen involucrado en la creación de dopamina, una sustancia química que controla la capacidad del cerebro para mantener una atención regular y constante, se remonta al TDAH. Pero los estudios concluyentes son ampliamente superados por los mitos y percepciones erróneas del TDAH en la actualidad.

El TDAH no es causado por una mala crianza, demasiado azúcar o demasiados videojuegos. Es un trastorno biológico basado en el cerebro. Imagen mental Los estudios y otras investigaciones muestran muchas diferencias en los cerebros de las personas con TDAH. Otros estudios revelan que un niño con TDAH tiene cuatro veces más probabilidades de haber tenido un pariente también diagnosticado con la afección.¹

¿El TDAH es genético?

La evidencia disponible sugiere que TDAH es genético, transmitido de padres a hijos. El TDAH parece afectar al menos a algunas familias. Al menos un tercio de todos los padres que tenían TDAH en su juventud tienen hijos con esta afección. Además, la mayoría de los gemelos idénticos comparten el rasgo de TDAH.

Los investigadores en los EE. UU. Y Europa están trabajando ahora para determinar qué genes, específicamente, hacen que un individuo sea susceptible al TDAH. Los científicos están investigando muchos genes diferentes que pueden desempeñar un papel en el desarrollo del TDAH, especialmente los genes vinculados al neurotransmisor dopamina. Lo creen probable involucra al menos dos genes, ya que el TDAH es un trastorno tan complejo.²

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Todavía queda mucho trabajo por hacer sobre el aspecto genético del TDAH. El descubrimiento de genes que contribuyen al TDAH podría facilitar el diagnóstico de la afección. También podría permitir encontrar mejores tratamientos para personas con síntomas variables de TDAH.

¿Qué partes del cerebro están afectadas por el TDAH?

Los cerebros con TDAH exhiben diferencias estructurales y funcionales.

La imagen de arriba muestra diferencias entre un adulto con TDAH (derecha) y un cerebro sin TDAH. (El halo púrpura que rodea la imagen del cerebro es un artefacto de imagen y no forma parte del cerebro).

Las exploraciones y otras investigaciones de neuroimagen han demostrado que los cerebros de los niños con TDAH maduran más lentamente que los de los niños sin el trastorno. Además, estudios recientes con imágenes de fMRI muestran variaciones en áreas del cerebro que controlan muchos síntomas de TDAH. En los niños con TDAH, varias regiones y estructuras cerebrales (corteza prefrontal, cuerpo estriado, ganglios basales y cerebelo) tienden a ser más pequeñas en aproximadamente un 5%.³ Si bien esta diferencia promedio se observa consistentemente, es demasiado pequeña para ser útil para hacer el diagnóstico de TDAH en un individuo en particular.

[Lea esto a continuación: el historial de una familia con TDAH]

Estos hallazgos pueden algún día conducir al uso de imágenes cerebrales para diagnosticar el TDAH, sin embargo, esto sigue siendo una práctica rara y algo controvertida en la actualidad.

¿Cómo afecta el TDAH al cerebro?

Los cerebros con TDAH también exhiben diferencias químicas.

El TDAH fue el primer trastorno que los científicos encontraron como resultado de la deficiencia de un neurotransmisor específico, en este caso, dopamina, y el primer trastorno que responde a medicamentos diseñados para corregir este problema subyacente deficiencia. Los niños y adultos con TDAH parecen tener bajos niveles de dopamina.

El TDAH parece afectar la actividad del neurotransmisor en cuatro regiones funcionales del cerebro:

• Corteza frontal. Esta región organiza nuestro funcionamiento de alto nivel: mantener la atención, la organización y la función ejecutiva. Una deficiencia de dopamina dentro de esta región del cerebro puede causar falta de atención, problemas con la organización y / o deterioro del funcionamiento ejecutivo.
• Sistema límbico. Esta región, ubicada más profundamente en el cerebro, regula nuestras emociones. Una deficiencia de dopamina en esta región puede provocar inquietud, falta de atención o volatilidad emocional.
• Ganglios basales. Estos circuitos neuronales regulan la comunicación dentro del cerebro. La información de todas las regiones del cerebro ingresa a los ganglios basales y luego se transmite a los sitios correctos del cerebro. Una deficiencia de dopamina en los ganglios basales puede causar que la información se "cortocircuite", lo que resulta en falta de atención o impulsividad.
• Sistema de activación reticular. Este es el principal sistema de retransmisión entre las muchas vías que entran y salen del cerebro. Una deficiencia de dopamina en el RAS puede causar falta de atención, impulsividad o hiperactividad.

Estas cuatro regiones interactúan entre sí, por lo que una deficiencia en una región puede causar un problema en una o más de las otras. El TDAH resulta de problemas en una o más de estas regiones.

¿El TDAH es causado por toxinas y contaminación?

Investigación científica⁴ sugiere que la exposición a productos químicos: toxinas cotidianas que se encuentran en alimentos, alfombras y pisos, productos de limpieza y césped, y Los productos para el cuidado personal, como las pastas dentales, pueden contribuir al menos un poco a trastornos como el TDAH, el autismo y el aprendizaje. discapacidades Los bebés y los niños son especialmente vulnerables a la exposición a sustancias químicas porque sus sistemas biológicos aún se están desarrollando. Durante el desarrollo fetal, la exposición incluso a cantidades minúsculas de toxinas en las coyunturas críticas puede tener un impacto de por vida en el cerebro y la salud física del niño. El desarrollo del cerebro puede verse afectado por estas toxinas. Estos hallazgos provienen de investigaciones que no son ampliamente respetadas por todos los miembros de la comunidad médica.

En 2010, la Iniciativa de Discapacidades de Aprendizaje y Desarrollo (LDDI) publicó el primer informe Identificar la contaminación química en personas de la comunidad de discapacidades de aprendizaje y desarrollo, llamado "Mente, interrumpida: cómo los químicos pueden afectar cómo pensamos y quiénes somos.”⁵ Concluyó que no tiene que vivir al lado de un sitio de desechos para exponerse a químicos que dañan el cerebro. Los ejemplos de productos químicos domésticos incluyen:

• Los compuestos perfluorados (PFC) se usan para evitar que los alimentos y otras sustancias se adhieran a las alfombras, cortinas y sartenes. Teflón y Scotchgard son ejemplos.
• Los difenil éteres polibromados (PBDE), utilizados como retardantes de fuego, se encuentran en la ropa y los muebles, así como en la ropa de cama.
• El triclosán es un agente antibacteriano que se encuentra en jabones, pastas dentales y muchos otros productos para el cuidado personal.
• El bisfenol A (BPA) es una resina epoxi que se usa para revestir latas de alimentos y otros recipientes. También se usa para hacer recipientes de plástico, como biberones y ciertos productos de papel.
• Los ftalatos hacen que los materiales a base de caucho sean suaves y flexibles. Se encuentran en vinilo, botellas de plástico, juguetes, cortinas de baño e impermeables. También se utilizan para fabricar productos para el cuidado personal, ambientadores y champús.

Todos los participantes en la Iniciativa de Discapacidades de Aprendizaje y Desarrollo dieron positivo en al menos 26 de los 89 químicos estudiados.

UN Estudio 2015,⁶ completado por el Universidad de calgary, vinculó los productos químicos utilizados en la fabricación de plástico (BPA y BPS) con la hiperactividad en el pez cebra, que a menudo se utilizan para estudiar desarrollo cerebral embrionario porque comparten el 80 por ciento de los genes que se encuentran en los humanos y tienen un desarrollo similar procesos. Llamaron a los resultados de su estudio, "una pistola humeante" que vinculaba los cambios negativos en el desarrollo del cerebro con la exposición a BPA y BPS.

La exposición al plomo también puede causar síntomas de TDAH, según un estudio publicado en ciencia psicológica en 2015.⁷ Los investigadores del estudio enfatizaron que la exposición al plomo no es la única causa de los síntomas del TDAH; más bien, es un factor ambiental que puede conducir a un diagnóstico formal de TDAH. Del mismo modo, la exposición al plomo no garantiza un diagnóstico de TDAH, pero puede proporcionar a los médicos más pistas sobre la raíz de los síntomas de un niño.

¿El TDAH se ve afectado por factores nutricionales?

En un momento, los médicos creían que refinado azúcar y los aditivos alimentarios hicieron a los niños hiperactivos y desatentos. Como resultado, se alentó a los padres a dejar de servir a los niños alimentos que contengan saborizantes artificiales, conservantes y azúcares.

Sin embargo, después de estudiar los datos, los investigadores de la Institutos Nacionales de Salud (NIH), la agencia federal responsable de la investigación biomédica, celebró una importante conferencia científica para discutir el tema en 1982. Estos científicos concluyeron que eliminar el azúcar y los aditivos alimentarios solo parecía ayudar a alrededor del 5 por ciento de los niños con TDAH, en su mayoría niños pequeños o niños con alergias alimentarias.

A pesar de la falta de investigación concluyente, muchas familias todavía juran por los 40 años de edad. Programa Feingold, un plan de nutrición que pretende reducir los síntomas del TDAH en los niños al eliminar su consumo de aditivos alimentarios y colorantes, edulcorantes artificiales y ciertos conservantes.

¿Cómo afecta la cultura a los síntomas y diagnósticos del TDAH?

Una teoría más nueva y más controvertida sostiene que el TDAH es un subproducto de nuestro estilo de vida acelerado, estresado e impulsado por el consumidor. Michael Ruff, M.D., profesor clínico asociado de pediatría en Universidad de Indiana, cree que esta influencia cultural explica partes sobre el TDAH que la genética no puede.

En un articulo en Pediatría Clínica,⁸ El Dr. Ruff llamó al TDAH una "epidemia de modernidad". "Estoy hablando del entorno cultural que prevalece hoy en día: la forma de vida moderna y su impacto en el cerebro en desarrollo", dice Ruff. "Los niños de hoy están inmersos en un mundo de mensajes instantáneos y videojuegos y programas de televisión de alta velocidad. Cuando los niños se acostumbran a un ritmo tan rápido, les resulta difícil adaptarse al ritmo relativamente lento del aula. Transfieren el sentido de urgencia que han visto en casa a sus esfuerzos académicos ".

El Dr. Ruff sugiere que preguntemos: "¿Hemos fallado en reconocer hasta qué punto los factores ambientales influyen en estos procesos?"

No se discute que el TDAH es un trastorno complejo y probablemente tiene muchas causas y factores diferentes, todos actualmente bajo investigación. Aún así, si bien los factores ambientales y culturales pueden alterar el comportamiento y el desarrollo infantil, la investigación confirma que el TDAH es principalmente un trastorno biológico.

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Larry Silver, M.D., es miembro de ADDitude. Panel de revisión médica del TDAH.

Fuentes

¹ John M. Grohol Causas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos (TDAH). PsychCentral (Febrero de 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Estudio de investigación genética del TDAH. Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano (Mar. 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay y col. "Descripción general del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños pequeños". Investigación en psicología de la salud. (Abr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. ¿Las dificultades de aprendizaje están vinculadas a las toxinas ambientales? Problemas de aprendizaje en todo el mundo. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura y col. Mente, interrumpida: cómo los productos químicos pueden cambiar la forma en que pensamos y quiénes somos. Un proyecto de biomonitoreo con líderes de la comunidad de discapacidades de aprendizaje y desarrollo.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hiperactividad en peces vinculada a bisfenoles utilizados para fabricar plástico The Globe and Mail (mayo de 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H. y Nikolas, M. A. La variación en un gen del metabolismo del hierro modera la asociación entre los niveles de plomo en la sangre y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad en los niños. Ciencia psicológica (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. MI. Trastorno por déficit de atención y uso de estimulantes: una epidemia de modernidad. Pediatría Clínica (Sep. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Actualizado el 20 de noviembre de 2019