DBT vs CBT: Comparación de las opciones de terapia de TDAH

La terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia dialéctica conductual (DBT) son dos formas de psicoterapia utilizada por profesionales de la salud mental para tratar una variedad de desafíos asociados con condiciones como ansiedad, trastorno límite de la personalidad (TLP), trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), depresión, trastorno obsesivo compulsivo y más.

CBT y DBT son tratamientos similares pero distintos. La DBT se desarrolló después de la TCC y puede caracterizarse como un tipo de TCC con algunas cualidades superpuestas. Sin embargo, las dos terapias se basan en conjuntos únicos de ideas bien definidas y se administran de diferentes maneras.

¿En qué se diferencia la TCC de la TDC?

La TCC se centra en las fuertes conexiones entre los pensamientos, emociones y comportamientos de una persona. Plantea que nuestros pensamientos y patrones de comportamiento influyen en cómo nos sentimos. Para sentirse mejor, debe detener los patrones inútiles mediante el uso de habilidades específicas que se enseñan en las sesiones de terapia.

DBT, por otro lado, vincula el cambio positivo a la práctica de la aceptación personal y la atención plena. "Dialéctico" significa una integración de opuestos y refleja el objetivo de DBT de defender y equilibrar las ideas opuestas pero esenciales de aceptación y cambio. Reconocer estos principios opuestos alivia la presión a medida que los pacientes aprenden a no juzgarse a sí mismos en la situación actual y les motivan a dar pasos positivos hacia el cambio.

DBT fue desarrollado específicamente como un tratamiento para el trastorno límite de la personalidad (DBP), una condición caracterizada por emociones intensas y dificultades para regularlas. Esta es la razón por la cual DBT dicta que las emociones sean más reconocidas actualmente (aceptación) y tratadas en el camino hacia el cambio. En las décadas posteriores a su desarrollo, la DBT se ha utilizado para tratar otras afecciones, como TDAH y trastornos alimenticios.

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¿Cómo son las sesiones DBT y CBT?

Una visión general de la TCC

En las sesiones de TCC, el cliente colabora con un terapeuta para practicar nuevas habilidades y estrategias que resaltan el vínculo entre pensamientos, emociones y comportamiento. La experiencia teórica y técnica del terapeuta se fusiona con las ideas personales del cliente para que las estrategias de TCC se adapten a cada persona individual.

Un ejemplo de una estrategia que se enseña en la TCC es la "reestructuración cognitiva", donde los pacientes examinan críticamente Los pensamientos y sentimientos negativos en juego en un problema específico en un intento de crear más saludable patrones. Usando un gráfico, los clientes:

• Escriba la situación que desencadenó el pensamiento negativo.
• Clasifique el pensamiento bajo uno o varios patrones de pensamiento dañinos
• Enumere la forma en que el pensamiento los hizo sentir
• Proporcionar evidencia o formas adaptativas de pensamiento que contrarresten el pensamiento.

Recibir un recargo por la factura del cable, por ejemplo, puede hacer que una persona se sienta irremediablemente olvidadiza y que toda su vida es un desastre, un pensamiento que cae bajo el pensamiento "sobregeneralizador" modelo. Para contrarrestar este pensamiento, la TCC puede enseñarle a un individuo a enumerar todas las veces que recuerda pagar facturas a tiempo, o reconocer la situación como un recordatorio oportuno para usar un calendario más a menudo.

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La "magia" de la TCC generalmente ocurre fuera de la sala de terapia: la tarea y las tareas obligan a los pacientes a utilizar de forma independiente las estrategias que han aprendido en su vida cotidiana.

Las sesiones de TCC pueden realizarse en formato grupal, aunque las sesiones individuales entre el profesional y el paciente son generalmente más comunes. El número de sesiones en un programa de tratamiento varía según el progreso individual y otros factores, pero la mayoría de los programas de TCC son 12 sesiones y duran aproximadamente una hora. Las sesiones grupales suelen durar dos horas.

Una descripción general de DBT

DBT comprende estos cuatro componentes:

• Terapia individual
• Entrenamiento de habilidades (hecho en grupos)
• Entrenamiento telefónico en el momento
• Consulta de DBT para terapeutas

El componente de capacitación de habilidades, realizado en grupos, es esencial para todo el programa. Aquí, las habilidades de "aceptación y cambio" de los pacientes, integrales a la base de DBT, que cubren cuatro temas o módulos:

• Atención plena
• Tolerancia a la angustia
• Regulación emocional
• Efectividad interpersonal

En el atención plena módulo, por ejemplo, los pacientes desarrollan la capacidad de prestar atención a la experiencia del presente momento y regular su atención a través de ejercicios como describir claramente un objeto delante de ellos. Este módulo se encuentra bajo "aceptación".

Una estrategia típicamente utilizada en el módulo de regulación de emociones, que se encuentra en "cambio", es ABC POR FAVOR, cuyo objetivo es reducir la vulnerabilidad emocional y recordar a los pacientes la importancia de la salud en sus estados de ánimo:

• UNA: UNAacumular emociones positivas, como participar en actividades agradables
• SI: sidominar o hacer cosas que crean una sensación de logro
• C: Cope antes de tiempo con situaciones emocionales
• P: tratar PAGSHysical enfermedad, ya que estar enfermo disminuye la resistencia a las emociones negativas
• E: equilibrio miating
• UNA: UNAanular el estado de ánimo que altera las drogas
• S: equilibrio sleep
• E: Obtener miejercicio

El entrenamiento de habilidades generalmente se realiza en 12 sesiones de dos horas que se reúnen semanalmente, aunque algunos programas duran más. La tarea también es parte de este componente.

El componente de terapia individual generalmente implica sesiones semanales de una hora de duración adaptadas a las necesidades específicas del paciente. El asesoramiento telefónico está disponible entre sesiones para ayudar a los pacientes en el lugar con situaciones difíciles. Las consultas con el terapeuta DBT, establecidas como una terapia para el terapeuta, se realizan una vez por semana.

DBT vs CBT para TDAH

¿Cómo funcionan DBT y CBT para adultos con TDAH? ¿Es uno mejor o más efectivo que el otro?

Fuertes estudios empíricos muestran que los adultos con TDAH que se someten a terapia de TCC o TDC observan una mejoría en los síntomas. Ningún estudio ha comparado aún la eficacia de la TCC versus la TDC para adultos con TDAH, específicamente.

Los estudios han encontrado que los adultos con TDAH que toman medicación estimulante y perseguir la TCC ve mejores resultados que aquellos que solo toman medicamentos solo. La TCC más medicamento también produce mejores resultados que la TCC sola. Como dice el refrán, "las píldoras no enseñan habilidades": los medicamentos pueden ayudar con los síntomas centrales del TDAH, pero también pueden proporcionar una mayor capacidad cognitiva para adaptar el comportamiento y modificar los patrones de pensamiento.

Con DBT, es importante tener en cuenta que aplicar el programa DBT completo para tratar a un individuo no siempre es necesario para lograr resultados. El componente de entrenamiento de habilidades, por ejemplo, se usa comúnmente de forma aislada para tratar a adultos con TDAH. Este enfoque de corte a medida no es común con la TCC.

Dicho esto, la TCC es generalmente más accesible que la TDC porque hay más profesionales de TCC especializados en el TDAH en adultos. A diferencia de la TCC, la TDC no ofrece ningún manual clínico que explique cómo adaptar sus conceptos terapéuticos para su uso con adultos que tienen TDAH. Un clínico interesado en utilizar el entrenamiento de habilidades DBT para pacientes con TDAH tendría que adaptar el programa a mano.

En última instancia, la elección entre TCC y TCC puede reducirse a preferencias individuales. El entorno de terapia grupal de DBT puede ofrecer oportunidades para la validación de personas que se han enfrentado a problemas similares de TDAH. Las sesiones de terapia individual de TCC, por otro lado, pueden permitir a los pacientes profundizar e individualizar técnicas.

Al final, puede que no haya una elección correcta o incorrecta, solo una que se sienta adecuada para usted.

[Lea esto a continuación: Descripción general de la terapia para el TDAH: los 9 mejores tratamientos para niños y adultos]

La información en este artículo se basa en el seminario web ADDitude del Dr. John Mitchell titulado “TCC y DBT para el TDAH: cómo las terapias de conversación reducen los síntomas del TDAH y aumentan la autoconfianza” , que se transmitió en vivo el 29 de octubre de 2019.

Actualizado el 18 de marzo de 2020