TDAH y ansiedad: síntomas, conexiones y mecanismos de afrontamiento

Adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD o ADD) llevan vidas ansiosas. La naturaleza del TDAH a menudo hace que la vida cotidiana sea estresante, creando situaciones y entornos cargados de incertidumbre, el combustible principal de la ansiedad.

Es por eso que el TDAH no se puede discutir sin mencionar ansiedad, si eso significa episodios de preocupación molestos y problemáticos que se presentan solo en contextos específicos (como cumplir con los plazos de trabajo o tomar decisiones difíciles de regreso a la escuela), o ansiedad completa trastorno. De cualquier manera, el vínculo entre los dos es directo, tanto que la ansiedad es el diagnóstico comórbido más común con TDAH en adultos.

Este vínculo de TDAH y ansiedad se ve magnificado hoy por un estresante casi universal y sin precedentes: la pandemia de COVID-19. Una nube de incertidumbre gigante y desconocida se cierne indefinidamente sobre nosotros, lloviendo sentimientos de incomodidad y ansiedad que hacen que esta relación sea imposible (y poco saludable) de ignorar.

¿Es la ansiedad un síntoma de TDAH?

Aunque la ansiedad por sí sola no está incluida en el criterio de diagnóstico para el TDAH, el vínculo entre las dos condiciones es fuerte. Las personas con TDAH tienen más probabilidades de tener un trastorno de ansiedad que los individuos sin la condición, con tasas cercanas al 50 por ciento.¹

La ansiedad se refiere a nuestra respuesta mental y fisiológica a un riesgo o amenaza percibido. Trastornos de ansiedad, que van desde desorden de ansiedad social a los ataques de pánico a trastorno de estrés postraumático (TEPT) y más, se caracterizan por sentimientos constantes de preocupación y miedo que interfieren con la vida diaria.

[¿Podría tener ansiedad? Tome esta prueba de síntomas]

Algunos síntomas, como la inquietud y la dificultad para concentrarse, son características del TDAH y la ansiedad. Como resultado, los médicos deben descartar la ansiedad y otros trastornos mentales al diagnosticar el TDAH, y viceversa.

¿El TDAH empeora la ansiedad?

Las personas diagnosticadas con TDAH y trastornos de ansiedad tienden a tener síntomas de ansiedad más graves que las personas sin TDAH.² Pero incluso los adultos con TDAH que no cumplen con los criterios de diagnóstico de ansiedad pueden experimentar ansiedad ocasional y situacional en su vida diaria. vidas, precisamente debido al TDAH, que puede causar ceguera de tiempo, mala memoria de trabajo y emociones exageradas, entre otros que producen ansiedad síntomas

En un estudio en adultos con TDAH, los investigadores notaron que los problemas derivados del TDAH, como la tardanza, la dilación y la posibilidad de estigma social: todos llevaron a los participantes a experimentar ansiedad en muchos momentos de sus vidas, "y una vez que estaban ansiosos, sus síntomas de TDAH empeoró ".³

Otros síntomas de TDAH que exacerban la ansiedad

"Inconsistencia consistente"

La incertidumbre inherente sobre cómo se desarrollará un evento o una tarea es el núcleo de la ansiedad. Comprender la "inconsistencia constante", un elemento común de la vida con TDAH, es clave para comprender la ansiedad persistente de vivir con TDAH. La “inconsistencia constante” describe la desconfianza y la incertidumbre en ti mismo que se acumula después de años de experimentar síntomas de TDAH como falta de atención, abrumamiento, fallas de memoria y más. La “inconsistencia consistente” es saber, por ejemplo, que una tarea debe realizarse, pero duda de la capacidad para realizarla.

[Haga clic para leer: Cómo se ven los trastornos de ansiedad en adultos]

TDAH como un problema de rendimiento

Las personas con TDAH saben lo que deben hacer, pero tienen problemas de implementación, una tensión que genera ansiedad. Esta es una gran parte de lo que hace que el TDAH enloquezca, especialmente en la edad adulta. Las barreras para la implementación incluyen lo siguiente:

• Eficacia autorreguladora: "Sé que puedo hacer esto, pero no estoy seguro si puedo resistir la distracción o la concentración".
• Optimismo incauto: También conocido como pensamientos positivos distorsionados. "Trabajo mejor en el último minuto".
• El perfeccionismo frontal: "Tengo que estar de humor / tener suficiente energía para hacer algo". Estos estándares poco probables son, con mucho, el pensamiento automático distorsionado más común entre los adultos con TDAH.
• Desregulación emocional: Si bien no está incluido en el DSM-5, la intensidad emocional es una característica central del TDAH. Parte del manejo de la ansiedad es poder cambiar y controlar nuestros estados emocionales para que podamos realizar una tarea fácilmente. No manejar la incomodidad de manera efectiva puede conducir a la evitación y la procrastinación, lo que exacerba y exacerba la ansiedad.

¿Cómo se trata el TDAH y la ansiedad?

Tanto el TDAH como la ansiedad se tratan con medicamentos y / o terapia psicosocial. A menudo, el tratamiento que se enfoca en una condición en realidad mejora los síntomas en ambas, aunque eso depende del individuo. Aún así, los médicos siempre intentan tratar primero la afección más grave.

Medicamentos estimulantes El tratamiento para el TDAH generalmente no empeora los síntomas de ansiedad, y los no estimulantes se consideran tratamientos farmacológicos de segunda línea para el TDAH y la ansiedad comórbidos. Sin embargo, se ha encontrado que una combinación de medicina y terapia es más beneficiosa para las personas con TDAH y ansiedad.⁴

Los sentimientos generales de ansiedad también se pueden sofocar mediante mecanismos de afrontamiento saludables.

TDAH y ansiedad durante COVID-19

Con el TDAH, las mentes experimentan tanta abrumadora y tantos factores estresantes nuevos, como trabajar de forma remota desde casa, asumir el papel de maestro, navegar desorientar las rutinas y tratar los problemas de salud: es más importante que nunca desarrollar habilidades para controlar la ansiedad y lograr resultados resistencia.

Regular las emociones, los comportamientos y la mentalidad

Para manejar eficazmente su ansiedad, comience usando sus sentimientos y comportamientos como información. La ansiedad o un sentimiento preocupante pueden indicar la pregunta: "¿Qué me dice esta incomodidad?" Las buenas preguntas de seguimiento incluyen:

• Que estoy sintiendo
• ¿Cuál es el problema?
• ¿Cuál fue el detonante?
• ¿El problema es realmente un problema? Si es así, ¿cómo se puede gestionar?
• ¿Cuál es el mejor, el peor y el más probable resultado del problema?

Realice este ejercicio de desenredado a través de la escritura. Tomar notas en su teléfono o computadora está bien, pero hay algo más terapéutico y atractivo sobre el uso de lápiz y papel para escribir estresores y preocupaciones. De cualquier manera, sacar el problema de su cabeza y verlo tomar forma como texto puede ayudarlo a ver claramente lo que está bajo su control y lo que no. El ejercicio también es de exposición: enfrentarse cara a cara con el problema.

Aquí está el ejercicio en acción: suponga que se automedica mediante alcohol o atracones durante la cuarentena. ¿Cómo puedes manejar estos impulsos?

• Pregunte: "¿Qué estoy sintiendo? ¿Cuál es el beneficio de este comportamiento? ¿Qué estoy sacando de eso? Estos comportamientos generalmente se asocian con la reducción de la ansiedad, adormecerse ante el estrés o sentirse en control. Etiquetar el sentimiento (ansiedad, abrumado, fuera de control) es también una forma de reconocer la situación, a su vez, una acción que nos calma.
• Identifique los factores desencadenantes o problemas que dieron lugar a la conducta de atracones o automedicación. Esto varía según el individuo, pero los más comunes incluyen el aburrimiento, la soledad, las preocupaciones sobre el cumplimiento de las obligaciones, el malestar o la tensión en el hogar, el estrés relacionado con el trabajo e incluso el ciclo de noticias.
• Piensa mucho en estos desencadenantes y problemas ¿Los problemas enumerados son realmente problemas? Tal vez te has dado una fecha límite poco realista para cumplir con la obligación que estás estresando. ¿Cuáles son los mejores y peores escenarios y qué es más probable que suceda? Pensar en esto puede ayudarnos a pensar en las probabilidades más que en las posibilidades; el problema puede no ser un problema después de todo.
• Dicho esto, automedicarse con alcohol y atracones son problemas que deben abordarse. Una forma de manejar ambos es a través del control de estímulos, eliminando las tentaciones en el hogar, y buscando un reemplazo comportamientos, como intercambiar alimentos saludables o reemplazar el alcohol con otro líquido o estímulo, como el té o escuchar calmantes música. Por supuesto, si estos u otros problemas se sienten completamente fuera de control, puede ser mejor ponerse en contacto con un médico con licencia en salud mental.

Otros mecanismos de afrontamiento para el TDAH y la ansiedad de hoy

1. Estructura tiempo desestructurado. No hay forma de evitarlo: crear una rutina es imprescindible, especialmente una que sea muy visible. Puede ser un planificador de citas, un calendario en la pared o un planificador digital abierto en una tableta. Piense en los planificadores como máquinas del tiempo que nos permiten mirar horas, días y semanas en el futuro, preparándonos para lo que planeamos hacer. Los descansos se deben trabajar en cualquier horario, incluyendo hacer espacio para ...
2. Ejercicio y movimiento. Subestimamos la pérdida del movimiento "sigiloso" durante el curso de la jornada laboral tradicional (caminar por los pasillos, al estacionamiento o estación de tren, etc.). Tan básico como parece, el movimiento ayuda. Esto es especialmente cierto cuando está encerrado y trabajando desde casa. El movimiento puede ser su propia forma de meditación, lo que nos permite retirarnos del trabajo o del hogar y restablecernos.
3. Mantener hábitos saludables. Muchas personas, con TDAH o no, están experimentando estrés crónico y sentimientos generales de agobio sin un factor estresante en particular. Un mejor ejercicio, sueño y dieta, como limitar los desencadenantes de la ansiedad física como la cafeína y el alcohol, son efectivos para reducir el estrés general.
4. Especificar tareas. Evite definir actividades vagamente y, en su lugar, llene su calendario con elementos basados ​​en tareas o tiempo. Revisar un informe para el trabajo puede ser una tarea de 15 minutos de 15 páginas, y revisar correos electrónicos puede ser una actividad de 5 o 5 minutos. El diseño claro de las tareas ayuda a combatir el perfeccionismo de front-end y se convierte en una manera fácil de participar en una tarea para la que no está "de humor". La incomodidad se desvanece poco después del compromiso.
5. Organizar espacios físicos. Defina dónde se realizarán el trabajo, el ocio, el sueño, el estudio y otras actividades en el hogar para ayudar con la preparación del comportamiento y la formación de hábitos. Combate la “contaminación visual” reiniciando y preparando tus espacios para el día siguiente, lo que también ayuda con las transiciones.
6. Permanecer con medicamentos para el TDAH y continuar asistiendo a sesiones de psicoterapia si corresponde. Los medicamentos ayudan a reducir los síntomas del TDAH y a mejorar el manejo y el funcionamiento, ayudando a los adultos con TDAH a sentirse más eficaces y, en general, menos ansiosos. Lo mismo ocurre con la psicoterapia, ahora ampliamente disponible de forma remota.
7. Baje el listón de las expectativas. No podemos esperar el mismo rendimiento en el mundo COVID que antes. Esa es una receta para el atrapamiento. En cambio, podemos reformular las tareas en términos factibles y asumir una mentalidad de suficiencia. Ser lo suficientemente bueno es mejor que esperar ser perfecto, y esta mentalidad sola puede hacerte despegar y a un estado menos ansioso. Probablemente ahora no sea el momento de embarcarse en esfuerzos radicalmente nuevos, pero puede ser para nuevas oportunidades, como asistir a proyectos diferidos en la casa.
8. Descatastrofarse. Es necesario mantener la perspectiva y practicar la gratitud para superar todo esto, incluso si la pérdida, de alguna manera, ha afectado al hogar. Una forma de modificar los pensamientos es desconectarse de la mentalidad inflexible del "debería", ya que en las cosas "deberían" solo funciona de una manera y no son buenos si no lo hacen. También podemos "desactivar" al aceptar algunos pensamientos negativos por lo que son, solo pensamientos.

[Lea esto a continuación: Cómo detener la ansiedad y sus desencadenantes]

El contenido de este seminario web se deriva del seminario web de expertos ADDitude "Lidiando con la ansiedad y el TDAH en adultos en el mundo COVID-19"Por J. Russell Ramsay, que se transmitió en vivo el 25 de junio de 2020.

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Fuentes

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). La prevalencia y los correlatos del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. El American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. y Klassen, L. J. (2017). TDAH en adultos y trastornos comórbidos: implicaciones clínicas de un enfoque dimensional. BMC Psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Manejo del TDAH en niños, adolescentes y adultos con ansiedad comórbida en atención primaria. (2007). Compañero de atención primaria al Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C. y Hechtman, L. (2008). Tratamiento de adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Enfermedad Neuropsiquiátrica y Tratamiento, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Actualizado el 15 de julio de 2020