Efectos del medicamento para el TDAH: ¿Alguna vez se ha preguntado si los medicamentos están funcionando y cómo funcionan?

Mi hija, Natalie, toma varios medicamentos para tratar su trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y sus afecciones comórbidas. Por lo general, somos muy, muy regulares y confiables acerca de darle a Nat sus medicamentos con precisión: la dosis correcta, del medicamento correcto, en el momento correcto, todos los días. Pero recientemente no hemos tenido uno ni dos, sino Tres medicación snafus. Afortunadamente, ninguno de ellos creó una incomodidad significativa para Natalie, y cada uno de ellos resultó en algo positivo. De cada error, aprendí lecciones importantes acerca de cómo las medicinas de Natalie la afectan.

Uno de los medicamentos que toma Natalie es la clonidina. La alteración del sueño es un síntoma común del TDAH, y Natalie tiene problemas importantes para conciliar el sueño y permanecer dormida. Toma Clonidina a la hora de acostarse para ayudarla con ambos aspectos de su trastorno del sueño. Funciona bien y, en comparación con algunos medicamentos para los trastornos de salud mental, como el poderoso medicamento Risperdal, que también toma, es un peso liviano en la escala de efectos secundarios de miedo. Desde hace varios meses, también ha estado tomando una pequeña dosis de clonidina a la 1 p.m. para ayudar a calmar su agitación y permitirle concentrarse un poco más en la escuela.

Hace un par de semanas, había una enfermera sustituta en la escuela. A la 1 p.m., la enfermera accidentalmente le dio a Natalie una tableta completa de clonidina en lugar de media tableta. Recibí un mensaje de texto y un correo electrónico alertándome, así como una efusiva nota de disculpa de la enfermera. No estaba muy preocupado. Supuse que el peor de los casos era que Nat tendría sueño esa tarde. Bueno, resultó que no lo estaba. Por su autoinforme y el de su maestra, ella estaba bien. De hecho, dijo su maestra, probablemente fue la mejor tarde que tuvo todo el año escolar.

Para mí, eso fue la validación de que la clonidina está haciendo lo que el médico pretendía. No estoy seguro de por qué, pero siento más desaprobación por parte de los demás acerca de administrar Natalie Clonidine que con cualquier otro medicamento. Parece ser controvertido como una opción para tratar las comorbilidades del TDAH. Así que soy cauteloso, pero planeo llevar a cabo el incidente por el psiquiatra de Nat en nuestra próxima cita y ver si el médico cree que este episodio demuestra que una dosis más alta sería útil para Natalie.

Snafu número dos llegó cuando nos quedamos sin el Zoloft que Natalie toma cada mañana. Surtí la receta y le di a Nat su dosis diaria temprano en la tarde en lugar de en la mañana. Natalie toma Zoloft por ansiedad y otros problemas de humor. Nunca me he convencido de que la ayude, pero ha sido imperativo que intentemos un ISRS para tratar su estado de ánimo y ansiedad porque tiende a hacer frente a esos síntomas a través de la autolesión. Hace varios años, una prueba de Prozac falló porque la hizo loca, feliz, hiper-amorosa. Nuestro psiquiatra dice que los ISRS pueden estar "activando" y eso es lo que estábamos viendo con Prozac. Nos cambiamos a Zoloft porque es menos probable que tenga este efecto.

Desafortunadamente, creo que podría estar haciendo exactamente eso. El día que Natalie lo tuvo unas horas más tarde de lo normal, su comportamiento era claramente salvaje y loco. ¿Se suma a su agitación diaria? Definitivamente voy a preguntarle al médico si podemos intentar suspenderlo y ver qué sucede. Tal vez fue providencial que completé esa receta un día demasiado tarde y aprendí esta lección.

El tercer error fue un día en que nuestro proveedor de servicios de relevo estuvo con Natalie por una noche y olvidó que Natalie la tomara a las 5 p.m. dosis de Ritalin. Tomar una estimulante que tarde en el día es inusual pero no desconocido. Nuestro pediatra primero recetó una dosis al final del día para ayudar con los problemas de sueño de Natalie. Ella es tan hiperactivo que cuando su estimulante desapareció, no pudo calmarse lo suficiente como para acostarse e intentar conciliar el sueño. Aunque parece contradictorio, una pequeña dosis de un estimulante la ralentiza lo suficiente como para completar una rutina antes de acostarse y tener sueño. (El Dr. Larry Silver también ha escrito sobre los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH).

Esa noche, sin sus 5 p.m. dosis, cuando no mostraba signos de desaceleración, le di media dosis de Ritalin a las 9:45 p.m. Media hora después, ella estaba dormida. Este problema médico, como el primero, parecía validar el régimen de medicamentos de Nat: necesita un medicamento específico y los medicamentos funcionan según lo previsto.

Si bien no desearía cometer más errores cuando se trata de los medicamentos de Nat, estaba agradecido por la validación y la información que me dieron estos tres incidentes. Porque la idea de darle medicamentos a mi hija es una batalla constante entre la lógica (mi confianza en la ciencia y la mentalidad profesionales de la salud / médicos) y emociones (duda, culpa y vergüenza), tomaré una dosis de validación cada vez que pueda encontrar eso.

¿Los errores de medicamentos para el TDAH alguna vez lo llevaron a nuevos descubrimientos sobre su propio tratamiento o el de su hijo? ¡Dinos en los comentarios!

Actualizado el 15 de septiembre de 2017