Utilice esta lista de verificación para evaluar a los médicos y clínicos del TDAH

"El TDAH generalmente se ignora en la educación médica", dice William Dodson, M.D., autor del próximo libro Lo que desea que su médico supiera sobre el TDAH. "Hace solo 5 años, el 93 por ciento de las residencias de psiquiatría para adultos no mencionaron el TDAH en cuatro años de entrenamiento y, sorprendentemente, la mitad de las residencias pediátricas no mencionaron el TDAH". Entonces, si tiene un médico que se ha tomado el tiempo personal para ponerse al día con el TDAH, ha encontrado una verdadera joya ”.

Si, por otro lado, su médico de cabecera o médico general no ha seguido el ritmo de la investigación y la comprensión del TDAH, no está solo, y no tiene recursos.

Traiga las siguientes preguntas cuando entreviste a un médico, psicólogo, neurólogo o otro clínico al que le gustaría evaluar y tratar los síntomas del TDAH en tu hijo o en ti mismo. Sus respuestas deberían decirle, sin lugar a dudas, si ha encontrado esa gema.

1. ¿Cuántos de sus pacientes pediátricos y adultos tienen TDAH?

"Aproximadamente 1 de cada 5 personas que ingresan a una oficina de salud mental van a tener TDAH", dice el Dr. Dodson. "El problema es que el diagnóstico se pasa por alto de forma rutinaria, y eso se debe a que muy pocos médicos tienen capacitación alguna en TDAH".

En resumen, el TDAH es una especialidad. Y solo especialistas con amplia experiencia evaluando y tratando los síntomas del TDAH, junto con los síntomas de condiciones comúnmente concurrentes como los trastornos del estado de ánimo, el TAG y el trastorno de oposición desafiante, están equipados para diagnosticar y abordar con precisión la afección. Si el médico de su hijo es un pediatra encantador y competente, pero es nuevo en el TDAH, debe buscar un especialista.

[Guía gratuita: ¿Cómo se diagnostica el TDAH?]

"Es desafortunado, hoy en día, que algunas personas vayan a su médico de familia y escuchen," el TDAH no existe para adultos ", dice Michelle Novotni, Ph. D., ex presidenta y directora ejecutiva de la Asociación de Trastornos por Déficit de Atención. Este mito simplemente no es cierto. los Institutos Nacionales de Salud dice que aproximadamente el 4% de los adultos estadounidenses, es decir, 14.4 millones de adultos, tienen un diagnóstico de TDAH.

2. ¿Cómo evalúa los síntomas del TDAH en niños y adultos?

Para los niños, la respuesta es clara: un médico debe usar las pautas de síntomas descritas en el Diagnóstico y Manual estadístico del trastorno mental - 5ª edición, junto con clasificaciones estandarizadas y normativas, para diagnosticar TDAH Joel Nigg, Ph. D., director de la Proyecto de Atención en la Oregon Health & Science University, recomienda utilizar la Escala de calificación de Connors, la Lista de verificación del comportamiento del niño, la Lista de verificación de fortalezas y dificultades y la Escala de calificación del TDAH. "Los padres y los maestros pueden completarlos y el médico puede calificarlos y determinar la probabilidad de que un niño esté en el rango extremo en comparación con el promedio nacional", dice Nigg.

Desafortunadamente, las pautas del DSM-V están muy centradas en los niños, por lo que un médico que evalúa los síntomas de un adulto debe dar el paso adicional de entrevistar a familiares, amigos e incluso colegas. "La precisión del diagnóstico es mucho, mucho más alta si recibe información de dos o más informantes que tienen información sobre los síntomas en varios entornos", dice Nigg.

3. ¿Cómo podemos estar seguros de que es solo ADHD?

"El 70% de los niños, adolescentes y adultos con un sistema nervioso TDAH tendrán al menos otro diagnóstico psiquiátrico; El 57% tendrá dos o más ", dice Dodson, subrayando la prevalencia de condiciones comórbidas existentes junto con el TDAH.

Y luego están todas esas condiciones médicas y psicológicas que imitan el TDAH. "Estos incluyen un historial de trauma, trastornos del estado de ánimo, retrasos en el desarrollo y una larga lista de afecciones médicas y metabólicas... como trastornos del sueño y trastornos de la tiroides", dice Nigg.

Su médico debe reconocer esto, realizar un historial médico detallado e incluir pruebas de detección de afecciones relacionadas en su evaluación exhaustiva de TDAH.

[3 formas verdaderamente terribles (y comunes) de diagnosticar el TDAH]

4. ¿Qué medicamento y dosis funcionan mejor para sus pacientes?

Esta es una pregunta con trampa.

El 85 por ciento de las personas con TDAH experimentarán un beneficio significativo de una de las "29 formulaciones estimulantes de primera línea aprobadas por la FDA" para el tratamiento del TDAH, que son formas diferentes de administrar solo dos moléculas: metilfenidato y anfetamina ", Dodson dice. “Nada va a predecir qué molécula o qué dosis de un medicamento llevará a alguien a su nivel óptimo de beneficio sin efectos secundarios. Tiene que determinarse por ensayo y error porque... lo único que determina la dosis correcta es qué tan eficientemente el medicamento se absorbe por el tracto gastrointestinal, y esto es algo que cambia constantemente para niños menores de 16.”

5. ¿Qué efectos secundarios de los medicamentos son aceptables?

Otra pregunta capciosa. Ningún efecto secundario es aceptable.

6. ¿Qué pasa con el tratamiento de los síntomas con alimentos y vitaminas?

De acuerdo a Publicaciones de Harvard Health, "La investigación tradicional no encuentra apoyo para [planes de alimentación] radicales como Feingold... que elimina casi todos los alimentos procesados, así como muchas frutas y verduras, para la mayoría de los niños con TDAH Y no hay una manera fácil de identificar a los pocos niños que podrían beneficiarse de [planes de alimentación estructurados] ".

Dicho esto, queda mucho por hacer y muchas familias informan buenos resultados con aceite de pescado, suplementos de hierro y alimentos bajos en azúcar y altos en proteínas. Su médico debería poder recomendarle alimentos y suplementos que hayan funcionado bien para otros pacientes, y ayudarlo a introducir estos tratamientos naturales junto con medicamentos y terapia conductual.

7. ¿Con qué frecuencia nos reuniremos para evaluar y ajustar el tratamiento?

Debe ver a su médico al menos cada dos o cuatro semanas. Al comenzar un nuevo plan de tratamiento, al Dr. Dodson le gusta ver a sus pacientes varias veces a la semana porque, como él dice, los medicamentos estimulantes entran en vigencia en una hora. Por lo tanto, solo necesita un día para saber si está funcionando y realizar cambios.

Si usted o su hijo está usando medicamentos, con o sin terapia conductual u otras terapias naturales, su médico debe establecer y verificar periódicamente Sistema de monitoreo que recopila comentarios de múltiples fuentes, como maestros y familiares. Su médico debe evaluar las mejoras en el funcionamiento académico / profesional y conductual / social junto con la incidencia de efectos secundarios al hacer sus recomendaciones para los cambios de dosis.

8. ¿Cómo me comunicarán las instrucciones de tratamiento?

Aquí solo hay una respuesta correcta: "Las escribiré".

Esa respuesta podría ser obvia para los adultos con TDAH, pero el Dr. Dodson también señala que, “Hay al menos una probabilidad de 50/50 de que el padre que acompaña al niño al médico también tenga TDAH. Eso es solo la genética del TDAH. No abordar eso y tratar esa es la principal causa de fracaso del tratamiento para niños con TDAH ".

[La biblioteca completa de evaluaciones y pruebas de TDAH]

Actualizado el 19 de abril de 2018