¿Es real el efecto zombi? ¿Tolerancia estimulante? Principales inquietudes y respuestas sobre medicamentos para el TDAH
¿Cuál es el mejor tratamiento para el TDAH?
Integrador Tratamiento del TDAH - combinando medicación estimulante con directiva terapia de conducta cognitiva - ha sido aceptado como el estándar de oro del tratamiento del TDAH durante décadas. A pesar de esto, la prensa popular todavía cuestiona la inclusión de medicamentos como terapia, dejando a muchos padres en algún lugar entre desconcertados y opuestos a usarlos con sus hijos.
Cada semana, recibimos solicitudes de admisión de adultos jóvenes (y no tan jóvenes) que notan algo como: "Mis padres sabían que tenía problemas en la escuela, pero no creo en el diagnóstico o en la medicación ”o“ Me hicieron la prueba en cuarto grado y dijeron que tenía TDAH, pero mis padres pensaban que era una inmadura ”. Otros admiten: "Sabíamos que tenía TDAH y tomé medicamentos hasta los 14 años, pero no me gustaba tomarlo, así que lo dejé ". Cada solicitud proviene de alguien que lo está pasando realmente mal en el trabajo, la escuela o las relaciones.
¿Debería medicar a mi hijo para el TDAH?
Una de las mayores críticas de manejo de medicamentos para el TDAH está reservado para el tratamiento de menores. Los escépticos preguntan: "¿No tratamos a los niños solo por ser niños?" o preocuparse de que los niños sean demasiado pequeños para tomar la decisión, o sufrirán consecuencias a largo plazo. Algunas personas simplemente están molestas por la idea de que los prescriptores les dan a los niños “velocidad” y afirman que los calma. Otros temen al Efecto zombi - que los estimulantes convierten a los niños y adolescentes juguetones en robóticos, Stepford Children, anulando sus personalidades naturales.
El problema con esta perspectiva es simple: su hijo tiene TDAH o no. Si lo tiene, o está incapacitado o no. Y si está discapacitado, la psicoterapia, los suplementos, la nutrición, el ejercicio o la disciplina no van a resolver eso.
Está bien probar esas cosas durante un tiempo razonable y, si los síntomas son más manejables, puede declarar que su hijo no tiene TDAH. Pero si los síntomas persisten y usted no trata la afección neurológica de su hijo, él crecerá sin aprender el aprendizaje crítico, tanto académico como social, que tienen otros niños. Y esa es la definición de "estar atrasado" en la escuela y en la vida.
[Descarga gratuita: Guía para padres sobre los medicamentos para el TDAH]
Medicamentos para el TDAH: abordar la tolerancia a los estimulantes
los Estudio longitudinal sobre el tratamiento multimodal del TDAH descubrió que algunos niños que usan estimulantes durante años no terminan mejor que sus compañeros que no toman medicamentos. Nadie parece entender cómo tiene sentido esto. Las personas que necesitan tomar estimulantes casi siempre tienen una relación de amor-odio con ellos, por lo que nadie se quedará con ellos si no se benefician. Creemos que el problema identificado en el estudio de la MTA es el de tolerancia estimulante, un tema raramente discutido que parece extrañamente controvertido entre los prescriptores.
En pocas palabras, cuanto más tomas medicación estimulante, menos eficaz es. Cuanto menos eficaz sea, más desea aumentar la dosis. Cuanto más aumente la dosis, más tolerante se volverá su cuerpo y (lo adivinó) menos efectivo se volverá el medicamento. Eventualmente, llega a un techo, donde no puede subir más alto, y con frecuencia ese techo supera con creces la dosis máxima recomendada. Para cualquiera que haya tomado estimulantes durante más de seis meses, esta idea no es controvertida. Es obvio. Creemos que esta es la razón por la que, después de tomar miles de dosis de estimulantes, los niños de MTA terminaron en el mismo lugar que sus compañeros no medicados.
Afortunadamente, existe una buena solución para la tolerancia: tomar descansos estimulantes con regularidad, como recomiendan nuestros prescriptores en nuestra clínica. Estos descansos no duran un día o un fin de semana, sino aproximadamente dos semanas cada cuatro meses. Sugerimos que esto se haga bajo supervisión, pero hemos encontrado muchos prescriptores que no conocen, reconocen o creen en la tolerancia. Es posible que los padres tengan que ser persistentes para que participen. La adhesión a este enfoque estratégico cambia todos los aspectos de la relación de un adolescente o un adulto joven con la medicación, su satisfacción al usarla y la eficacia que tiene en sus vidas.
Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH
Los medicamentos para el TDAH no son solo luz del sol y rosas, simplemente tome la píldora y estará bien. Hay tres problemas que maximizan los efectos secundarios y minimizan los beneficios. El primero esta comenzando el viaje de tratamiento del TDAH de su hijo en el consultorio del médico de atención primaria. Amamos a nuestros PCP, pero no son prescriptores óptimos. No se les paga por sentarse durante una o dos o tres horas y conocerte, conocer tu historia y tus experiencias. Los proveedores de salud mental especializados lo son.
[Descarga gratuita: La guía definitiva para los medicamentos para el TDAH]
El segundo problema es que incluso algunos proveedores de salud mental no utilizan evaluaciones estandarizadas, como las escalas de Conners, Barkley o Brown para hacer su evaluación inicial. Estas escalas no son simplemente listas de verificación de síntomas. Están "referenciados a las normas", lo que significa que se les da a sujetos que se sabe que tienen TDAH y a aquellos que se sabe que no lo tienen. Los resultados se utilizan para distinguir a los niños diagnosticables de los no diagnosticables. Hay formularios de prueba que deben completar los adolescentes, los padres y los maestros. No debe considerar tratar el TDAH de su hijo sin completarlos, además de tener una buena entrevista de una a tres horas.
El último obstáculo es la desconexión común entre el terapeuta / evaluador y el proveedor de medicamentos. Cuando decimos "Tratamiento integrador", nos referimos a que el prescriptor y el terapeuta trabajan en la misma oficina o en los casos del personal con regularidad, para que puedan retroalimentarse mutuamente. Si ha tenido problemas para encontrar una práctica que funcione de esta manera, ofrecemos algunos consejos en nuestro libro para ayudarlo.
Cuando las cosas van mal con Manejo de medicamentos para el TDAH en adolescentes y los adultos jóvenes, el problema suele estar en el sistema de despliegue, no en la medicación en sí.
Cómo ayudar a los adolescentes a tomar medicamentos con facilidad
Problematizar. Para aceptar el tratamiento, los adolescentes necesitan sentir el TDAH como un problema, como un dolor en su vida que los limita y los controla. Esto requiere hacer coincidir una fórmula que considere lo que valoran, cuánta energía ejercen para representar esos valores, y si atribuyen el logro a su propio esfuerzo oa un sentido de derecho. Demasiados padres normalizan las luchas de sus hijos para que se sientan mejor, cuando deberían, de manera amable pero directa, problematizar y proponer soluciones.
Establezca una relación de prescripción. Debe haber una relación significativa entre el cliente y el equipo de prescriptor / terapeuta. Los adolescentes y los adultos jóvenes necesitan sentir que no son solo un miembro de ese equipo, sino su líder. Deben confiar en que los proveedores los tomarán en serio, hablarles como compañeros y estar genuinamente interesados en resolver el problema.
Enfatice el consentimiento. Los adolescentes solo responderán a los tratamientos a los que hayan dado su consentimiento pleno e informado. No veremos a nadie de la escuela secundaria o superior si no acepta que la vean. Esto aumenta el cumplimiento de manera espectacular.
Los padres también tienen consentimiento. Su hijo puede rechazar la medicación, pero si eso afecta su desempeño en la escuela o lo deja dependiente de usted y viviendo en el sótano, eres libre de apoyar las buenas decisiones y extinguir las malas a través de la conducta modificación. Haga tratos con su hijo para incentivar el éxito en la vida y vincule eso con la toma de medicamentos. Esto parece duro para muchos padres, pero funciona.
El mejor tratamiento para el TDAH para niños y adolescentes: próximos pasos
- Leer: ¿Es seguro tratar a nuestro hijo por TDAH?
- TDAH en adolescentes:Cómo los síntomas se manifiestan como desafíos únicos para adolescentes y adultos jóvenes
- Usar: La guía para adolescentes sobre cómo hacer que los medicamentos funcionen
Wes Crenshaw, Ph. D., es coautor del nuevo libro, ADD and Zombies: Manejo intrépido de medicamentos para ADD y ADHD.
ADDITUD DE APOYO
Gracias por leer ADDitude. Para apoyar nuestra misión de brindar educación y apoyo para el TDAH, por favor considere suscribirse. Sus lectores y apoyo ayudan a que nuestro contenido y alcance sean posibles. Gracias.
- Gorjeo
