¿Está su médico al día en el diagnóstico del TDAH?

Como padre y como médico, estoy preocupado por el diagnóstico excesivo o insuficiente del TDAH. No quiero que los niños reciban tratamiento para el TDAH porque su comportamiento en casa o en la escuela no cumple con las expectativas, y no quiero que los niños no reciban la atención que requieren. quiero preciso diagnóstico. Es el primer paso hacia recibiendo el tratamiento correcto.

Entonces, ¿qué deben hacer los médicos para diagnosticar el TDAH con precisión¿Hay algo que los padres puedan hacer para ayudar?

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó pautas integrales para la evaluación de niños con TDAH. Las pautas, que se centran en los niños de primaria, incluyen cinco recomendaciones que pueden mejorar el diagnóstico de TDAH.

> La primera recomendación es que los pediatras generales deben iniciar evaluaciones para el TDAH en niños de seis a 12 años de edad que se presentan con núcleo Síntomas de TDAH.

> El segundo es que la evaluación debe incluir evidencia obtenida directamente de los padres o cuidadores y maestros de clase, para capturar los aspectos de la vida del niño. Las escalas de calificación estandarizadas pueden recopilar y evaluar dicha información, pero actualmente más de la mitad de las evaluaciones iniciales no incluyen calificaciones de padres y maestros.

> La siguiente recomendación es que antes de hacer un diagnóstico, el médico debe asegurarse de que un niño cumpla con los requisitos Manual diagnóstico y estadístico-V (DSM-V) criterios, una lista de verificación de diagnóstico internacionalmente aceptada, para el TDAH.

> El cuarto es que la evaluación debe incluir una evaluación de los trastornos psiquiátricos, educativos, médicos y del desarrollo que pueden presentarse de manera similar al TDAH, o que coexistir con TDAH. Eso es importante porque tener algunos síntomas de TDAH no significa necesariamente que el déficit de atención sea el diagnóstico correcto, y tener TDAH no excluye tener trastornos adicionales.

> La recomendación final es que las pruebas de diagnóstico, como los análisis de laboratorio o las exploraciones, no necesitan ejecutarse rutinariamente como parte del proceso de diagnóstico. Las pruebas pueden ser muy útiles para evaluar o excluir otras condiciones, pero su uso rutinario y sin reservas para el TDAH el diagnóstico agrega costo y demora en la evaluación del TDAH.

Los médicos podrían mejorar el diagnóstico preciso del TDAH siguiendo estas recomendaciones de pautas, y los padres podríanseleccione un pediatra quién los sigue y se asegura de que ellos y los maestros de sus hijos completen cuestionarios de calificación cuando se les solicite.

¿Cuáles son los obstáculos para que los médicos implementen estas pautas?

A pesar de que las escalas de evaluación del TDAH se han distribuido a los médicos, muy pocos médicos han recibido capacitación sobre cómo calificarlas e interpretarlas. El envío de cuestionarios desde y hacia el hogar y la escuela lleva mucho tiempo y está mal coordinado, y las tasas de respuesta son bajas. Los consultorios médicos a menudo carecen de protocolos para atender a los pacientes con TDAH de manera eficiente, y cada práctica, o incluso cada médico, puede usar sus propios métodos.

La buena noticia es que hay ayuda disponible. Un equipo de expertos en TDAH ha desarrollado un software para ayudar a los médicos a realizar evaluaciones recomendadas por la AAP y brindar la mejor atención a cada niño. El software incluye escalas de calificación en línea y un informe individualizado de los síntomas del niño que han sido reportados por padres y maestros. Resume las áreas con las que el niño tiene dificultades, incluyendo si los patrones son consistentes con un diagnóstico de TDAH y si las calificaciones sugieren posibilidad de un problema diferente o coexistente. El software luego da recomendaciones para una evaluación y tratamiento adicionales.

En resumen, el informe proporciona un resumen del estado actual del TDAH del niño y un conjunto de pasos recomendados para el médico. Por lo general, el consultorio del médico utiliza el software para recopilar evaluaciones del hogar y la escuela antes del primera visita del niño, mejorando la eficiencia y acortando el tiempo entre la evaluación y la posible diagnóstico. El software también guía a los médicos para tratar a los niños de acuerdo con las cinco recomendaciones de tratamiento de la AAP.

Las evaluaciones basadas en pautas ayudan a los médicos a hacer un diagnóstico preciso y dar tratamiento apropiado. Con más de uno de cada 10 niños que han recibido un diagnóstico de TDAH, seguir la evaluación del TDAH y las recomendaciones de tratamiento me parece una gran idea.

La Dra. Janet Munro es CEO de Optimal Medicine, una compañía de salud digital con sede en Londres y Marlborough, Massachusetts. La compañía lanzó Mehealth para TDAH, un software para diagnosticar y tratar el déficit de atención, en diciembre de 2013.

Actualizado el 2 de noviembre de 2019